cx en enfermedad inflamatoria intestinal Flashcards
¿Qué es la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y qué tipos existen?
La EII incluye dos trastornos crónicos del tracto gastrointestinal:
Enfermedad de Crohn: Afección inflamatoria que puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal, desde la boca hasta el ano, con lesiones transmurales.
Colitis ulcerosa: Afección inflamatoria crónica que afecta solo el colon y el recto, con lesiones limitadas a la mucosa y submucosa.
¿Cuáles son las principales indicaciones quirúrgicas para la enfermedad inflamatoria intestinal?
Falla del tratamiento médico: Cuando los pacientes no responden a la terapia farmacológica.
Complicaciones graves: Como perforación, abscesos, o hemorragias masivas.
Efectos secundarios de los medicamentos: Como toxicidad por medicamentos inmunosupresores.
Cáncer asociado: Aumenta el riesgo de cáncer colorectal, especialmente en pacientes con colitis ulcerosa a largo plazo.
¿Cuál es el objetivo principal de la cirugía en la enfermedad de Crohn?
El objetivo principal es tratar las complicaciones, como estenosis, abscesos, perforaciones o fístulas, y no curar la enfermedad, ya que la EII es crónica y puede recaer después de la cirugía.
¿Qué procedimientos quirúrgicos son comúnmente realizados en la enfermedad de Crohn?
Resección de intestino afectado: Se extirpan las áreas del intestino donde se presentan complicaciones, como estenosis o fístulas.
Anastomosis intestinal: Para reconectar las partes del intestino después de la resección.
Cirugía para fístulas: Como la setonización (drenaje de fístulas complejas).
¿Cuándo se indica una colectomía en la enfermedad de Crohn?
En casos graves de afectación del colon, donde hay perforaciones, sangrados masivos o cáncer colorectal asociado. Sin embargo, la colectomía no es una cura, ya que la enfermedad puede afectar otras partes del tracto gastrointestinal.
¿Qué complicaciones son comunes después de una cirugía por enfermedad de Crohn?
Recurrencia de la enfermedad en el sitio quirúrgico.
Fístulas y abscesos.
Obstrucción intestinal.
Complicaciones infecciosas postquirúrgicas.
¿Cuáles son las indicaciones quirúrgicas más frecuentes en la colitis ulcerosa?
Colitis grave o fulminante: Cuando el tratamiento médico no logra controlar la inflamación o hay perforación, hemorragia masiva o sepsis.
Riesgo de cáncer: En pacientes con colitis ulcerosa crónica, especialmente si han tenido la enfermedad por más de 10 años.
Complicaciones resistentes a medicamentos: Cuando no se obtiene control con medicamentos, como corticosteroides e inmunosupresores.
¿Cuál es la cirugía de elección en pacientes con colitis ulcerosa?
La colectomía total con ileostomía o con reservorio ileal (pouch ileal). En este último caso, el reservorio ileal se utiliza para restaurar la función intestinal, evitando la necesidad de una ileostomía permanente.
¿Qué es una colectomía con reservorio ileal (pouch) y cuándo se indica?
s una cirugía en la que se extirpa el colon y se crea un reservorio con el intestino delgado (generalmente el íleon) para almacenar las heces, evitando una ileostomía permanente. Se indica en pacientes con colitis ulcerosa que requieren la extirpación del colon pero desean preservar la función intestinal.
¿Cuáles son los beneficios de una colectomía con reservorio ileal frente a una ileostomía permanente?
Preservación de la continencia fecal y eliminación del estoma externo.
Mejora en la calidad de vida, ya que el paciente puede defecar de manera más normal.
¿Qué complicaciones son comunes después de la cirugía para la colitis ulcerosa?
Ileostomía: Puede haber complicaciones como obstrucción o infección del estoma.
Fístulas anales: Especialmente en pacientes con enfermedad grave.
Recurrencia de la enfermedad: Aunque el colon es extirpado, la enfermedad de Crohn puede afectar otras partes del tracto digestivo.
¿Qué complicaciones pueden ocurrir tras una cirugía de reservorio ileal (pouch)?
Síndrome de reservorio ileal (pouchitis): Inflamación del reservorio, causando diarrea, dolor y fiebre.
Fístulas: Puede haber fístulas entre el reservorio y el tracto gastrointestinal.
¿Cómo influye el riesgo de cáncer en la decisión de cirugía en la colitis ulcerosa?
La colitis ulcerosa crónica aumenta el riesgo de cáncer colorectal, especialmente después de 8-10 años de enfermedad. Los pacientes con displasia o lesiones precoces pueden requerir una colectomía preventiva para reducir el riesgo de cáncer.
¿Cuál es el riesgo de cáncer en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal a largo plazo?
Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, especialmente aquellos con colitis ulcerosa que han tenido la enfermedad durante más de 8-10 años, tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar cáncer colorectal.
¿Qué diferencias existen entre la cirugía de la enfermedad de Crohn y la de la colitis ulcerosa?
En la enfermedad de Crohn, las resecciones son segmentarias y pueden ser repetidas debido a la recurrencia de la enfermedad.
En la colitis ulcerosa, la colectomía total es la cirugía definitiva, ya que la enfermedad afecta todo el colon.
