patologia perianal, end vasculares y appendices y colecistectomia Flashcards
¿Qué son las hemorroides y cuáles son sus tipos principales?
Las hemorroides son venas dilatadas en la región anal. Se clasifican en dos tipos:
Hemorroides internas: Localizadas por encima de la línea dentada y cubiertas por mucosa.
Hemorroides externas: Localizadas por debajo de la línea dentada y cubiertas por piel.
¿Cuáles son los síntomas comunes de las hemorroides?
Sangrado rectal (normalmente durante o después de la defecación).
Dolor o picazón en la zona anal.
Prolapso de las hemorroides internas (cuando se caen hacia afuera del ano).
¿Qué factores contribuyen a la aparición de hemorroides?
Estreñimiento crónico y esfuerzo durante la defecación.
Embarazo.
Dieta baja en fibra.
Sedentarismo.
¿Cómo se trata la hemorroide interna de grado I o II?
Tratamiento conservador con cambios en la dieta (más fibra), baños de asiento, y uso de cremas o supositorios tópicos.
En algunos casos, se puede utilizar la escleroterapia o ligadura con banda elástica.
¿Qué opciones quirúrgicas existen para tratar las hemorroides de grado III o IV?
Hemorrhoidectomía: Extirpación quirúrgica de las hemorroides.
Técnica de Longo: Procedimiento de resección con sutura de la mucosa anal, utilizado para hemorroides prolapsadas.
¿Qué es una fisura anal y cómo se clasifica?
Una fisura anal es una pequeña ruptura o desgarro en la piel del ano. Se clasifica en:
Fisura anal aguda: Menos de 6 semanas de evolución, con bordes bien definidos.
Fisura anal crónica: Más de 6 semanas, con bordes irregulares y posibles signos de fibrosis.
¿Cuáles son los síntomas de una fisura anal?
Dolor intenso durante y después de la defecación.
Sangrado leve o manchado en el papel higiénico.
Picazón y escozor en la zona anal.
¿Qué factores predisponen a las fisuras anales?
Estreñimiento crónico y esfuerzo excesivo durante las evacuaciones.
Diarrea crónica.
Embarazo.
Trauma durante el parto.
¿Cómo se trata una fisura anal aguda?
Enfriamiento local (baños de asiento) y aumento de la ingesta de fibra para evitar el estreñimiento.
Crema con nitrato de glicerina o bloqueadores de canales de calcio para relajar el esfínter anal.
¿Qué tratamiento quirúrgico se utiliza para fisuras anales crónicas?
Esfinteroplastia o esfincterotomía lateral interna: Corte del músculo esfínter para reducir la presión en el área de la fisura, permitiendo que cicatrice.
¿Qué es un absceso anal y cuáles son sus síntomas?
Un absceso anal es una colección de pus en la zona anal o perianal causada por una infección de las glándulas anales. Los síntomas incluyen:
Dolor intenso en la zona anal.
Enrojecimiento e hinchazón en la región perianal.
Fiebre y malestar general.
¿Cómo se trata un absceso anal?
Drenaje quirúrgico: El absceso se drena para eliminar el pus y aliviar la presión.
En algunos casos, se administran antibióticos si hay signos de infección sistémica.
¿Qué es una fístula anal y cómo se desarrolla?
Una fístula anal es una conexión anormal entre el canal anal y la piel perianal, generalmente secundaria a un absceso anal no tratado. Los síntomas incluyen drenaje de pus o sangre de la abertura perianal, dolor y picazón.
¿Cómo se trata una fístula anal?
Fistulotomía: Procedimiento quirúrgico que implica cortar a lo largo de la fístula para permitir que cicatrice de adentro hacia afuera.
Colocación de un setón: En fístulas complejas, un setón (un hilo quirúrgico) se coloca para drenar la fístula de manera controlada antes de una cirugía posterior.
¿Qué es el prolapso rectal y cuáles son sus tipos?
El prolapso rectal ocurre cuando una porción del recto se desliza fuera del ano. Los tipos son:
Prolapso mucoso: Solo la mucosa del recto prolapsa, sin involucrar las capas más profundas.
Prolapso rectal completo: Involucra todas las capas del recto y se extiende hacia fuera del ano.
¿Cuáles son los síntomas del prolapso rectal?
Sensación de masa que sobresale del ano.
Sangrado rectal.
Incontinencia fecal o dificultad para evacuar.
¿Cómo se trata el prolapso rectal?
Cirugía: La resección de la porción prolapsada o la anastomosis rectal pueden ser necesarias en casos graves.
En casos leves, se puede intentar tratamiento conservador con ejercicios de fortalecimiento del suelo pélvico.
¿Qué son los condilomas anales y qué los causa?
Son verrugas benignas en la zona anal causadas por la infección con el virus del papiloma humano (VPH). Son contagiosas y pueden ser dolorosas o provocar picazón.
Cómo se tratan los condilomas anales?
Tratamientos tópicos: Crema de imiquimod o ácido tricloroacético.
Extirpación quirúrgica: En casos más extensos, los condilomas pueden ser extirpados mediante cirugía.
¿Cuándo se indica cirugía para las patologías perianales complejas?
Se indica cuando las patologías no responden al tratamiento conservador, cuando hay recurrencias frecuentes o cuando hay complicaciones como fístulas, abscesos grandes o prolapso rectal grave
¿Qué técnicas quirúrgicas son comunes para tratar enfermedades perianales complejas?
Fistulotomía y setonización para tratar fístulas anales complejas.
Hemorroidectomía para hemorroides internas prolapsadas de grado III o IV.
Resección de prolapso rectal en casos graves de prolapso rectal completo.
Un paciente presenta incontinencia anal tras una cirugía rectal. ¿Cuál es el principal mecanismo implicado en la incontinencia anal tras este tipo de procedimientos?
A) Daño al nervio pudendo
B) Hipotonía del esfínter externo
C) Fibrosis de la mucosa rectal
D) Pérdida de la sensibilidad rectal
A) Daño al nervio pudendo
¿Cuál de las siguientes pruebas es más útil para evaluar la funcionalidad del esfínter anal interno en un paciente con incontinencia anal severa?
A) Manometría anorrectal.
¿Cuál de las siguientes es la técnica quirúrgica de elección para la corrección de una incontinencia anal severa cuando el esfínter anal interno está completamente destruido?
A) Esfinteroplastia
B) Colostomía permanente
C) Implante de esfínter anal artificial
D) Neoesfínter con músculo gracilis
) Implante de esfínter anal artificial.
Un paciente con incontinencia anal leve se beneficia principalmente de:
A) Uso de laxantes osmóticos.
B) Ejercicios de fortalecimiento del piso pélvico.
C) Administración de opioides.
D) Antibióticos tópicos.
Ejercicios de fortalecimiento del piso pélvico.
¿Cuál es la causa más frecuente de dolor anal crónico en adultos jóvenes?
A) Fisura anal
B) Absceso perianal
C) Proctalgia fugaz
D) Hemorroides trombosadas
Fisura anal.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la apendicitis aguda es correcta?
A) Es más frecuente en mujeres jóvenes que en varones.
B) Es la causa más común de abdomen agudo quirúrgico.
C) Tiene mayor incidencia en menores de 5 años.
D) La mortalidad es alta incluso en casos no complicados.
B) Es la causa más común de abdomen agudo quirúrgico
La principal causa de obstrucción del lumen apendicular en pacientes jóvenes es:
A) Fecalitos
B) Hiperplasia de folículos linfoides
C) Apendicolitos
D) Cuerpos extraños
B) Hiperplasia de folículos linfoides
¿Cuál de los siguientes síntomas tiene mayor valor predictivo en el diagnóstico de apendicitis aguda?
A) Náuseas y vómitos
B) Dolor en el mesogastrio
C) Migración del dolor a la fosa ilíaca derecha
D) Fiebre de inicio súbito
C) Migración del dolor a la fosa ilíaca derecha
En un paciente adulto con sospecha de apendicitis aguda, ¿cuál es la prueba de imagen inicial recomendada?
A) Radiografía de abdomen
B) Ecografía abdominal
C) Tomografía computarizada
D) Resonancia magnética
B) Ecografía abdominal, especialmente en mujeres jóvenes
La escala de Alvarado para apendicitis incluye todos los siguientes parámetros, EXCEPTO:
A) Migración del dolor
B) Hiporexia
C) Dolor a la descompresión brusca
D) Temperatura elevada
C) Dolor a la descompresión brusca
¿Cuál es la indicación quirúrgica más aceptada para el tratamiento de la apendicitis aguda no complicada?
A) Apendicectomía laparoscópica
B) Apendicectomía abierta
C) Tratamiento conservador con antibióticos
D) Observación con manejo sintomático
A) Apendicectomía laparoscópica
Una complicación común de la apendicitis perforada es:
A) Hemorragia masiva
B) Plastrón apendicular
C) Fistula recto-vesical
D) Isquemia mesentérica
B) Plastrón apendicular
¿Cuál es el signo clínico característico de la apendicitis retrocecal?
A) Dolor a la palpación profunda en fosa ilíaca derecha.
B) Signo de Rovsing positivo.
C) Dolor a la extensión de la pierna derecha (signo del psoas).
D) Dolor a la rotación interna del muslo derecho (signo del obturador).
C) Dolor a la extensión de la pierna derecha (signo del psoas)
