Metástasis hepáticas y carcinomatosis peritoneal Flashcards
¿Qué tumores primarios suelen causar metástasis hepáticas?
Tumores de colon, recto, páncreas, mama, estómago, ovario, melanoma y sarcomas
¿Qué porcentaje de pacientes con cáncer colorrectal desarrolla metástasis hepáticas?
Alrededor del 50% durante el diagnóstico o seguimiento
¿Cuál es el único tratamiento potencialmente curativo para las metástasis hepáticas?
La resección quirúrgica completa (R0) del tumor primario y las metástasis hepáticas
¿Cuáles son los criterios para la resección quirúrgica de las metástasis hepáticas?
Ausencia de enfermedad extrahepática.
Ausencia de metástasis ganglionares en arteria hepática o tronco celíaco.
Preservación de al menos dos segmentos hepáticos funcionales.
Volumen hepático remanente adecuado (>25% en hígado sano; >35-40% en cirrosis)
¿Qué técnicas aumentan la resecabilidad de las metástasis hepáticas?
Quimioterapia de inducción.
Ablación por radiofrecuencia.
Embolización portal.
Hepatectomía en dos tiempos
¿Cuáles son los factores pronósticos de peor supervivencia en metástasis hepáticas?
Tumores > 5 cm.
Intervalo libre de enfermedad < 1 año.
Más de un tumor.
Elevación de CEA > 200 ng/ml
¿Qué es la carcinomatosis peritoneal?
Es la diseminación regional de células malignas al peritoneo por ruptura de la barrera del tumor primario. No se considera enfermedad sistémica, sino local
¿Cuáles son las indicaciones para cirugía de citorreducción y HIPEC en carcinomatosis peritoneal?
ECOG < 2.
Enfermedad peritoneal completamente o casi completamente resecable.
PCI (Índice de Carcinomatosis Peritoneal) ≤ 10.
Ausencia de enfermedad extraabdominal o retroperitoneal significativa
¿Qué tumores responden mejor a la citorreducción y HIPEC?
Tumores de origen apendicular, colorrectal, gástrico, de ovario y mesotelioma peritoneal
¿Qué es el PCI (Índice de Carcinomatosis Peritoneal)?
Estadifica la carga tumoral en función del tamaño y la extensión de las lesiones en 13 regiones anatómicas abdominales.
Score 0: Sin lesiones.
Score 1: Lesión < 0.5 cm.
Score 2: Lesión entre 0.5 cm y 5 cm.
Score 3: Lesión > 5 cm(
¿Cuáles son las modalidades de quimioterapia peritoneal además de HIPEC?
EPIC (quimioterapia intraperitoneal precoz posoperatoria).
Quimioterapia bidireccional (infusión simultánea peritoneal e intravenosa)
¿Cuáles son las complicaciones frecuentes de la citorreducción y HIPEC?
Morbilidad alta (12-65%), riesgo de fístulas, infecciones y necesidad de reintervenciones en un 15% de los casos
