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Cx General > Trastornos Gastricos > Flashcards

Trastornos Gastricos Flashcards

1
Q

¿Qué ha contribuido a la reducción de la incidencia de úlceras pépticas?

A

La disminución de la prevalencia de la infección por Helicobacter pylori y la eficacia de su tratamiento erradicador.

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2
Q

¿Cuáles son las indicaciones quirúrgicas electivas para la úlcera gastroduodenal?

A

Úlcera refractaria o persistente al tratamiento médico, sospecha de malignidad, y estenosis no dilatable.

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3
Q

¿Cuáles son las indicaciones quirúrgicas urgentes para la úlcera gastroduodenal?

A

Hemorragia que no se resuelve endoscópicamente y perforación.

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4
Q

¿Cuál es el objetivo de la cirugía urgente de la úlcera?

A

Solucionar complicaciones agudas y disminuir la posibilidad de recidivas ulcerosas con la mejor calidad de vida posible.

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5
Q

¿Cuál es la complicación más habitual que requiere cirugía en úlceras?

A

La perforación.

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6
Q

¿Qué factores de riesgo están asociados a la perforación de úlceras?

A

Tabaco, ingesta de AINE y AAS, consumo de cocaína y psicoestimulantes.

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7
Q

¿Cómo se manifiesta clínicamente la perforación de una úlcera?

A

Dolor epigástrico súbito e intenso, que se irradia a hombros, acompañado de náuseas y vómitos.

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8
Q

¿Cuál es el diagnóstico para sospecha de perforación?

A

Radiografía de tórax en bipedestación para observar neumoperitoneo.

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9
Q

¿Cuál es el tratamiento quirúrgico para una úlcera perforada?

A

Control del daño y tratamiento de la úlcera que originó la complicación.

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10
Q

¿Qué complicación está presente en un 20-25% de las úlceras pépticas?

A

Hemorragia.

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11
Q

¿Cuál es el método diagnóstico y terapéutico de elección en el sangrado por úlcera péptica?

A

Endoscopia.

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12
Q

¿Cuáles son las indicaciones para operar una úlcera sangrante?

A

Fracaso del control endoscópico, repercusión hemodinámica grave, necesidad de más de 6 unidades de hematíes en 24 horas, y resangrado tras hemostasia endoscópica inicial.

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13
Q

¿Qué situaciones pueden llevar a un tratamiento quirúrgico electivo? De una ulcera gastrica

A

Complicación evolutiva como estenosis pilórica y falta de curación de la úlcera con tratamiento médico.

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14
Q

¿Qué se debe hacer si no hay respuesta al tratamiento conservador de la estenosis pilórica?

A

Está indicada la cirugía, con opciones como piloroplastia o gastroduodenostomía.

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15
Q

¿Qué define a una úlcera refractaria?

A

Úlcera que persiste tras 8-12 semanas de tratamiento correcto.

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16
Q

¿Qué se debe investigar ante una úlcera duodenal refractaria?

A

Posibles causas como gastrinoma, enfermedad de Crohn, linfoma y carcinoma.

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17
Q

¿Cuál es la técnica de elección para una úlcera duodenal refractaria?

A

Vagotomía supraselectiva abierta o laparoscópica.

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18
Q

¿Qué representa el cáncer gástrico a nivel mundial?

A

Un problema de salud pública, a pesar de la disminución en su incidencia y mortalidad.

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19
Q

¿Qué procedimiento se realizará en la VSS?

A

Se realizará una VT asociando un procedimiento de drenaje gástrico, la piloroplastia (PP).

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20
Q

¿Cuál es la incidencia del cáncer gástrico a nivel mundial?

A

El cáncer gástrico representa el 5,7% de todos los nuevos casos de cáncer en el mundo.

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21
Q

¿Qué porcentaje de muertes por cáncer representa el cáncer gástrico?

A

Representa el 8,2% del total de muertes por cáncer.

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22
Q

¿Cuáles son los países con la mayor incidencia de cáncer gástrico?

A

Japón y Corea tienen las cifras más altas en incidencia en el mundo.

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23
Q

¿Cuántos casos nuevos de cáncer gástrico se detectaron en Colombia en 2018?

A

Se detectaron 7419 casos nuevos, representando el 7,3% de todos los cánceres.

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24
Q

¿Qué lugar ocupa el cáncer gástrico en la incidencia de cáncer en Colombia?

A

Ocupa el tercer lugar en incidencia, después del cáncer de mama y próstata.

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25
Q

¿Qué subtipos histológicos de adenocarcinoma gástrico existen?

A

Existen dos subtipos: el intestinal y el difuso.

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26
Q

¿Qué factores genéticos aumentan el riesgo de cáncer gástrico?

A

Los pacientes con síndrome de Lynch, síndrome de Peutz-Jeghers y poliposis adenomatosa tienen un riesgo más elevado.

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27
Q

¿Cuál es el riesgo de los familiares de primer grado de un paciente con cáncer gástrico?

A

Tienen 2-3 veces mayor riesgo de contraer la enfermedad.

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28
Q

¿Qué mutación genética está presente en el 25% de las familias con cáncer gástrico hereditario?

A

Las mutaciones del gen de la cadherina E.

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29
Q

¿Qué efecto protector tienen los antioxidantes en la dieta?

A

Los antioxidantes (frutas y vegetales) podrían tener un efecto protector contra el cáncer gástrico.

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30
Q

¿Qué relación existe entre H. pylori y el cáncer gástrico?

A

Las personas infectadas por H. pylori tienen 2-6 veces más riesgo de padecer cáncer gástrico distal.

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31
Q

¿Qué lesiones precursoras se relacionan con el cáncer gástrico?

A

Gastritis crónica atrófica con metaplasia intestinal, anemia perniciosa, y gastrectomía distal son algunas de ellas.

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32
Q

¿Cuáles son los síntomas más comunes del cáncer gástrico?

A

Dispepsia, dolor epigástrico y pérdida de peso son los más frecuentes.

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33
Q

¿Cuál es la prueba diagnóstica de elección para detectar el cáncer gástrico?

A

La endoscopia con toma de biopsias sobre zonas sospechosas.

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34
Q

¿Qué tipo de tratamiento se ofrece para el cáncer gástrico en estadios iniciales?

A

Resección endoscópica de la mucosa para carcinoma in situ (Tis) e intramucoso (T1a).

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35
Q

¿Qué tratamiento se proporciona tras la cirugía en cáncer gástrico avanzado?

A

Tratamiento adyuvante con quimioterapia y/o radioterapia para erradicar la enfermedad residual.

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36
Q

¿Qué es el linfoma no Hodgkin gástrico?

A

Es el segundo tumor gástrico maligno en orden de frecuencia y la localización extranodal más habitual de los linfomas.

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37
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para padecer linfoma gástrico?

A

Infección por H. pylori, inmunosupresión tras trasplante de órgano sólido, enfermedad inflamatoria intestinal y celíaca, y VIH.

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38
Q

¿Cómo se clasifica el estadio del linfoma gástrico?

A

Estadio I: confinado al estómago; Estadio II: afectación de los ganglios perigástricos; Estadio III: afectación de otros ganglios intraabdominales; Estadio IV: enfermedad extraabdominal.

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39
Q

¿Qué se utiliza para el estudio de extensión en linfomas?

A

La biopsia de médula ósea y analítica completa (niveles de LDH).

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40
Q

¿Cuáles son los estadios de los linfomas?

A

Estadio I: Confinado al estómago. Estadio II: Afectación de los ganglios perigástricos. Estadio III: Afectación de otros ganglios intraabdominales y otros órganos. Estadio IV: Enfermedad extraabdominal.

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41
Q

¿Cómo se tratan los linfomas de bajo grado?

A

Con tratamiento erradicador de H. pylori e IBP, obteniendo remisiones completas en gran parte de los casos.

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42
Q

¿Qué se utiliza para tratar linfomas de alto grado?

A

Quimioterapia, generalmente con terapia CHOP o con el anticuerpo anti-CD20 rituximab.

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43
Q

¿Dónde suelen aparecer los tumores estromales gástricos (GIST)?

A

En cualquier parte del tubo digestivo, siendo más frecuentes en el estómago (60-70%).

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44
Q

¿De dónde se originan los GIST?

A

De las células intersticiales de Cajal del plexo mientérico por mutación del gen C-KIT.

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45
Q

¿Qué fármaco inhibe el receptor KIT en GIST?

A

Imatinib mesilato.

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46
Q

¿Cuál es el marcador más frecuente en GIST?

A

El receptor de la tirosina-cinasa Kit (CD-117).

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47
Q

¿Qué síntomas pueden presentar los GIST?

A

Obstrucción, dolor abdominal, saciedad temprana, sangrado o peritonitis por rotura del tumor.

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48
Q

¿Qué incluye el estudio de un GIST?

A

Endoscopia con biopsia y técnicas de imagen (TC o RM).

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49
Q

¿Cómo se clasifica la estadificación TNM de los tumores GIST?

A

Tis: Carcinoma in situ, T1: Tumor < 2 cm, T2: Tumor 2-5 cm, T3: Tumor 5-10 cm, T4: Tumor > 10 cm.

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50
Q

¿Qué se considera obesidad mórbida (OM)?

A

Un índice de masa corporal (IMC) igual o superior a 40 kg/m2.

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51
Q

¿Cuáles son las indicaciones de cirugía en la obesidad mórbida?

A

Pacientes con IMC ≥ 40 kg/m2 o IMC entre 35-40 kg/m2 con comorbilidades asociadas.

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52
Q

¿Qué tipo de procedimientos quirúrgicos existen para la obesidad mórbida?

A

Procedimientos restrictivos, malabsortivos y mixtos.

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53
Q

¿Cuál es el gold standard para la cirugía bariátrica?

A

El bypass gástrico laparoscópico.

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54
Q

¿Qué complicaciones quirúrgicas pueden surgir tras la cirugía bariátrica?

A

Taquicardia, fiebre, dolor periumbilical, fuga, sangrado, estenosis de la anastomosis, y rabdomiólisis.

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55
Q

¿Cómo se mide el éxito quirúrgico tras una cirugía bariátrica?

A

Mediante el porcentaje de pérdida de exceso de peso con respecto al peso de origen.

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56
Q

¿Qué se debe hacer tras la cirugía bariátrica para prevenir complicaciones?

A

Todos los pacientes deben recibir complejos multivitamínicos, hierro elemental, y suplementos de calcio y vitamina D.

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57
Q

¿Qué es la gastroduodenostomía tipo Billroth I?

A

Es la anastomosis más fisiológica y deseable tras una gastrectomía.

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58
Q

What is required for successful bariatric surgery?

A

At least a 50% loss and maintenance of excess weight.

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59
Q

What is the most physiological reconstruction after gastrectomy?

A

Billroth I (BI) is the most physiological and desirable reconstruction, feasible with a good gastric remnant.

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60
Q

What is the Billroth II (BII) technique?

A

A technique used less frequently due to its complications, but necessary when a significant amount of stomach is resected.

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61
Q

What is the Roux-en-Y reconstruction?

A

The Roux-en-Y is the preferred choice in most cases.

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62
Q

What complications can arise from gastric surgery?

A

Obstructive syndromes, bile reflux gastritis, eferent loop syndrome, ulcer recurrence, retained antrum syndrome, and dumping syndrome.

63
Q

What is the afferent loop syndrome?

A

Occurs due to difficulty in draining the afferent loop, leading to pain and possible bacterial overgrowth.

64
Q

What is the treatment for afferent loop syndrome?

A

Surgical intervention is typically required, using techniques like Braun’s or conversion to Roux-en-Y.

65
Q

What is bile reflux gastritis?

A

A common complication after Billroth II, often requiring surgical treatment.

66
Q

What is the retained antrum syndrome?

A

Recurrent ulcers in patients with incomplete resection of the antrum, leading to gastrin release.

67
Q

What is dumping syndrome?

A

A condition characterized by rapid gastric emptying, causing abdominal symptoms shortly after eating.

68
Q

What are the dietary recommendations for dumping syndrome?

A

Eliminate carbohydrates, eat small frequent meals, and rest after eating.

69
Q

What are the nutritional complications after bariatric surgery?

A

Iron deficiency anemia, osteomalacia, and osteoporosis.

70
Q

What is the most common indication for surgery in peptic ulcer disease?

A

Perforation is the most frequent complication requiring surgery.

71
Q

What types of gastric adenocarcinoma exist?

A

Intestinal and diffuse types, with the intestinal type associated with precancerous lesions.

72
Q

What is the gold standard for surgical treatment of obesity?

A

Roux-en-Y gastric bypass is the gold standard for treating obesity.

73
Q

What is the significance of the Billroth II reconstruction?

A

It has the highest morbidity in the postoperative period and often requires conversion to Roux-en-Y.

74
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para el desarrollo de úlceras gástricas?

A
  • Uso de AINEs (antiinflamatorios no esteroides).
  • Infección por Helicobacter pylori.
  • Consumo excesivo de alcohol y tabaco.
  • Estrés físico severo o trauma.
75
Q

¿Qué complicaciones pueden surgir a partir de una úlcera gástrica no tratada?

A
  • Hemorragia gastrointestinal.
  • Perforación gástrica.
  • Estenosis gástrica.
  • Gastritis crónica.
76
Q

¿Qué tratamiento quirúrgico se indica para una úlcera gástrica complicada por perforación?

A
  • Reparación quirúrgica de la perforación.
  • En casos graves, gastrectomía parcial si la úlcera compromete una gran área.
77
Q

¿Qué opciones de tratamiento existen para erradicar Helicobacter pylori en pacientes con úlceras gástricas?

A
  • Terapia triple: un inhibidor de la bomba de protones (IBP) y dos antibióticos (claritromicina y amoxicilina o metronidazol).
  • Terapia cuádruple: IBP, bismuto, metronidazol y tetraciclina.
78
Q

¿Qué es la estenosis pilórica y cuáles son sus causas más comunes?

A

Es el estrechamiento del píloro, que dificulta el vaciamiento gástrico. Las causas más comunes incluyen la hipertrofia benigna del músculo pilórico y la cicatrización postquirúrgica.

79
Q

Qué tratamiento quirúrgico se realiza en pacientes con estenosis pilórica?

A

Piloroescisión o piloromiotomía, que consiste en cortar el músculo pilórico para permitir el paso del contenido gástrico.

80
Q

¿Qué síntomas son típicos en un paciente con estenosis pilórica?

A
  • Vómitos persistentes.
  • Distensión abdominal.
  • Pérdida de peso significativa.
81
Q

¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección para una úlcera péptica perforada en un paciente estable?

A
  • Reparación primaria de la perforación con cierre de la úlcera y drenaje de la cavidad peritoneal.
  • En algunos casos, se realiza una gastrectomía parcial si la úlcera es extensa.
82
Q

¿Qué signos clínicos indican que una úlcera gástrica puede estar perforada?

A
  • Dolor abdominal intenso y repentino.
  • Rigidez abdominal.
  • Enfisema subcutáneo o signos de peritonitis.
83
Q

¿Qué tipos de pólipos gástricos son más comunes y cuál es su manejo quirúrgico?

A
  • Pólipos inflamatorios (más comunes, generalmente benignos).
  • Pólipos adenomatosos (pueden ser precancerosos, requieren resección).
  • Pólipos hiperplásicos (generalmente benignos, pero deben ser vigilados).
84
Q

¿Cómo se diagnostican los pólipos gástricos?

A

A través de una endoscopia digestiva alta, seguida de biopsias para determinar si hay características malignas o displásicas.

85
Q

¿Cuáles son las técnicas más comunes de cirugía bariátrica?

A
  • Bypass gástrico Roux-en-Y: Reduce el volumen gástrico y desvía el paso de los alimentos.
  • Gastrectomía vertical (manga gástrica): Elimina una porción significativa del estómago, reduciendo la capacidad gástrica.
  • Derivación biliopancreática con duodenal switch: Combina reducción del tamaño gástrico con desviación intestinal.
86
Q

¿En qué pacientes está indicada la cirugía bariátrica?

A

En pacientes con obesidad mórbida (IMC ≥ 40) o obesidad con comorbilidades graves (IMC ≥ 35), que no han tenido éxito con tratamiento médico.

87
Q

¿Qué complicaciones pueden ocurrir tras la cirugía bariátrica?

A
  • Deficiencias nutricionales (vitaminas y minerales).
  • Fugas anastomóticas.
  • Estenosis de la anastomosis.
  • Síndrome de dumping
88
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo más importantes para el cáncer gástrico?

A
  • Infección crónica por Helicobacter pylori.
  • Historia de úlceras gástricas.
  • Consumo elevado de sal y alimentos ahumados.
  • Factores genéticos, como mutaciones en el gen CDH1.
89
Q

¿Qué técnicas quirúrgicas se emplean en el tratamiento del cáncer gástrico?

A
  • Gastrectomía subtotal o total según la extensión del tumor.
  • Linfadenectomía (disección de ganglios linfáticos cercanos).
90
Q

¿Cuál es el pronóstico de los pacientes con cáncer gástrico?

A

Depende de la etapa de diagnóstico, siendo más favorable en etapas tempranas (cuando el cáncer es localizado en la mucosa o submucosa).

91
Q

Qué lesiones gástricas benignas se encuentran más comúnmente en la mucosa gástrica?

A
  • Gastritis atrófica: A menudo debido a la infección crónica por Helicobacter pylori.
  • Pólipos gástricos benignos: Generalmente de origen inflamatorio o hiperplásico.
92
Q

¿Cómo se manejan las lesiones gástricas benignas como los pólipos?

A

La mayoría de los pólipos gástricos pequeños y benignos no requieren tratamiento, pero los pólipos adenomatosos o con características sospechosas deben ser reseccionados endoscópicamente.

93
Q

¿Cómo se maneja un paciente con úlcera gástrica sospechosa de malignidad?

A

Realización de biopsia endoscópica para confirmar diagnóstico.
- Si es positiva para malignidad, se indica gastrectomía total con linfadenectomía.

94
Q

¿Qué es la gastritis y cuáles son sus tipos principales?

A

La gastritis es la inflamación de la mucosa gástrica. Los tipos principales son:
Gastritis aguda: Causada por infecciones, medicamentos (AINEs), estrés físico, o alcohol.
Gastritis crónica: Puede ser causada por Helicobacter pylori, enfermedad autoinmune o exposición crónica a irritantes.

95
Q

¿Cuáles son los síntomas comunes de la gastritis aguda?

A

Dolor epigástrico, náuseas, vómitos, sensación de plenitud después de comer, y en algunos casos, hemorragias o sangrado gastrointestinal.

96
Q

¿Cómo se diagnostica la gastritis crónica?

A

Endoscopia digestiva alta con toma de biopsias para detectar inflamación y, en el caso de la gastritis atrófica, Helicobacter pylori.

97
Q

Qué tratamiento se utiliza para la gastritis asociada a Helicobacter pylori?

A

Terapia triple con un inhibidor de la bomba de protones (IBP) y dos antibióticos (claritromicina y amoxicilina o metronidazol).

98
Q

¿Cuáles son las causas comunes de úlceras gástricas?

A

Infección por Helicobacter pylori.
Uso prolongado de AINEs.
Estrés severo o enfermedad crítica (úlceras de Cushing o de Curling).
Consumo excesivo de alcohol o tabaco.

99
Q

¿Qué síntomas indican la presencia de una úlcera gástrica?

A

Dolor epigástrico, que suele mejorar o empeorar con las comidas, náuseas, vómitos y, en casos graves, hemorragias digestivas.

100
Q

¿Qué complicaciones pueden surgir de las úlceras gástricas?

A

Perforación gástrica, que puede causar peritonitis.
Sangrado gastrointestinal masivo.
Estenosis pilórica debido a cicatrización

101
Q

¿Qué opciones de tratamiento están disponibles para las úlceras gástricas?

A

Medicamentos para erradicar Helicobacter pylori (terapia triple o cuádruple).
IBP para reducir la acidez gástrica y permitir la curación de la úlcera.
Cirugía en casos graves (gastrectomía parcial o total en úlceras perforadas o resistentes al tratamiento).

102
Q

¿Qué es la estenosis pilórica y cómo se trata?

A

Es un estrechamiento del píloro, lo que dificulta el paso del contenido gástrico al duodeno. Se trata quirúrgicamente con piloroescisión o piloromiotomía, que corta el músculo pilórico para permitir el paso del contenido.

103
Q

¿Cuáles son los síntomas de la estenosis pilórica?

A

ómitos persistentes, distensión abdominal, pérdida de peso y desnutrición en casos graves.

104
Q

¿Qué son los pólipos gástricos y cómo se clasifican?

A

Son crecimientos benignos de la mucosa gástrica. Se clasifican en:
Pólipos inflamatorios (más comunes, generalmente benignos).
Pólipos adenomatosos (pueden ser precancerosos).
Pólipos hiperplásicos (habitualmente benignos, pero deben ser vigilados).

105
Q

¿Cómo se manejan los pólipos gástricos?

A

Pólipos inflamatorios: Generalmente no requieren tratamiento, solo seguimiento.
Pólipos adenomatosos: Se resecan endoscópicamente debido al riesgo de malignización.

106
Q

¿Qué diagnóstico se realiza para los pólipos gástricos?

A

Endoscopia digestiva alta con biopsias para diferenciar entre tipos benignos y malignos.

107
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para el cáncer gástrico?

A

nfección crónica por Helicobacter pylori.
Consumo elevado de alimentos salados, ahumados o en conserva.
Historia de úlceras gástricas o pólipos adenomatosos.
Factores genéticos, como mutaciones en el gen CDH1.

108
Q

¿Cuáles son los síntomas comunes del cáncer gástrico en etapas avanzadas?

A

Dolor abdominal persistente.
Pérdida de peso inexplicada.
Náuseas, vómitos, dificultad para tragar.
Anemia por sangrado oculto.

109
Q

¿Qué tratamiento quirúrgico se realiza en pacientes con cáncer gástrico localizado?

A

Gastrectomía subtotal o total dependiendo de la localización y extensión del tumor.
Linfadenectomía para eliminar ganglios afectados.

110
Q

¿Cuál es el pronóstico del cáncer gástrico?

A

El pronóstico depende de la etapa de diagnóstico, siendo más favorable en etapas tempranas (cuando el cáncer es localizado en la mucosa o submucosa).

111
Q

¿Cuáles son las principales técnicas de cirugía bariátrica?

A

Bypass gástrico Roux-en-Y: Reducir el volumen gástrico y desviar el paso de los alimentos.
Manga gástrica: Eliminar una porción significativa del estómago, reduciendo la capacidad gástrica.
Derivación biliopancreática con duodenal switch: Combina reducción del tamaño gástrico con desvío intestinal.

112
Q

¿Qué pacientes son candidatos para la cirugía bariátrica?

A

Pacientes con obesidad mórbida (IMC ≥ 40) o aquellos con IMC ≥ 35 y comorbilidades graves como diabetes tipo 2, hipertensión o apnea obstructiva del sueño.

113
Q

¿Qué complicaciones pueden surgir tras la cirugía bariátrica?

A

Deficiencias nutricionales (hierro, vitamina B12, calcio).
Fugas anastomóticas.
Estenosis de la anastomosis.
Síndrome de dumping (diarrea y sudoración después de las comidas).

114
Q

¿Qué complicación grave puede ocurrir en las úlceras pépticas si no se tratan adecuadamente?

A

Perforación gástrica, que puede causar peritonitis generalizada y requiere intervención quirúrgica urgente.

115
Q

¿Cuál es el tratamiento para una úlcera gástrica perforada?

A

Reparación quirúrgica del defecto, que generalmente implica un cierre primario de la perforación y el drenaje de la cavidad peritoneal.

116
Q

¿Qué relación existe entre la gastritis atrófica y el cáncer gástrico?

A

La gastritis atrófica crónica, especialmente la causada por Helicobacter pylori, aumenta el riesgo de desarrollar cáncer gástrico al inducir cambios en la mucosa gástrica, como metaplasia intestinal.

117
Q

¿Cómo se maneja la gastritis atrófica?

A

Erradicación de Helicobacter pylori con antibióticos.
Control de factores irritantes (alcohol, tabaco, AINEs).
Monitorización endoscópica periódica para detectar cambios precoces.

118
Q

¿Qué factores contribuyen a la evolución de la gastritis crónica a una atrofia gástrica o metaplasia intestinal?

A

nfección crónica por Helicobacter pylori.
Uso prolongado de AINEs.
Consumo excesivo de alcohol o tabaco.
Factores autoinmunes que afectan las células parietales del estómago.

119
Q

¿Qué diferencia existe entre una úlcera gástrica y una úlcera duodenal en cuanto a la patogenia?

A

Úlcera gástrica: Generalmente asociada a un desequilibrio entre los factores agresivos (como Helicobacter pylori y AINEs) y los factores protectores de la mucosa gástrica.
Úlcera duodenal: Más comúnmente asociada a la infección por Helicobacter pylori, lo que aumenta la secreción de ácido gástrico.

120
Q

¿Qué función tienen los inhibidores de la bomba de protones (IBP) en el tratamiento de las úlceras gástricas?

A

os IBP reducen la producción de ácido gástrico, promoviendo la curación de la úlcera al disminuir la irritación de la mucosa gástrica.

121
Q

¿Cómo se diagnostica la estenosis pilórica?

A

Se diagnostica mediante una combinación de pruebas, incluyendo una endoscopia digestiva alta y una ecografía abdominal, que permite ver el engrosamiento del músculo pilórico.

122
Q

¿Qué técnicas quirúrgicas se emplean para el tratamiento de la estenosis pilórica?

A

Piloromiotomía: Se corta el músculo pilórico para aliviar el estrechamiento.
Piloroescisión: Resección parcial del músculo pilórico.

123
Q

¿Qué pólipos gástricos requieren seguimiento regular debido a su riesgo potencial de malignidad?

A

Los pólipos adenomatosos y aquellos con características de displasia deben ser seguidos de cerca, ya que tienen el potencial de malignizarse.

124
Q

¿Qué métodos se utilizan para realizar el seguimiento de los pólipos gástricos?

A

Endoscopia periódica con toma de biopsias.
Resección endoscópica si los pólipos tienen características sospechosas o son de gran tamaño.

125
Q

¿Qué pruebas adicionales son necesarias para evaluar la extensión del cáncer gástrico después de la endoscopia?

A

Tomografía computarizada (TC) toracoabdominal para evaluar la propagación local y metástasis.
PET-TC para detectar metástasis a distancia.

126
Q

¿Cuáles son los principales métodos de tratamiento en el cáncer gástrico en estadios avanzados?

A

Quimioterapia y/o radioterapia paliativa.
Procedimientos paliativos como la colocación de prótesis esofágicas para aliviar la disfagia.

127
Q

¿Cuáles son los efectos secundarios a largo plazo de la cirugía bariátrica?

A

Deficiencias nutricionales (especialmente de vitamina B12, hierro y calcio).
Síndrome de dumping.
Pérdida de masa muscular si no se acompaña de ejercicio adecuado.

128
Q

¿En qué consiste el bypass gástrico Roux-en-Y y cómo ayuda a los pacientes con obesidad mórbida?

A

El bypass gástrico Roux-en-Y reduce el volumen gástrico y desvía el paso de los alimentos, limitando la absorción y promoviendo la pérdida de peso al reducir la ingesta y absorción de calorías.

129
Q

Qué hallazgos en la radiografía pueden sugerir la presencia de una úlcera péptica perforada?

A

Aire libre en la cavidad peritoneal, que indica perforación, lo que es visible como una imagen de aire en la radiografía de abdomen.

130
Q

¿Qué complicación grave puede ocurrir si una úlcera péptica perforada no es tratada a tiempo?

A

eritonitis generalizada, que puede ser mortal si no se trata de manera urgente.

131
Q

¿Qué tratamiento se recomienda para prevenir la progresión de la gastritis atrófica a un cáncer gástrico?

A

Erradicación de Helicobacter pylori en casos de gastritis atrófica asociada a la infección.
Monitoreo endoscópico periódico para detectar cambios precoces en la mucosa gástrica.

132
Q

¿Qué mecanismos fisiopatológicos subyacen en la gastritis atrófica

A

La destrucción de las células parietales gástricas y la reducción de la secreción de ácido clorhídrico, lo que puede conducir a la metaplasia intestinal y aumentar el riesgo de cáncer gástrico.

133
Q

¿Qué técnicas quirúrgicas se utilizan en el tratamiento de úlceras gástricas malignas?

A

Gastrectomía parcial o total, dependiendo de la localización y extensión de la úlcera.
Linfadenectomía para remover los ganglios afectados.

134
Q

¿Cómo se maneja una úlcera gástrica malignizada que no es resecable?

A

Tratamiento paliativo con quimioterapia, radioterapia y, si es necesario, colocación de una prótesis esofágica para aliviar la disfagia.

135
Q

¿Qué es el síndrome de Zollinger-Ellison y cómo afecta al estómago?

A

Es un trastorno raro donde tumores productores de gastrina (gastronomas) aumentan la producción de ácido gástrico, lo que lleva a la formación de úlceras gástricas recurrentes.

136
Q

¿Cuál es el tratamiento para el síndrome de Zollinger-Ellison?

A

Tratamiento con inhibidores de la bomba de protones para controlar la producción de ácido gástrico.
Cirugía para remover el tumor productor de gastrina si es localizado.

137
Q

¿Qué es un tumor estromal gastrointestinal (GIST)?

A

Un GIST es un tipo de tumor raro que se origina en las células intersticiales de Cajal (células marcapasos del sistema gastrointestinal). Los GISTs pueden desarrollarse en cualquier parte del tracto gastrointestinal, siendo más comunes en el estómago y el intestino delgado.

138
Q

¿Cuál es la característica fundamental de los GISTs que los diferencia de otros tumores gastrointestinales?

A

Los GISTs son originados por células intersticiales de Cajal, mientras que otros tumores gastrointestinales (como adenocarcinomas) provienen de diferentes tipos celulares. Además, los GISTs son positivos para la mutación en los genes KIT y PDGFRA en la mayoría de los casos.

139
Q

¿Cómo se diagnostica un GIST?

A

Endoscopia digestiva: Puede mostrar una masa submucosa en el tracto gastrointestinal.
Biopsia: Mediante técnicas como la punción por aspiración con aguja fina (PAAF) o biopsia endoscópica para confirmar el diagnóstico histológico.
Inmunohistoquímica: Los GISTs generalmente son positivos para los marcadores CD117 (KIT) y CD34.
Imágenes: La tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (RM) se utilizan para evaluar la extensión y localización del tumor.

140
Q

¿Qué técnica de imagen se utiliza para evaluar el tamaño y la ubicación de un GIST en el tracto gastrointestinal?

A

tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM) son fundamentales para estudiar la localización, tamaño y extensión de los GISTs.

141
Q

Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección para los GISTs localizados?

A

La resección quirúrgica completa es el tratamiento de elección para los GISTs localizados, con márgenes negativos (libres de tumor) para evitar la recurrencia. La laparoscopia puede ser utilizada si el tumor es pequeño y accesible.

142
Q

¿Cuándo se considera el uso de tratamiento adyuvante en GISTs?

A

n tumores de mayor riesgo (tamaño >5 cm o malignos), se recomienda imatinib (un inhibidor de la tirosina quinasa) como tratamiento adyuvante para reducir el riesgo de recurrencia.

143
Q

¿Qué medicamentos son utilizados en el tratamiento de GISTs con mutaciones KIT o PDGFRA?

A

Imatinib es el tratamiento de primera línea para los GISTs con mutaciones en el gen KIT o PDGFRA, inhibiendo la tirosina quinasa y reduciendo el tamaño tumoral.

144
Q

¿Qué tratamiento se utiliza en pacientes con GISTs metastásicos o inoperables?

A

Para GISTs metastásicos o inoperables, se utiliza imatinib como tratamiento de primera línea. Si hay resistencia, se pueden considerar otros inhibidores de tirosina quinasa como sunitinib o regorafenib.

145
Q

¿Qué factores influyen en el pronóstico de un GIST?

A

Tamaño del tumor: Tumores grandes (>5 cm) tienen mayor riesgo de recurrencia.
Localización: Los GISTs gástricos suelen tener un mejor pronóstico que los intestinales o rectales.
Presencia de metástasis: La diseminación a otros órganos, como el hígado o los pulmones, empeora el pronóstico.
Mutaciones genéticas: Los tumores con mutaciones en el gen KIT o PDGFRA generalmente responden mejor al tratamiento con imatinib.

146
Q

¿Qué porcentaje de GISTs son malignos?

A

Aproximadamente 30-40% de los GISTs son malignos, aunque la mayoría de ellos se presentan como tumores localizados y no metastásicos.

147
Q

¿Cómo se clasifica el riesgo de malignidad en los GISTs?

A

Se clasifica según el tamaño del tumor, el índice mitótico y la localización. Los factores de riesgo más altos incluyen tumores mayores de 5 cm, un índice mitótico elevado y la localización en el intestino delgado o el recto.

148
Q

¿Qué complicaciones pueden surgir de los GISTs?

A

Sangrado: Los GISTs pueden ulcerarse y causar hemorragias gastrointestinales.
Obstrucción intestinal: Los tumores grandes pueden obstruir el tracto gastrointestinal.
Perforación: Un GIST puede perforar la pared intestinal, lo que puede llevar a peritonitis.

149
Q

Cuál es el tratamiento para un GIST metastásico que no responde a imatinib?

A

Sunitinib o regorafenib, que son inhibidores de la tirosina quinasa utilizados cuando hay resistencia a imatinib.
Cirugía: En algunos casos, se puede considerar la resección de las metástasis si son resecables.

150
Q

¿Qué mutaciones genéticas son más comunes en los GISTs?

A

Las mutaciones en el gen KIT (más del 70% de los GISTs) y en el gen PDGFRA (aproximadamente 10-15% de los casos) son las más comunes. Estas mutaciones causan una sobreexpresión de las proteínas KIT y PDGFRA, que activan la proliferación celular.

151
Q

¿Qué prueba genética se utiliza para confirmar el diagnóstico de GIST?

A

La inmunohistoquímica para detectar la sobreexpresión de CD117 (KIT) en las células tumorales es una herramienta clave para confirmar el diagnóstico de GIST.

152
Q

¿Por qué imatinib es efectivo en el tratamiento de GISTs?

A

Imatinib es un inhibidor de la tirosina quinasa que bloquea las señales de crecimiento producidas por las mutaciones en los genes KIT y PDGFRA, que están presentes en la mayoría de los GISTs. Esto inhibe la proliferación celular y reduce el tamaño tumoral.

153
Q
A

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