Trastornos pleurales Flashcards
Pleura
Membrana serosa delgada de doble capa que reviste los pulmones
Capa parietal
Capa externa que cubre la pared torácica y el aspecto superior del diafragma
Capa visceral
Capa interna que cubre el pulmón y se adhiere a todas sus superficies
Espacio pleural
Espacio entre las dos capas de la pleura con líquido seroso que lubrica las superficies pleurales y permite que ambas capas de deslicen entre sí durante los movimientos respiratorios.
Derrame pleural
Acumulación anómala de líquido en cavidad pleural
¿Cuándo se presenta el derrame pleural?
Cuando la tasa de formación del líquido excede su eliminación, es decir mayor a una velocidad sostenida de 30 veces la normal.
El líquido que se acumula en el derrame pleural puede ser:
Trasudado Exudado Purulento Quino Sanguíneo
Causa más común de derrame pleural
Insuficiencia cardaca congestiva
Causa más común de trasudado
insuficiencia respiratoria crónica
Causa más común de exudado
Neumonía bacteriana
Trasudado
Líquido pobre en proteínas, por aumento de la presión hidrostática o disminución de la presión oncótica
¿Cuáles son uno de los criterios que se debe cumplir para considerarse derrame pleural por exudado?
1) Relación de proteína pleural / proteína sérica >.5
2) Relación LDH plerural / LDH sérica >.6
3) LDH mayor que 2/3 del límite superior de LDH sérica
Valor normal de LDH sérica
105 - 333
Valor normal de IgG
<150
Valor normal de líquido pleural
14 ml
Exudado
Líquido rico en proteínas con células inflamatorias y tiene una densidad >1.02
Empiema
Infección en cavidad pleural que produce el exudado. Contiene: - Proteínas - Glucosa - Leucocitos - Células murtas - Tejido
Etapas del empiema
1) Estadio exudativo
2) Fibrinopurulento
3) Fin de la organización
Quilotórax
Derrame de linfa en cavidad torácica
¿Qué es el quilo?
Líquido lechoso que contiene quilomicrones, se encuentra en líquido linfático y se origina en tubo digestivo.
¿Por qué da quilotórax?
Es resultado de un traumatismo, inflamación o infiltración maligna que obstruye el transporte de quilo del conducto torácico a la circulación central
Causa más común de derrame pleural en el feto y neonato
quilotórax
Manifestaciones clinicas del derrame pleural por trasudado/ exudado
Disminución de la expansión pulmonar Matidez a la percusión Ruidos respiratorios disminuidos Disnea Aumento de frecuencia respiratoria Dolor torácico pleurico Tos
Hemotórax
Derrame pleural en el que hay sangre en la cavidad pleural
Causas del hemotórax
Puede deberse a una lesión torácica, complicaciones de cirugía torácica, tumores malignos o ruptura de un gran vaso (aneurisma aórtico)
Hemotórax mínimo
implica 250 ml de sangre en el espacio pleural
Hemotórax moderado
Llena casi 1/3 del espacio pleural
- signos de comprensión pulmonar y pérdida de volumen intravascular
Hemotórax grande
Llena la mitad o más de un lado de tórax
Manifestaciones clínicas del hemotórax
- Aumento de la frecuencia cardiaca
- Fibrotórax
- Calcificación del tejido fibroso
Qué es fibrotórax
Fusión de las superficies pleurales por fibrina, hialina y tejido conectivo.
Neumotórax
- Presencia de aire en el espacio pleural
- Causa colapso parcial o completo del lado del pulmón afectado
Neumotórax espontáneo
Se debe a la ruptura de una vesícula o ampolla llena de aire en la superficie del pulmón.
Neumotórax espontáneo primario
- Personas saludable
- Las vesículas suelen localizarse en la parte superior de los pulmones
- varones de 10 - 30 años
- Estatura alta
- Tabaquismo
- Antecedentes familiares
Neumotórax espontáneo secundario
En personas con enfermedad pulmonar subyacente
- Enfisema es la causa más frecuente
- Asma, tuberculosis, fibrosis quística, sarcoidosis, carcinoma broncógeno y enfermedades pleurales metastásicas.
Neumotórax catamenial
Se relaciona con el ciclo menstrual
- Mujeres de 30- 40 años
- Antecedentes de endometriosis
- Afecta pulmón derecho
- Dentro de las primeras 72 h que siguen al inicio de la menstruación
¿Cómo sucede el neumotórax catamenial?
El aire puede acceder a la cavidad peritoneal durante la menstruación y después de entrar a la cavidad pleural a través de un defecto diafragmático
Numotórax traumático
Por lesiones penetrantes o contusas
- Las costillas fracturadas o dislocadas penetran a la pleura — causa más frecuente por lesiones contusas
Numotórax a tensión
Ocurre cuando la presión intrapelural excede la presión atmosférica.
Tiene lugar cuando una lesión al tórax o estructuras respiratorias permiten que el aire entre al espacio pleural pero no salga de él.
Manifestaciones clínicas del neumotórax
- Dolor torácico ipsilateral
- Incrementa de la velocidad respiratoria
- Disnea
- Asimetría torácica
- Sonido hipersonante a la percusión
- Ruidos respiratorios disminuidos
- Disminución del gasto cardiaco
- Aumento de la frecuencia cardiaca
- Distensión venosa yugular
- Shock
- Hipoxemia
- La posición de la tráquea se desvía con el mediastino
