Sindrome de Cushing Flashcards
trastorno ACTH dependiente
Puede deberse a secreción excesiva del eje
Secreción ectópica (tumores)
Enfermedad de Cushing
Es la causa más frecuente de CUSHING endógeno en adultos
Enfermedad de Cushing
Trastorno ACTH independiente
- Yatrogenia (causa más frecuente de todos los cushing)
- Tumores suprarrenales
Síndrome de Cushing
Etiologias de Cushing
- Producción de ACTH dependiente del eje
- ACTH ectópica
- Yatrogenia
causas de producción de ACTH dependiente del eje
micro o macroadenoma hipofisario, tumor hipotalámico
causas de ACTH ectópica
microcítico de pulmón, tumor del timo, intestino, páncreas, ovario, medular, de tiroides, feocromocitoma
cuadro clínico por mineralocorticoides (aldosterona)
Alcalosis metabólica HTA edema hipokalemia hipernatremia arritmias oliguria
cuadro clínico por glucocorticoides (cortisol)
Giba de búfalo Cara de luna llena Obesidad centrípeta Sx. metabólico Hipercalciuria y litiasis renal Estrías rojo-venosas Osteopenia hematomas poliglobulia
cuadro clínico por andrógenos
acné virilización Atrofia testicular Alteraciones menstruales Disminución de la líbido alopecia ginecomastia
¿Cómo se hace el diagnóstico etiológico?
- Determinación de ACTH plasmático
- Test de LIDDLE (supresión fuerte con dexametasona)
- Test de CRH
- Test de METOPIRONA
- Resonancia magnética
¿Cómo se hace el dx sindrómico?
- Test de Nugent (supresión rápida con dexametasona)
- Cortisol en orina (>100-150ug/24hr) o saliva (>0.33ug/dl)
¿Qué es el complejo de carney?
síndrome que forma parte de las neoplasias endocrinas múltiple:
Adenomas hipofisarios somatomorfos
Tumores de los nervios periféricos
Tumores testiculares y otras glándulas
¿Cómo se ven los resultados en la enfermedad de Cushing hipofisario?
ACTH plasmático: Elevado (>10ng/dl) Test de LIDDLE: Suprime >50% Test de CRH: Aumentan ACTH/cortisol Supresión con metopirona: aumenta ACTH
¿Cómo se ven los resultados en la enfermedad de Cushing ectópico?
ACTH plasmático: Muy elevado
¿Cómo se ven los resultados en el síndrome de Cushing suprarrenal?
ACTH plasmático: Disminuido (<10ng/dl)
