Alteraciones del estado de conciencia

Question 1

Neurotransmisores involucrados en la fisiopatología del dolor crónico

Answer 1

• Sustancia P

* Glutamato

Question 2

Neurotransmisores involucrados en la fisiopatología del dolor agudo

Answer 2

• Serotonina
• Bradicinina
• Histamina
• Glutamato
• Acetilcolina
• Interleucinas (IL-1β)
• Prostaglandinas (PGD2)

Question 3

La consciencia depende de la integridad funcional de

Answer 3

– Sistema reticular activador ascendente (localizado en el tronco encefálico).
– Corteza cerebral.

Question 4

Las causas principales que causan coma son:

Answer 4

– Fallo bilateral y difuso de la corteza cerebral (EVC) o tronco encefálico (diencéfalo).
– Fallo combinado por: fármacos, tóxicos, hipoxia, hipoglucemia, uremia, hepatopatía, etc.

Question 5

Trauma craneoencefálico

Answer 5

cualquier lesión física o deterioro en la función del cerebro, debido a un cambio mecánico

Question 6

Es la causa de muerte más frecuente en pacientes menores de 45 años de edad.

Answer 6

Trauma craneoencefálico

Question 7

Es la causa conocida más frecuente de epilepsia en adolescentes y adultos jóvenes.

Answer 7

Trauma craneoencefálico

Question 8

Es la primera causa de pérdida de consciencia de instalación brusca

Answer 8

Trauma craneoencefálico

Question 9

CONMOCION

Answer 9

Pérdida inmediata y transitoria de la consciencia que se asocia
a un corto periodo de amnesia.
• No suelen observarse lesiones radiológicas ni anatomo- patológicas.

Question 10

CONTUSION

Answer 10

Producto de fuerzas mecánicas que mueven al cerebro contra
el cráneo por efecto de desaceleración.
• Aparecen lesiones en la zona del impacto del golpe y en la zona contraria a la lesión por efecto de contragolpe a lo que denominamos “cinemática del trauma”.

Question 11

Clasificación del TCE según la integridad de las cubiertas craneales

Answer 11

– Cerrado: Alguna de las cubiertas está integra sin conCnuidad entre la masa cerebral y el exterior.
– Abierto: Causantes de disrupción de cubiertas cerebrales, se asocia a mayor mortalidad

Question 12

Clasificación del TCE según la severidad del daño cerebral

Answer 12

• Trauma Leve (Glasgow 15-13)
• Trauma Moderado (Glasgow 13-9)
• Trauma Grave (Glasgow <8)

Question 13

Clasificación del TCE según las lesiones traumábcas del craneo

Answer 13

• Fracturas lineales (las más frecuentes)
• De base de cráneo
• Del macizo facial (clasificación de Le Fort) • Compuestas
• Hundimiento

Question 14

Clasificación del TCE según el daño encefálico

Answer 14

• Lesiones primarias: focales o difusas

* Lesiones secundarias

Question 15

Es aquél daño responsable de las lesiones nerviosas y vasculares que aparecen inmediatamente al post-trauma o hasta 6-24hr después

Answer 15

Lesiones primarias

Question 16

Lesiones primarias focales

Answer 16

• Hematoma epidural y subdural

* Hematoma intraparenquimatoso

Question 17

Lesiones primarias difusas

Answer 17

Lesión axonal difusa

Question 18

Lesiones causadas por condiciones intra o extracraneales que alteran el consumo de O2 generando hipoxia cerebral y todas las complicaciones relacionadas (falla de bomba).
• Pueden tener relación o no con impacto primario.
• Pueden aparecer alteraciones sistemáMcas que agravan o
producen nuevas lesiones cerebrales.
• Originan la mitad de las muertes por TCE severo.

Answer 18

Lesiones secundarias

Question 19

Hematoma epidural

Answer 19

• Hemorragia entre duramadre y cráneo.
• Representan el 1-3% de los TCE.
• Más común en la 2da y 3ra década de la vida.
• Los accidentes de trafico son la causa mas frecuente.
• Tiene una mortalidad del 15 al 30%
• El 85% son de origen arterial principalmente de la arteria meníngea media tras fractura del hueso temporal.

Question 20

estudio de elección para el hematoma epidural

Answer 20

TAC - mostrando la imagen de un disco biconvexo e hiperdenso

Question 21

Hematoma subdural

Answer 21

• Hemorragia entre la corteza cerebral y la duramadre.
• Suele ser causada por rotura de las venas corbcales.
• Tiene una mortalidad >50%.
• Agudo / crónico

Question 22

Hematoma subdural crónico

Answer 22

• Puede aparecer hasta 3 semanas post-trauma.
• Más frecuente en niños, ancianos, diabéMcos y
alcohólicos crónicos.
• El cuadro clínico suele semejar una cefalea progresiva, demencia o un EVC isquémico.

Question 23

Hematoma intraparenquimatoso

Answer 23

• Son consecuencia del movimiento brusco que sufre el encéfalo en la bóveda craneal que produce contusión y ruptura de vasos sanguíneos.
• Se ubican con mayor frecuencia en el lóbulo frontal y temporal.
• Pueden producir efecto de masa

Question 24

Sindrome de hipertensión intracraneal

Answer 24

• Suele aparecer al superarse presiones >15mmHgy se manifiesta con:
• Cefalea (aumenta con la maniobra de Valsalva)
• Papiledema bilateral (signo tardío, suele aparecer >48hr)
• Nauseas y emesis en proyecMl
• Diplopia por lesión del III, IV o VI par craneal
(supra o infratentorial) suele producir deterioro progresivo rostrocaudal

Question 25

TRIADA DE CUSHING:

Answer 25

• Bradicardia
• Alteraciones respiratorias
• Hipertensión intracraneal

Question 26

Herniación transtentorial

Answer 26

Desplazamiento de la parte medial del lóbulo temporal (herniación uncal) hacia la apertura de la benda del cerebelo.
• Suele cursar con hemiparesia contralateral y coma con posición de descerebración por compresión del mesencéfalo.
• Causa anisocoria a expensas de midriasis unilateral por compresión del III par craneal