Hormona antidiurética Flashcards
Sinónimos de la hormona antidiurética
vasopresina
argipresina
Función de la hormona antidiurética
Regulación de la osmolaridad plasmática y urinaria a través de la reabsorción de agua en el túbulo contorneado distal y túbulo colector
A dosis elevadas en que receptor actúa induciendo vasoconstricción
v1
Factores inductores de la ADH
Hiperosmolaridad >290mOsm/L
Hipovolemia/hipotensión
Angiotensina II
Sistema nervioso simpático
Factores inhibidores de la ADH
hiposmolaridad
alcohol
fármacos: litio, demeclociclina
¿Dónde es sintetizada la ADH?
por las células en los núcleos supraóptico y paraventricular del hipotálamo
Vida media de la ADH
30 - 40 minutos
Receptore V1 de vasopresina
Actúa en músculo liso vascular:
causa vasoconstricción y aumenta presión arterial en concentraciones altas
Receptore V2 de vasopresina
Actúa en células tubulares del conducto cortica colector y regulan la reabsorción de agua realizada por los riñones
Canal específico del agua que es controlado por ADH
Acuaporina
Situaciones que causan síntesis y liberación de ADH anómalos
Dolor intenso Náuseas Traumatismo Intervenciones quirúrgicas Ciertos anestésicos Narcóticos (morfina, meperidina)
¿Qué causa la diabetes insípida?
Por una insuficiencia de ADH o por una respuesta reducid a la ADH
¿Cuál es el gasto urinario de una persona con diabetes insípida?
de 3 l/día a 20 l/día
¿Cuál es el cuadro clínico de una persona con diabetes insípida?
poliuria
polidipsia
nicturia
¿Cuáles son los 2 tipos de diabetes insípida que hay?
- Neurógena / central
2. - Nefrógena
Tipo de diabetes que se presenta debido a un efecto en la síntesis o liberación de ADH
Neurógena / central
Tipo de diabetes que se presenta porque los riñones son insensibles a la ADH
Nefrógena
Tipo de diabetes que se caracteriza por una capacidad deficiente para concentrar orina y conservar agua libre
Nefrógena
Tipo de diabetes que es causada por un rasgo genético en receptor V2 que se une a ADH o a la proteína acuoporina 2 que forma los canales de agua en túmulos colectores.
Nefrógena
Es una causa de la diabetes insípida temporal
Posterior a lesión en cabeza o intervención quirúrgica cerca del conducto hipotálamo / hipófisis
Causas adquiridas de diabetes insípida nefrógena
Litios y trastornos electrolíticos como agotamiento de potasio o hipocalcemia crónica.
Fármaco preferido para tratar la DI crónica
Acetato de desmopresina
Etiología primaria de la DI
idiopática (+ frecuente)
hereditaria
Etiología secundaria de la DI
TCE
Tumores hipotalámicos
Granulomas
Cirugías
¿Cuál es el test que e utiliza para hacer el dx de DI?
Test con desmopresina
¿Cuál es la osmolaridad urinaria disminuida para hacer el dx de DI?
<300 mOsm
¿Cuál es la densidad urinaria disminuida para hacer el dx de DI?
<1.010
¿Cuál es la osmolaridad plasmática elevada para hacer el dx de DI?
> 290 mOsm
¿Cuál es el sodio plasmático para hacer el dx de DI?
> 145 mEq/ L
¿Dónde es almacenada la ADH?
Glándula hipófisis posterior
Es la causa más frecuente de hiponatremia normovolémica
Síndrome de secreción inapropiada de ADH
Es el resultado de un fallo en el sistema de retroalimentación negativa que regula la liberación y la inhibición de ADH
SIHAD
Causa una marcada retención de agua e hiponatremia por dilución
La secreción de ADH continua aunque disminuye la osmolaridad sérica
Es causa de SIHAD momentáneo
en situaciones de estrés
Es causa de SIHAD crónico
resultado de enfermedades como tumores en los pulmones o el cerebro
Situaciones que pueden desencadenar la liberación de ADH a través de la acción del SNC
Intervenciones quirúrgicas
Dolor
Estrés
Cambios de temperatura
Etiología de SIHAD por tumores de secreción ectópica
Microcítico de pulmón
Tumores de cabeza y cuello
Etiología de SIHAD por patologías pulmonares
Neumonías atípicas TB Asma Abscesos Empiemas Neumotórax
Etiología de SIHAD por enfermedades neurológicas
TCE
Tumores
EVC
Neuroinfección
Cuando clínico de SIDHAD
Cefalea Irritabilidad Bradipsiquia Anorexia Náuseas y vómitos Somnolencia Debilidad muscular con hiporreflexia Coma o convulsiones
Características cardinales pra el diagnóstico de SIDHAD
- Hiponatremia hipotónica
- Natriuresis >20mEq/ l
- Osmolaridad de la orina mayor a la osmolaridad del plasma
- Ausencia de edema y reducción de volumen
- Función normal de riñones, tiroides y suprarrenales
