Cefaleas Flashcards
Estructuras sensibles al dolor extracraneales
- Cuero cabelludo
- Músculos
- Aponeurosis
- Arterias
Estructuras sensibles al dolor intracraneales
- Arterias de la base del cráneo
- Arteria meníngea media
- Senos venosos durales
- Duramadre y piamadre
- Los segmentos proximales de las arterias piales grandes.
- Pares: V, IX, XI
- Ramas: C1, C2, C3 y C4
ESPACIO SUBDURAL
Espacio entre la duramadre y la hoja externa de la aracnoides que se forma como tal tras un traumaMsmo por la acumulación de sangre (hematoma subdural)
¿Cómo se define cefalea?
dolor/malestar que ocurre en la cabeza y no es una enfermedad sino un síntoma común a muchas patologías.
Es el motivo de consulta más frecuente en neurología
cefalea
¿Cómo se clasifican las cefaleas?
1) Tensional
2) Migraña (cefalea vascular)
3) Trigémino-autonómicas (racimos, histamínica, cluster o de Horton)
¿Cuál es la etiopatogenia de las cefaleas?
1) Distensión, tracción o dilatación de arterias intracraneales o extracraneales.
vasculibs
2) Tracción o desplazamianto de venas intracraneales mayores o su
envoltura dural
3) Compresión, tracción o inflamación de nervios craneles o espinales
4) Espasmo, inflamación o trauma a los músculos craneales y cervicales
5) Irritación meníngea y aumento de presión intracraneana
6) Activación de estructuras del tronco cerebral
Consideraciones clínicas que sugiere gravedad
- Cefalea intensa y de comienzo agudo / súbito
- Empeoramiento al paso de los días
- Empeoramiento con maniobra de Valsalva
- Dificultad para conciliar el sueño
- Exploración neurológica anormal
- Fiebre, vómitos y/ o rigidez de nuca
Cefalea tensional
• Afecta más a mujeres
• Se presenta más entre los 20 y 40 años pero puede
afectar a cualquier edad
• Dolor opresivo que suele ser bilateral
• La intensidad es de leve a moderada
• Se asocia a: estrés, ansiedad, depresión
ocasionalmente valoración psicológica
• Empeora por las tardes pero no empeora con la actividad wsica
• Mejora con el reposo/ descanso
¿En quién puede presentarse la migraña?
Aparece en niños y adultos jóvenes (mujeres) por lo general entre los 20 y 40 años, pero el primer ataque puede ocurrir en cualquier etapa de la vida
¿Cuáles son los genes relacionados con la migraña?
– gen CACNA1A - cromosoma 19: Subunidad del canal de Ca.
– gen ATP1A2 - cromosoma 1: codifica para bomba Na/K ATP asa
– gen SCN1A – cromosoma 3: mutación canales de Na
¿cuál es la triada clásica de la migraña?
1) Aura (visuales, sensiMvas, motora, lenguaje) – 20%
2) Recurrente y unilateral de tipo pulsátil
3) Náuseas, vómitos, fotofobia
Tipos de migraña
1) Sin aura (común) en el 75-80%
2) Con aura (clásica) en el 20%
3) Migraña basilar
Teoría de la depresión corbcal propagada de LEAO
Despolarización sostenida neuronal y glial en la corteza, cerebelo, ganglios basales, hipocampo y tálamo.
– Perdida de los gradientes iónicos, aumento K extracelular, neurotrasmisores y Calcio
• Aumento del flujo cerebral regional.
• Fase de reducción — reducción de la actividad neural y
del flujo sanguíneo.
Teoría trigeminovascular
Asociada a mutaciones del gen de la calcitonina
