Trastornos Mixtos de Equilibrio Ácido-Base

Question 1

Presencia simultánea de dos o más trastornos ácido-base al mismo tiempo

Answer 1

Trastornos mixtos de equilibrio ácido-base

Question 2

Para detectar trastornos mixtos de equilibrio ácido-base debe tenerse en cuenta que:

Answer 2

Una compensación nunca conseguirá normalizar el pH

Question 3

Ejemplos de trastornos mixtos

Answer 3

• Acidosis metabólica con alcalosis respiratoria
• Acidosis respiratoria aguda y crónica
• Acidosis metabólica hiperclorémica y anión gap elevado

Question 4

Mediciones requeridas para evaluar el trastorno

Mnemotecnia PLACO

Answer 4

• PH
• Labs (pCO2/HCO3)
• Anión gap
• Compensación
• Otros procesos metabólicos

Question 5

Concentración de aniones no medibles

Answer 5

Anión GAP:
- Fosfatos
- Proteínas
- Lactato
- Cetonas
- Ácido salicílico (intoxicación por salicilatos)
- Ácido fórmico (intoxicación por metanol)

Question 6

Por cada g/dL de albúmina menor a 4d/dL, ¿qué le pasa al anón gap calculado?

Answer 6

Se le incrementa 2.5

Question 7

¿En qué se basa la corrección del anión gap a la albúmina < 4 d/dL?

Answer 7

• En la relación entre la albúmina sérica y los iones aniónicos en la sangre
• Es una manera de ajustar la brecha aniónica para tener en cuenta los efectos de una baja concentración de albúmina en el cuerpo

Question 8

Información adicional que sirve al clínico para determinar si las maniobras terapéuticas han sido suficientes o se han excedido

Answer 8

Delta GAP

Question 9

Puntos a tener en cuenta en el diagnóstico de trastornos mixtos

Answer 9

• Realizar una anamnesis cuidadosa
• Búsqueda intencionada de MUDPILES
• Obtener una gasometría arterial, albúmina y electrolitos séricos
• Procesar las muestras de sangre de inmediato

Question 10

Ejemplo: acidosis metabólica + acidosis respiratoria

Signos observados en el px

Answer 10

• Paro cardiorrespiratorio
• Parálisis de músculos respiratorios (deja de ventilar por lo que tendrá aumento de la concentración de CO2)
• Acidosis tubular renal, EPOC y sepsis

Question 11

Ejemplo: alcalosis mixta

Signos observados en el px

Answer 11

• Hiperventilación y hepatopatía crónica por vómito
• Pacientes con enfermedad renal crónica en diálisis y sobrecargados de HCO3

Question 12

Ejemplo: acidosis metabólica + alcalosis respiratoria

Signos observados en el px

Answer 12

• Hiperventilación y elevación del lactato
• Intoxicación por salicilatos

Question 13

Ejemplo: acidosis metabólica mixta

Signos observados en el px

Answer 13

• Cetoacidosis e hiperlactatemia
• Acidosis tubular renal y diarrea grave

Question 14

Cuadro clínico de trastornos mixtos

Answer 14

• Inespecífico
• Resultado de los sistemas y aparatos que estén dañados

Question 15

Tratamiento

Answer 15

Corrección del trastorno que los origina