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Entallado Q > Manejo Inicial Del Px Con Trauma > Flashcards

Manejo Inicial Del Px Con Trauma Flashcards

1
Q

Tipo de hematoma que está debajo de la duramadre y se distribuye “como plátano”

A

Hematoma subdural

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Q

Tipo de hematoma que está encima de la duramadre y nunca atraviesa las suturas

A

Hematoma epidural

Crece “hacia adentro” pero no periférico

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3
Q

Acumulación de líquidos en las células cerebrales que provoca una inflamación

A

Edema cerebral

Cerebro se inflama –> vasos colapsan y cerebro se sale por los forámenes como pasta de dientes

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4
Q

El edema cerebral empieza inmediatamente después del trauma

V o F

A

FALSO: no es inmediato después del trauma, se presenta horas o días después

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5
Q

Tipo de terapia donde se usa solución salina hipertónica (3% y 23.4%) y es beneficiosa para los px hipotensos

A

Terapia hiperosmolar

Debe vigilarse estado electrolítico y pH / mielinolisis pontina

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6
Q

Triada de Cushing

A
  • Patrón respiratorio irregular
  • Aumento de la presión arterial diferencial
  • Bradicardia
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7
Q

La triada de Cushing es un signo tardío de:

A

Aumento de la presión intracraneal

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8
Q

¿Qué puede aumentar la presión intracraneal?

A

Hernia cerebral

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9
Q

Tipos de hernias cerebrales

A
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10
Q

¿Cuáles son las lesiones potencialmente fatales en un px con trauma de tórax? (5)

Revisión primaria

A
  • Neumotórax a tensión
  • Neumotórax abierto (herida aspirante de tórax)
  • Tórax inestable y contusión pulmonar
  • Hemotórax masivo
  • Taponamiento cardiaco
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11
Q

¿Cuáles son las lesiones potencialmente fatales en un px con trauma de tórax? (7)

Revisión secundaria

A
  • Neumotórax simple
  • Hemotórax
  • Contusión pulmonar
  • Lesiones del árbol traqueobronquial
  • Lesión cardíaca cerrada
  • Ruptura traumática de la aorta
  • Ruptura traumática del diafragma
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12
Q

Tipo de lesión producida por una pérdida de aire con un mecanismo de válvula unidireccional

Trauma de tórax

A

Neumotórax a tensión

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13
Q

¿Cómo debe ser el diagnóstico y tratamiento de un neumotórax a tensión?

Trauma de tórax

A
  • Dx clínico
  • Tx no debe retrasarse por la espera de la confirmación radiológica
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14
Q

¿Cómo se trata un neumotórax a tensión? (2)

A
  • Inserción de una aguja gruesa en el 5to espacio intercostal a nivel de línea media
  • Posteriormente se coloca una sonda de pleurostomía
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15
Q

Cuando hay una apertura de la lesión en la pared torácica de aproximadamente 2/3 de la tráquea, se produce un:

Trauma de tórax

A

Neumotórax abierto o herida aspirante de tórax

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16
Q

¿Cómo se trata un neumotórax abierto?

A

Cerrando el defecto en la pared torácica con un apósito oclusivo fijo en tres puntos para crear una válvula unidireccional

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17
Q

Lesión producida cuando hay una fractura de dos o más costillas consecutivas en dos o más lugares

Trauma de tórax

A

Tórax inestable

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18
Q

¿Qué provoca el tórax inestable? (2)

Trauma de tórax

A
  • La presencia de un segmento torácico móvil que afecta la dinámica de la ventilación principalmente a causa del dolor
  • Lesiones en el parénquima pulmonar subyacente
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19
Q

La acumulación rápida de > 1500 ml de sangre o de 1/3 de la volemia total de un paciente en la cavidad pleural ocasiona:

Trauma de tórax

A

Hemotórax masivo

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20
Q

También se considera hemotórax masivo cuando:

Trauma de tórax

A

Cuando la pérdida hemática es de 200 ml/hora por un lapso de 2 a 4 horas

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21
Q

Causa más frecuente del taponamiento cardiaco

Trauma de tórax

A

Lesiones penetrantes

22
Q

El diagnóstico inicial del taponamiento cardiaco es ______ a través de ______

Trauma de tórax

A
  • Clínico
  • Triada de Beck

Triada de Beck:
- Elevación de la presión venosa
- Disminución de la TA
- Ruidos cardiacos elevados

23
Q

Tratamiento de elección para el taponamiento cardiaco

Trauma de tórax

A
  • Toracotomía
  • 2da línea: pericardiocentesis
24
Q

El neumotórax simple resulta de:

Trauma de tórax

A

La entrada de aire al espacio virtual interpleural

25
Q

El diagnóstico del neumotórax simple es clínico, a través de: (3)

Trauma de tórax

A
  • Disminución en el murmullo vesicular
  • Hiperresonancia a la percusión
  • Disminución en los movimientos de amplexión y amplexación
26
Q

¿Con qué se hace la confirmación del neumotórax simple?

A

Radiografía de tórax en espiración y de pie

27
Q

¿En dónde se pone la sonda endopleural?

Trauma de tórax: neumotórax simple

Pregunta de examen

A

5to espacio intercostal en la línea media-axilar

28
Q

La contusión pulmonar se puede presentar aún si no hay fractura contigua

Trauma de tórax: V o F

A

VERDADERO

No se debe subestimar la gravedad de la lesión ya que puede progresar

29
Q

Lesiones que ameritan tratamiento quirúrgico (3)

Trauma de tórax

A
  • Lesiones traqueobronquiales
  • Ruptura traumática del diafragma
  • Ruptura traumática de la aorta
30
Q

Debe buscarse intencionalmente hemorragia intraabdominal en todo px que muestre datos de:

Trauma abdominal

A

Hipovolemia sin evidencia a simple vista de hemorragia

31
Q

Son una causa de muerte prevenible después de un trauma de tronco

Trauma abdominal

A

Lesiones abdominales inadvertidas

32
Q

Todo lo que perfore al abdomen se denomina ______ y se va a ______

Trauma abdominal

A
  • Trauma abierto
  • Quirófano
33
Q

Lesiones con las que se debe tener cuidado porque no duelen pero sangran mucho

Trauma abdominal

A

Lesiones de estructuras retroperitoneales

No son evaluables por medio de lavado peritoneal diagnóstico

34
Q

Aspectos incluidos en la evaluación del mecanismo de lesión (7)

Trauma abdominal

A
  • Lesiones penetrantes
  • Contusión directa por el volante
  • Contusión por estructuras deformables del vehículo
  • Contusiones por aplastamiento
  • Heridas por desaceleración (cizallamiento)
  • Contusiones por bolsa de aire
  • Lesiones por cinturón de seguridad
35
Q

Lesiones provocadas por dispositivos de seguridad

Trauma abdominal

A
36
Q

Órganos mayormente lesionados en un trauma de abdomen cerrado (4)

Trauma abdominal

Pregunta de examen

A
  • Bazo: 40 - 55%
  • Hígado: 35 – 45%
  • Intestino delgado: 5 – 10%
  • Hematoma retroperitoneal: 15%
37
Q

Estudios auxiliares de la revisión secundaria (6)

Trauma abdominal

A
  • FAST
  • Tomografía
  • Lavado peritoneal diagnóstico
  • Estudios contrastados
  • Uretrografia
  • Estudios contrastados abdominales
38
Q

Gold Standard para diagnóstico de hemoperitoneo

Trauma abdominal

A

Lavado peritoneal diagnóstico

39
Q

¿En qué pacientes se hace el FAST?

Trauma abdominal

FAST: Focused Abdominal Sonography for Trauma

A

Pacientes con trauma abdominal y choque sin un origen aparente

40
Q

Eje central y objetivo del FAST

Trauma abdominal

A
  • Eje: detección de sangre libre en la cavidad abdominal
  • Objetivo: buscar sangre libre en las cavidades peritoneal, pleural y pericárdica
41
Q

Duración, sensibilidad y especificidad del FAST

Trauma abdominal

A
  • Dura 3 minutos
  • Sensibilidad de 63-100%
  • Especificidad del 90%
42
Q

Zonas de búsqueda del FAST (4)

Trauma abdominal

A
  • Epigastrio
  • Cuadrante superior derecho
  • Cuadrante superior izquierdo
  • Pelvis
43
Q

¿Qué debe haber para que el FAST sea positivo y qué para que sea negativo?

Trauma abdominal

A
  • +: líquido libre intraabdominal independiente de su volumen o localización
  • -: ausencia de líquido libre intraabdominal
44
Q

El 85% de los px atendidos por trauma presentan un traumatismo:

A

Musculoesquelético

45
Q

El traumatismo musculoesquelético requiere evaluación constante para detectar:

A

Hemorragia grave

46
Q

En el traumatismo musculoesquelético la hemorragia siempre se muestra

V o F

A

FALSO: puede o no mostrarse

- Retroperitoneo
- Fractura de fémur
- Fracturas expuestas

47
Q

La mayoría de los traumatismos musculoesqueléticos requerirán tx por parte de otras especialidades

V o F

A

VERDADERO

48
Q

Pasos de la aproximación inicial de las lesiones del sistema musculoesquelético (8)

A
  • Evaluación de la cinemática del trauma –> sospecha de lesiones
  • Evaluación del entorno del sitio de lesión del paciente
  • Exploración física y exposición completa del paciente
  • Identificación temprana de datos de choque hipovolémico
  • Inmovilización de las luxaciones
  • En caso de fracturas cerradas: se alinean
  • Debridación de fracturas expuestas
  • Obtención de rayos X
49
Q

¿Qué proyecciones se piden en los rayos X?

Trauma musculoesquelético

A
  • Columna cervical (dos proyecciones)
  • Anteroposterior de pelvis
  • Rx de tórax
  • El resto de las proyecciones se solicitan según el análisis clínico
50
Q

Única contraindicación para la obtención de rayos X

Trauma musculoesquelético

A

Inestabilidad del paciente

51
Q

¿Cuáles son las lesiones de extremidades que ponen en riesgo la vida o la función orgánica? (6)

A
  • Fractura pélvica mayor con hemorragia
  • Hemorragia arterial grave
  • Rabdomiolisis traumática
  • Fracturas abiertas y lesiones articulares
  • Lesiones vasculares incluyendo amputación traumática
  • Síndrome compartimental

Entallado Q (19 decks)

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