Dispositivos de Uso Médico Flashcards
Cualquier instrumento, aparato, artefacto, equipo biomédico u otro artículo similar o relacionado, destinado para uso en seres humanos con fines médicos
Dispositivos de uso médico
¿Qué incluyen los dispositivos de uso médico?
- Sondas enterales
- Sondas urinarias
- Catéteres endovenosos
- Catéteres raquiales
- Sondas endopleurales
- Sondas peritoneales
Escala que determina el diámetro de las sondas o catéteres
Escala FRENCH
¿Cuáles son las sondas enterales? (5)
- Sonda nasogástrica (Levin)
- Sonda nasoyeyunal
- Sonda de gastrostomía
- Sonda de yeyunostomía
- Sonda de Sengstaken Blakemore
¿De qué está hecha la sonda nasogástrica?
Sondas enterales
De polivinilo de consistencia más o menos rígida
Estructura de la sonda nasogástrica
Sondas enterales
- Una sola vía
- No tiene globo en la porción distal
¿Cómo se inserta la sonda nasogástrica?
Sondas enterales
Se inserta directamente en boca o nariz y su porción terminal se coloca dentro del estómago
Utilidad de la sonda nasogástrica (3)
Sondas enterales
- Drenaje del contenido gástrico
- Administración de medicamentos.
- Lavado gástrico en intoxicaciones
Postura del paciente para insertar la sonda nasogástrica
Sondas enterales
Paciente debe estar sentado, mentón pegado al pecho y se le pide que degluta para que la sonda entre más fácil
Contraindicaciones de la sonda nasogástrica (4)
Sondas enterales
- Úlcera péptica
- Várices esofágicas o gástricas
- Ingesta de cáusticos o ácidos
- Paciente con traumatismo craneoencefálico –> sonda se puede ir al cráneo
¿De qué está hecha la sonda nasoyeyunal?
Sondas enterales
Polietileno o silicona
Longitud de la sonda nasoyeyunal
Sondas enterales
Mayor que la sonda nasogástrica
- Diámetro externo: 8 - 18 Fr.
- Longitud: 160 cm - 180 cm.
¿Qué facilita la instalación de la sonda nasoyeyunal? (4)
Sondas enterales
- Tiene un conductor o guía metálica
- En la punta tiene una oliva metálica que permite su paso al yeyuno
- Requiere experiencia
- Por endoscopia entra fácil
¿Qué pasa si no se lava la sonda nasoyeyunal?
Sondas enterales
Se puede tapar muy fácil
Uso común de la sonda nasoyeyunal
Sondas enterales
Nutrición enteral
Uso hasta por 90 días
Contraindicaciones de la sonda nasoyeyunal (4)
Sondas enterales
- Úlcera péptica
- Várices esofágicas o gástricas
- Ingesta de cáusticos o ácidos
- Perforación intestinal
Complicaciones de la sonda nasoyeyunal (5)
Sondas enterales
- Ulceración de la nariz
- Extracción accidental de la sonda
- Neumonía por aspiración
- Sobrecarga del contenido administrado
- Diarrea por alto flujo de instilación
¿Cómo se inserta la sonda de gastrostomia?
Sondas enterales
Se inserta directamente en el estómago a través de un estoma cutáneo
Se requiere colocación en el quirófano o endoscopia por personal profesional
Usos de la sonda de gastrostomia (2)
Sondas enterales
- Drenaje y alimentación en pacientes sin vía enteral permeable
- Ministración de soluciones y medicamentos
¿Qué fija a la sonda de gastrostomia en su posición?
Sondas enterales
Un balón en el extremo distal
¿Cómo se inserta la sonda de yeyunostomia?
Sondas enterales
Se inserta directamente en el yeyuno a través de un estoma cutáneo
Se requiere colocación en quirófano por personal profesional.
Usos de la sonda de yeyunostomia (2)
Sondas enterales
- Drenaje y alimentación en pacientes sin vía enteral permeable
- Ministración de soluciones y medicamentos
¿Qué fija a la sonda de yeyunostomia en su posición?
Sondas enterales
- Cuenta con un balón en el extremo distal que lo fija en su posición
- Se fija a su posición por sutura
¿Cómo se instala la sonda de Sengstaken-Blakemore?
Sondas enterales
- Igual a sonda nasogástrica
- Una vez colocado el extremo distal en el esófago, se inflan los dos globos (gástrico y esofágico)
- Puede requerir tracción tras su colocación para mantener una adecuada presión sobre los sitios de sangrado
¿Cada cuándo se desinflan los globos de la sonda Sengstaken-Blakemore?
Sondas enterales
- 24 horas el balón gástrico
- 26 - 48 horas el esofágico
Uso de la sonda Sengstaken-Blakemore
Sondas enterales
Disminución de la hemorragia digestiva
Tipos principales de sondas transuretrales
- Nelaton
- Foley
- De tres vías
¿Cómo se instalan las sondas transuretrales?
Por la introducción dentro de la uretra del paciente
Instalación requiere aseo y lubricación del meato uretral
Uso de las sondas transuretrales (2)
- Drenaje del contenido vesical en pacientes que han perdido el control del vaciado
- Cuantificar estrictamente el débito urinario
¿Cómo se fijan las sondas transuretrales a su sitio?
Cuentan con un balón distal que se llena con agua y permite la fijación de su sitio
Contraindicaciones de las sondas transuretrales (4)
- Elevación de la próstata
- Hematoma en perineo
- Hematuria
- Certeza de existencia de lesión uretral
¿Dónde se colocan las sondas raquiales?
Directamente en el espacio peridural o subaracnoideo
Colocación adecuada del catéter raquídeo (¿qué se obtiene?)
Sondas raquiales
Obtención de LCR
Colocación adecuada del catéter peridural (¿qué se obtiene?)
Sondas raquiales
Pérdida de resistencia
El catéter peridural puede mantenerse por periodos continuos
Sondas raquiales: V o F
VERDADERO
Uso de las sondas raquiales
Mantenimiento de anestésicos raquiales
Riesgos de las sondas raquiales
Hemorragia o desgarros de duramadre
Tubos que se colocan en el espacio pleural
Sondas endopleurales
Usos de las sondas endopleurales
- Drenaje de aire o colecciones en el espacio pleural: empiema, hemotórax y neumotórax
- Se conecta a una fuente de succión para mantener un adecuado drenaje del espacio
Su inserción requiere adiestramiento y experiencia
Riesgos de las sondas endopleurales
Lesión pulmonar, de vasos y hemorragia grave
¿Dónde se colocan las sondas endopleurales?
- En casi cualquier punto del tórax
- Se prefiere la zona de seguridad
¿Cómo funciona un sello de agua?
Sondas endopleurales
- Frasco con agua y aire –> vía que viene del paciente debe quedar inmersa en el agua –> pulmón se expande, empuja el aire y se hacen burbujas
- Unidireccional: aire sale pero no entra de regreso
¿Cómo se colocan las sondas endotraqueales?
- Bajo sedación y anestesia del paciente
- Mediante laringoscopia directa
- Requiere la conexión con un sistema de ventilación mecánica
- Debe fijarse adecuadamente para evitar su salida
Las sondas son de distintos calibres adaptables a la talla del paciente y sus condiciones particulares
Uso de las sondas endotraqueales
Mantiene permeable de manera definitiva la vía aérea
Requiere una adecuada aspiración de secreciones
Estructura de los catéteres peritoneales
Catéter Tenchkoff o rígido
- Tubos de longitud variable, de silicona o poliuretano
- Poseen una conexión de titanio o plástico
- Están dotados de una banda radiopaca
¿Cómo son los catéteres peritoneales blandos?
Poseen uno o dos manguitos de dacrón que facilitan su fijación a los tejidos
Uso de los catéteres peritoneales
Intercambio de soluciones en el espacio peritoneal
Después de su colocación, se deberá:
Catéteres peritoneales
Esperar para hacer pruebas de funcionamiento
Vías venosas que se utilizan para suministrar líquidos, hemoderivados o medicamentos o para toma de muestras
Accesos centrales
Útiles para infusiones múltiples de pacientes críticos
¿Dónde y cómo se insertan los accesos centrales?
- Sondas intravasculares: en grandes vasos del tórax y el abdomen
- Técnica de colocación: de Seldinger
- Se debe colocar bajo guía ecográfica, pero puede ser también con una técnica “a ciegas”
La instalación puede permanecer varios días y no permiten infusión rápida de soluciones
Accesos centraless: V o F
VERDADERO
Catéter desarrollado en 1982 por Quinton y el Dr. Sakharam Mahurkar (nefrólogo) en Chicago.
Catéter Mahurkar
¿Cómo es el catéter Mahurkar?
Catéter de doble lúmen de flujo alto (450 mL/minuto)
Uso del catéter Mahurkar
Proporciona la vía necesaria para realizar hemodiálisis en agudo
¿Cómo se instala el catéter Mahurkar?
Técnica de Seldinger
