Acidosis Respiratoria Flashcards
La acidosis respiratoria es un trastorno que cursa con un pH arterial menor a:
7.35
La acidosis respiratoria es causada por:
Incremento en presión parcial de CO2
Mecanismo compensatorio que utiliza el organismo para este trastorno
Incrementa concentración de HCO3
Formas de presentación de la acidosis respiratoria
- Aguda
- Crónica
Valores de pH y CO2 en acidosis respiratoria aguda
- pH menor a 7.35
- CO2 mayor a 45 mmHg
Valores de pH y CO2 en acidosis respiratoria crónica
- pH: 7.35 - 7.39 (debido a la compensación)
- CO2 mayor a 45 mmHg
La presión parcial de CO2 se modifica dependiendo de:
La altitud donde esté el individuo: mayor altitud —> menos pCO2
Componente que permite que se forme el ácido carbónico (H2CO3)
Anhidrasa carbónica
La disociación de ácido carbónico da como resultado:
H2O y CO2 el cual se libera al exterior por la ventilación
¿De qué depende la formación de CO2?
pCO2 = VCO2/VA
- VCO2: producción de CO2 en el organismo
- VA: ventilación alveolar (frecuencia ventilatoria y volumen corriente)
Si el volumen corriente o la frecuencia respiratoria disminuyen, entonces:
Formación de CO2
Se incrementa la presión parcial de CO2
Se requieren de 48-72 hrs para que los mecanismos compensatorios:
Eviten la caída de pH por el incremento de pCO2
Consiste en hiperventilación alveolar para disminuir la presión parcial de CO2 (ácido carbónico)
Respuesta primaria
Consiste en el incremento de HCO3 en el organismo para tratar de balancear el pH sanguíneo
Respuesta secundaria (compensación)
Por cada 1 mmHg de incremento de la presión parcial de CO2, se producirá:
Respuesta secundaria
Aumento en la concentración de HCO3 de 0.1 mEqv/L
¿Qué pasa si los quimiorreceptores (glomo carotídeo) detectan un aumento de pCO2?
Ocasionan una respuesta del centro respiratorio: aumento en frecuencia ventilatoria (Kussmaul) —> respuesta primaria
Causas más frecuentes de acidosis respiratoria (3)
- Depresión del centro respiratorio
- Trastornos de los músculos respiratorios
- Enfermedades del parénquima pulmonar y bronquios
Depresión del centro respiratorio: agudas y crónicas
Causas más frecuentes de acidosis respiratoria
- Agudas: opioides, benzos, demasiado O2 en pacientes con hipercapnia cróntica, estatus post-paro
- Crónicas: SAHOS, evento cerebrovascular o neoplasias del SNC
Trastornos de los músculos respiratorios: agudas y crónicas
Causas más frecuentes de acidosis respiratoria
- Agudas: crisis miasténica, Guillian-Barré, trastornos electrolíticos graves
- Crónicas: poliomielitis, esclerosis múltiple, esclerosis lateral amiotrófica, obesidad mórbida
Enfermedades del parénquima pulmonar: agudas y crónicas
causas más frecuentes de acidosis respiratoria
- Agudas: insuficiencia respiratoria aguda, edema agudo pulmonar, crisis asm{atica, exacerbación de EPOC
- Crónicas: EPOC
Manifestaciones clínicas secundarias a hipercapnia (6)
- Somnolencia
- Letargo
- Temblor
- Cefalea
- Estupor
- Coma
Manifestaciones clínicas secundarias a hipoxemia (8)
- Taquicardia
- Taquipnea
- Ansiedad
- Diaforesis
- Cianosis
- Confusión
- Bradicardia o paro
- Crisis convulsiones
Tratamiento
- Corregir la causa primaria de la acidosis
- Ventilación mecánica en casos graves (invasiva o no invasiva)
- Oxigenoterapia a pacientes crónicos: cuidado con dosis de FiO2 (debe ser la menor posible)
Concentración o proporción de oxígeno en la mezcla del aire inspirado
FiO2
- Tiene que ver con estado neurológico del paciente: mide hipoxemia
- Ej: si el volumen corriente de un paciente es de 500 ml y está compuesto por 250 ml de oxígeno, FiO2 = 50%
- Por cada litro x minutos FiO2 se eleva 4%
Los pacientes con atrapamiento aéreo (EPOC o asma) tienen:
Obstrucción al flujo aéreo
- Con la ventilación mecánica se incrementa el tiempo espiratorio o la reducción del volumen de aire que entra, para que no atrape más aire dentro del tórax
- El incremento en el tiempo espiratorio permitirá que el paciente elimine más CO2 de su sangre
Ejercicios
