Acidosis Metabólica

Question 1

La acidosis metabólica es un trastorno secundario a ______, en donde hay exceso de ______

Answer 1

• Acumulación de ácidos orgánicos e inorgánicos
• Hidrogeniones

Question 2

¿Qué le pasa a la base en la acidosis metabólica?

Answer 2

Pérdida o consumo de la base que provoca un descenso en los niveles séricos de HCO3

Question 3

Como hay acidosis metabólica, el pH siempre va a estar alterado

V o F

Answer 3

FALSO: es probable que el pH no esté alterado si es que el organismo compensa el desequilibrio

Question 4

Formas de presentación de la acidosis metabólica

Answer 4

• Aguda
• Crónica

Question 5

Presentación que lleva minutos u horas y es característica de pacientes críticos

Answer 5

Acidosis metabólica aguda

Question 6

Presentación que lleva días o semanas, con incidencia realmente baja a excepción de paciente con falla renal

Answer 6

Acidosis metabólica crónica

Question 7

Consecuencias de la acidosis metabólica

Answer 7

Question 8

Criterios de acidosis metabólica: pH, HCO3 y anión gap

Answer 8

• pH: menor a 7.4
• HCO3: menor a 18 mEqv/L
• Anión gap: acidosis con anión gap elevado o acidosis con anión gap normal

Question 9

El anión gap permite saber:

Answer 9

La diferencia entre aniones y cationes del suero

Question 10

Valor normal de anión gap

Answer 10

3-10

Este valor representa aquellos aniones que no se miden de manera rutinaria: fosfatos, sulfatos, otros ác orgánicos

Question 11

Causas de acidosis metabólica por anión gap elevado (MUDPILES)

Answer 11

Question 12

Valores normales de lactato

Answer 12

0.5 - 2.2 mmol/L

Lactato por encima de 2 no es normal

Question 13

La acidosis metabólica con anión gap elevado es secuandaria a:

Answer 13

• Acumulación de ácidos inorgánicos, orgánicos (cetoácidos o ácido láctico)
• Ingesta de ácidos exógenos (metanol, salicilatos)

Question 14

El incremento de ácidos en el organismo ocasionará:

Acidosis metabólica con anión gap elevado

Answer 14

Consumo de HCO3 para su compensación

Question 15

La acidosis metabólica con anión gap normal es consecuencia de:

Answer 15

• Pérdida de HCO3 por vía renal (acidosis tubular renal) o extrarrenal (diarreas intensas)
• Abuso de soluciones salinas (acidosis hiperclorémica): puede ayudar la determinación del anión gap urinario, ya que ayuda a conocer si la acidificación urinaria es adecuada (poco usada en la práctica)

Question 16

Tratamiento

Answer 16

• Corrección de causa primaria que ocasiona la acidosis
• Bicarbonato de sodio puede ayudar de manera temporal pero no muestra resultados favorables a largo plazo (útil en pacientes con pH menor a 7.1 asociado a inestabilidad hemodinámica)
• Terapia de sustitución de función renal en caso de enfermedad renal crónica