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1. Entallado Q > Soluciones Parenterales > Flashcards

Soluciones Parenterales Flashcards

1
Q

Preparaciones estériles que contienen uno o más principios activos destinados a administración por inyección o implementación en el cuerpo

A

Soluciones parenterales

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2
Q

Intervención médica más frecuente en el paciente hospitalizado

A

Soluciones parenterales

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3
Q

¿Cómo deben ser consideradas las soluciones parenterales?

A

Como fármacos

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4
Q

El uso inadecuado de las soluciones parenterales puede causar:

A

Daños graves al paciente

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5
Q

¿Para qué se usan las soluciones parenterales? (5)

A
  • Reposición de agua y electrolitos
  • Expansión de volumen intravascular
  • Mejora gasto cardiaco
  • Mejora perfusión tisular
  • Como vía de administración de medicamentos
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6
Q

Clasificación de las soluciones parenterales

A
  • Cristaloides
  • Coloides
  • Balanceadas
  • No balanceadas
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7
Q

Soluciones que contienen solutos pequeños orgánicos e inorgánicos diluidos en agua, permeables a través de las membranas capilares vasculares

A

Soluciones cristaloides

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8
Q

Solución cristaloide más utilizada

A

Salina 0.9%

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9
Q

Ejemplos de soluciones cristaloides

A
  • SS: azul
  • Hartmann: verde
  • LR: morada
  • Mixta
  • Glucosada: naranja
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10
Q

Las soluciones cristaloides son ideales para pacientes:

A

Chocados

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11
Q

Macromoléculas no cristalinas dispersas en otra solución (por lo general agua) relativamente incapaces de cruzar la membrana capilar vascular debido a su peso molecular

A

Soluciones coloides

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12
Q

Ejemplos de soluciones coloides

A
  • Derivados del plasma: albúmina, plasma fresco y congelado, sangre
  • Semisintéticos: almidones, gelatinas y dextranos
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13
Q

Las soluciones coloides se asocian a:

A
  • Fallo renal agudo
  • Aumento de morbimortalidad
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14
Q

Soluciones cristaloides o coloides con una composición similar a la del plasma, bajas en cloro

A

Soluciones balanceadas

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15
Q

Las soluciones balanceadas tienen una composición similar a la de:

A

Plasma

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16
Q

¿Qué se les añade a las soluciones balanceadas y para qué?

A
  • Lactato, acetato, malato o gluconato
  • Para compensar electronegatividad
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17
Q

Las soluciones balanceadas tratan de equilibrar:

A

Aniones (cloro)

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18
Q

Soluciones que carecen de aditivos

A

Soluciones no balanceadas

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19
Q

Las soluciones no balanceadas impactan en el equilibrio ácido-base y en el de las cargas

V o F

A

FALSO: no impactan

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20
Q

En soluciones acuosas en cualquier compartimento, la suma de iones cargados positivamente debe ser igual a la suma de iones negativos

Esto explica el concepto de:

A

Electroneutralidad

21
Q

Solución salina y solución fisiológica son lo mismo

V o F

A

FALSO: la solución salina salina al 0.9% contiene una concentración de cloro mayor a la del plasma
- Solución salina: 154 mmol/L
- Solución fisiológica: 100 mmol/L

22
Q

2 soluciones balanceadas

A
  • Hartmann
  • Plasma-Lyte
23
Q

4 soluciones no balanceadas

A
  • Plasma
  • SS 0.9%
  • SS 0.45%
  • SS 3%
24
Q

Paciente con edema, ¿qué tipo de solución le darías?

A

SS 3%: tiene mucho soluto entonces ese soluto va a jalar el agua y disminuir el edema

25
Q

Paciente deshidratado, ¿qué tipo de solución le darías?

A
  • SS 0.9%: tiene poco soluto y más agua –> deshidratación se compensa
  • Si está muy deshidratado –> SS 0.45%
26
Q

Composición de viales de uso frecuente (concentrados electrolíticos) (tabla)

A

El que pregunta es el de cloruro de sodio al 17.7%

27
Q

Coloide de referencia

A

Albúmina

28
Q

Principal ventaja de los coloides

A

Mayor expansión de volumen intravascular, con menor volumen infundido y mayor duración de este efecto

29
Q

¿Cuáles son los compartimentos corporales y su equivalencia del peso corporal total?

A
  • Agua corporal: 60%
  • Espacio intracelular: 70%
  • Espacio intersticial: 20%
  • Espacio intravascular: 10%
30
Q

Factores que determinan el intercambio de líquidos entre los espacios intersticial y vascular en condiciones normales

A
  • Fuerzas de Starling
  • Integridad del glucocálix
31
Q

Factor que establece las diferencias entre presión hidrostática y oncótica

A

Fuerzas de Starling

32
Q

Capa de glicoproteínas y proteoglicanos en la porción luminal de las células endoteliales que es determinante en la permeabilidad vascular

A

Integridad del glucocálix

33
Q

Órgano encargado de la regulación de líquidos, osmolaridad y homeostasis de electrolitos dentro de un límite estrecho

A

Riñón

34
Q

Ejemplo de aplicación real de las soluciones parenterales

A

Pérdidas electrolíticas

35
Q

¿En dónde y a través de qué se dan las pérdidas electrolíticas?

A
  • Principalmente en el riñón (excreción urinaria)
  • A través de la piel
  • A través del tracto GI
36
Q

Causas más frecuentes de respuestas anormales a la regulación

A
  • Fármacos
  • Alteraciones neurohormonales
  • Disfunción orgánica
37
Q

¿Qué se debe tomar en cuenta a la hora de prescribir las soluciones parenterales? (5)

A
  • Estimar la cantidad y composición del déficit (agua y electrolitos)
  • Evaluar mecanismos de respuesta y estabilidad hemodinámica
  • Determinar peso basal del paciente
  • Exploración física y signos vitales
  • Estudios de laboratorio complementarios
38
Q

Principales indicaciones de las soluciones (3)

¿Cuáles son las 4 fases de la reanimación con líquidos?

A
  • Reanimación: reposición del volumen intravascular
  • Mantenimiento: útil para cumplir requerimientos basales de pacientes sin vía oral
  • Reposición y corrección de electrolitos y estado ácido base
39
Q

¿Cuáles son los requerimientos basales diarios? (4)

A
  • Sodio: 3.6 gr/día
  • Agua: 1 ml/kg/hr (temperatura arriba de 37°C —> incrementar 100-150 ml por cada grado que se eleve)
  • Potasio: 40 mEqv/día
  • Glucosa: 100 gr/día
40
Q

¿Qué se debe tomar en cuenta para saber qué solución usar? (4)

A
  • Conocer el sodio sérico: concentrar o diluir
  • Osmolaridad: soluciones al medio molar o hipertónicas
  • Estado ácido base: ej. cetoacidosis diabética y abuso de soluciones salinas
  • Volumen que se requiere reponer
41
Q

Al usar más de 2 litros de solución salina 0.9%, se puede esperar:

A

Acidosis hiperclorémica por disminución de la diferencia entre iones fuertes (Na y Cl)

42
Q

Niveles de sodio, cloro y su diferencia

Acidosis hiperclorémica

A
  • Sodio: 140
  • Cloro: 100
  • Diferencia: 40 —> si esta disminuye, se produce acidosis
43
Q

El uso de albúmina se relaciona con:

Razones por las que no se usan coloides

A

Incremento del edema cerebral o mayor riesgo de infecciones

44
Q

Los almidones se han asociado con:

Razones por las que no se usan coloides

A

Incremento en mortalidad de los enfermos críticos y con el desarrollo de lesión renal aguda

45
Q

Requerimientos basales

A
  • Ingesta de agua: 500 ml
  • Agua de los alimentos: 800 ml
  • Producción de agua por oxidación: 300 ml
46
Q

Pérdidas diarias

A
  • Orina: 500 ml
  • Piel: 500 ml
  • Tracto respiratorio: 400 ml
  • Heces: 200 ml
47
Q

Causas del incremento de pérdida de agua (7)

A
  • Fiebre
  • Quemaduras
  • Taquipnea
  • Drenajes quirúrgicos o sondas
  • Transpiración
  • Pérdidas GI
  • Poliuria
48
Q

Métodos para estimar déficit de volumen (6)

A
  • Variaciones de peso del paciente
  • TA
  • Presión venosa yugular
  • Concentración urinaria de sodio
  • Gasto urinario
  • Hematocrito (en ausencia de hemorragia)

1. Entallado Q (19 decks)

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