Soluciones Parenterales

Question 1

Preparaciones estériles que contienen uno o más principios activos destinados a administración por inyección o implementación en el cuerpo

Answer 1

Soluciones parenterales

Question 2

Intervención médica más frecuente en el paciente hospitalizado

Answer 2

Soluciones parenterales

Question 3

¿Cómo deben ser consideradas las soluciones parenterales?

Answer 3

Como fármacos

Question 4

El uso inadecuado de las soluciones parenterales puede causar:

Answer 4

Daños graves al paciente

Question 5

¿Para qué se usan las soluciones parenterales? (5)

Answer 5

• Reposición de agua y electrolitos
• Expansión de volumen intravascular
• Mejora gasto cardiaco
• Mejora perfusión tisular
• Como vía de administración de medicamentos

Question 6

Clasificación de las soluciones parenterales

Answer 6

• Cristaloides
• Coloides
• Balanceadas
• No balanceadas

Question 7

Soluciones que contienen solutos pequeños orgánicos e inorgánicos diluidos en agua, permeables a través de las membranas capilares vasculares

Answer 7

Soluciones cristaloides

Question 8

Solución cristaloide más utilizada

Answer 8

Salina 0.9%

Question 9

Ejemplos de soluciones cristaloides

Answer 9

• SS: azul
• Hartmann: verde
• LR: morada
• Mixta
• Glucosada: naranja

Question 10

Las soluciones cristaloides son ideales para pacientes:

Answer 10

Chocados

Question 11

Macromoléculas no cristalinas dispersas en otra solución (por lo general agua) relativamente incapaces de cruzar la membrana capilar vascular debido a su peso molecular

Answer 11

Soluciones coloides

Question 12

Ejemplos de soluciones coloides

Answer 12

• Derivados del plasma: albúmina, plasma fresco y congelado, sangre
• Semisintéticos: almidones, gelatinas y dextranos

Question 13

Las soluciones coloides se asocian a:

Answer 13

• Fallo renal agudo
• Aumento de morbimortalidad

Question 14

Soluciones cristaloides o coloides con una composición similar a la del plasma, bajas en cloro

Answer 14

Soluciones balanceadas

Question 15

Las soluciones balanceadas tienen una composición similar a la de:

Answer 15

Plasma

Question 16

¿Qué se les añade a las soluciones balanceadas y para qué?

Answer 16

• Lactato, acetato, malato o gluconato
• Para compensar electronegatividad

Question 17

Las soluciones balanceadas tratan de equilibrar:

Answer 17

Aniones (cloro)

Question 18

Soluciones que carecen de aditivos

Answer 18

Soluciones no balanceadas

Question 19

Las soluciones no balanceadas impactan en el equilibrio ácido-base y en el de las cargas

V o F

Answer 19

FALSO: no impactan

Question 20

En soluciones acuosas en cualquier compartimento, la suma de iones cargados positivamente debe ser igual a la suma de iones negativos

Esto explica el concepto de:

Answer 20

Electroneutralidad

Question 21

Solución salina y solución fisiológica son lo mismo

V o F

Answer 21

FALSO: la solución salina salina al 0.9% contiene una concentración de cloro mayor a la del plasma
- Solución salina: 154 mmol/L
- Solución fisiológica: 100 mmol/L

Question 22

2 soluciones balanceadas

Answer 22

• Hartmann
• Plasma-Lyte

Question 23

4 soluciones no balanceadas

Answer 23

• Plasma
• SS 0.9%
• SS 0.45%
• SS 3%

Question 24

Paciente con edema, ¿qué tipo de solución le darías?

Answer 24

SS 3%: tiene mucho soluto entonces ese soluto va a jalar el agua y disminuir el edema

Question 25

Paciente deshidratado, ¿qué tipo de solución le darías?

Answer 25

- SS 0.9%: tiene poco soluto y **más agua** --> deshidratación se compensa - Si está muy deshidratado --> SS 0.45%

Question 26

Composición de viales de uso frecuente (concentrados electrolíticos) (tabla)

Answer 26

El que pregunta es el de cloruro de sodio al 17.7%

Question 27

Coloide de referencia

Answer 27

Albúmina

Question 28

Principal ventaja de los coloides

Answer 28

Mayor expansión de volumen intravascular, con menor volumen infundido y mayor duración de este efecto

Question 29

¿Cuáles son los compartimentos corporales y su equivalencia del peso corporal total?

Answer 29

- Agua corporal: 60% - Espacio intracelular: 70% - Espacio intersticial: 20% - Espacio intravascular: 10%

Question 30

Factores que determinan el intercambio de líquidos entre los espacios intersticial y vascular en condiciones normales

Answer 30

- Fuerzas de Starling - Integridad del glucocálix

Question 31

Factor que establece las diferencias entre presión hidrostática y oncótica

Answer 31

Fuerzas de Starling

Question 32

Capa de glicoproteínas y proteoglicanos en la porción luminal de las células endoteliales que es determinante en la permeabilidad vascular

Answer 32

Integridad del glucocálix

Question 33

Órgano encargado de la regulación de líquidos, osmolaridad y homeostasis de electrolitos dentro de un límite estrecho

Answer 33

Riñón

Question 34

Ejemplo de aplicación real de las soluciones parenterales

Answer 34

Pérdidas electrolíticas

Question 35

¿En dónde y a través de qué se dan las pérdidas electrolíticas?

Answer 35

- Principalmente en el riñón (excreción urinaria) - A través de la piel - A través del tracto GI

Question 36

Causas más frecuentes de respuestas anormales a la regulación

Answer 36

- Fármacos - Alteraciones neurohormonales - Disfunción orgánica

Question 37

¿Qué se debe tomar en cuenta a la hora de prescribir las soluciones parenterales? (5)

Answer 37

- Estimar la cantidad y composición del déficit (agua y electrolitos) - Evaluar mecanismos de respuesta y estabilidad hemodinámica - Determinar peso basal del paciente - Exploración física y signos vitales - Estudios de laboratorio complementarios

Question 38

Principales indicaciones de las soluciones (3) | ¿Cuáles son las 4 fases de la reanimación con líquidos?

Answer 38

- Reanimación: reposición del volumen intravascular - Mantenimiento: útil para cumplir requerimientos basales de pacientes sin vía oral - Reposición y corrección de electrolitos y estado ácido base

Question 39

¿Cuáles son los requerimientos basales diarios? (4)

Answer 39

- Sodio: 3.6 gr/día - Agua: 1 ml/kg/hr (temperatura arriba de 37°C —> incrementar 100-150 ml por cada grado que se eleve) - Potasio: 40 mEqv/día - Glucosa: 100 gr/día

Question 40

¿Qué se debe tomar en cuenta para saber qué solución usar? (4)

Answer 40

- Conocer el sodio sérico: concentrar o diluir - Osmolaridad: soluciones al medio molar o hipertónicas - Estado ácido base: ej. cetoacidosis diabética y abuso de soluciones salinas - Volumen que se requiere reponer

Question 41

Al usar más de 2 litros de solución salina 0.9%, se puede esperar:

Answer 41

Acidosis hiperclorémica por disminución de la diferencia entre iones fuertes (Na y Cl)

Question 42

Niveles de sodio, cloro y su diferencia | Acidosis hiperclorémica

Answer 42

- Sodio: 140 - Cloro: 100 - Diferencia: 40 —> si esta disminuye, se produce acidosis

Question 43

El uso de albúmina se relaciona con: | Razones por las que no se usan coloides

Answer 43

Incremento del edema cerebral o mayor riesgo de infecciones

Question 44

Los almidones se han asociado con: | Razones por las que no se usan coloides

Answer 44

Incremento en mortalidad de los enfermos críticos y con el desarrollo de lesión renal aguda

Question 45

Requerimientos basales

Answer 45

- Ingesta de agua: 500 ml - Agua de los alimentos: 800 ml - Producción de agua por oxidación: 300 ml

Question 46

Pérdidas diarias

Answer 46

- Orina: 500 ml - Piel: 500 ml - Tracto respiratorio: 400 ml - Heces: 200 ml

Question 47

Causas del incremento de pérdida de agua (7)

Answer 47

- Fiebre - Quemaduras - Taquipnea - Drenajes quirúrgicos o sondas - Transpiración - Pérdidas GI - Poliuria

Question 48

Métodos para estimar déficit de volumen (6)

Answer 48

- Variaciones de peso del paciente - TA - Presión venosa yugular - Concentración urinaria de sodio - Gasto urinario - Hematocrito (en ausencia de hemorragia)