Cicatrización Flashcards
Solución de continuidad de la piel, en la cual se ven afectados los distintos estratos de esta y sus componentes.
Herida
Órgano más grande del cuerpo humano
Piel
Funciones de la piel (6)
- Barrera mecánica, de permeabilidad y contra los rayos UV
- Sensitiva
- Excretora
- Inmunitaria
- Homeostasis
- Endocrinológica
Clasificación de heridas
Tipos de lesión y sus mecanismos causales (6)
- Incisión –> objetos afilados
- Cizallamiento –> desaceleración
- Contusión –> presión/aplastamiento
- Quemaduras –> fuentes de calor
- Mordeduras –> animales o humanos
- Ulceración –> patologías internas o dieta alta en fibra
¿Cuál es la relevancia de las suturas?
Al aproximar los bordes de la herida, los vasos tienden a dejar de sangrar y comienza la cicatrización
Proceso de reparación de los tejidos dañados por una lesión cutánea
Cicatrización
¿Qué involucra la cicatrización?
Varias células, procesos celulares y moléculas
Poseen un papel muy importante en la reparación tisular
Miofibroblastos
Fases de la cicatrización (4)
- Hemostasia
- Inflamación
- Proliferación
- Remodelación
Fase donde hay exposición de las plaquetas circulantes al colágeno del tejido dañado
Hemostasia
Secuencia que sigue la fase de hemostasia
- Activación
- Agregación
- Adhesión endotelial
Fase que inicia al ocurrir el daño tisular, siendo los neutrófilos las primeras células en infiltrar el tejido dañado
Inflamación
Función de los neutrófilos
- Secretan factores de crecimiento y proteasas
- Desbridamiento del tejido y control de la infección
Fase que comienza con la disminución de la inflamación
Proliferación
¿Qué hacen los macrófagos en la fase de proliferación?
Adoptan cualidades antiinflamatorias, favoreciendo la aparición de factores de crecimiento del endotelio vascular
¿Qué aumenta y qué se produce en la fase de proliferación?
- Aumenta la síntesis de proteínas y la creación de nuevos vasos
- Se produce el tejido de granulación
Fase que comienza después de dos o tres semanas del daño inicial
Remodelación
¿Qué le pasa a la proliferación de miofibroblastos, al tejido de granulación y al tejido general en la fase de remodelación?
- Proliferación de miofibroblastos disminuye
- Tejido de granulación madura
- Tejido cicatriza
¿Qué tipo de proceso es la cicatrización?
Proceso dinámico reversible
Células que forman parte del tejido de granulación y elaboran componentes de la matriz extracelular
Miofibroblastos
¿Qué le hacen los miofibroblastos a la matriz extracelular?
La contraen y remodelan
Cualquier daño en los miofibroblastos:
Altera el proceso de cicatrización y lo cronifica
Microfilamentos incluidos en la estructura de los miofibroblastos
¿Qué hacen?
Fibras de estrés grandes
Propician una contracción y pretensado de la lesión
Tipos de cicatrización
- Por primera intención
- Por segunda intención/dirigida
Tipo de cicatrización que es objetivo de toda cirugía
Por primera intención
¿Cuándo se produce la cicatrización por primera intención?
Cuando los bordes de la herida se aproximan con ayuda de suturas o pegamentos quirúrgicos, con bordes limpios, no contusos y sin tensión
Tipo de cicatrización que es método de elección para las heridas sépticas, contaminadas o de bordes anfractuosos
Por segunda intensión/dirigida
¿Cuándo se produce una cicatrización de segunda intención/dirigida?
En una herida suturada en malas condiciones locales o en ausencia de sutura
Fases de la cicatrización por segunda intención
- Fase de detersión: proteólisis y fagocitosis de las sustancias de desecho
- Fase de granulación: fase exudativa –> se produce tejido de granulación
- Fase de epitelización: células basales de la epidermis migran para cubrir el tejido de granulación de forma centrípeta
Factores que impactan en la cicatrización (6)
- Etnia
- Edad
- Modo de vida
- Enfermedades concomitantes (Diabetes)
- Estado nutricional
- Condición del tejido circundante a la lesión
Causas de retraso en la cicatrización (5)
- Respuesta inflamatoria aumentada
- Infiltración aumentada y prolongada de polimorfonucleares en la herida
- Respuesta inmune pro-inflamatoria excesiva, destructiva y prolongada
- Fallos en la formación del tejido de granulación y de la Matriz Extracelular
- Fallos en la proliferación de fibroblastos, miofibroblastos y queratinocitos
¿Cuáles son las cicatrices patológicas?
- Hipertrófica
- Queloide
Cicatriz patológica que permanece restringida a los límites del traumatismo inicial y se cura de forma progresiva en 12 a 18 meses, aplanándose
Hipertrófica
Cicatriz patológica que no evoluciona casi nunca a la curación espontánea y se extienden más allá de los límites de la herida inicial
Queloide
¿En qué personas son frecuentes las cicatrices queloides?
Px de raza negra o asiáticos
¿A qué se debe la cicatriz queloide?
Proliferación inadecuada de los fibroblastos
Siempre es fácil diferenciar una cicatriz hipertrófica de una queloide
V o F
FALSO: puede ser difícil diferenciar una cicatriz hipertrófica de una queloide durante los primeros 6 meses
