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1. Entallado Q > Fiebre e infección en cirugía > Flashcards

Fiebre e infección en cirugía Flashcards

1
Q

Grupo muy variable de enfermedades que incluyen padecimientos infecciosos de novo que precisan cirugía para su curación

A

Infección en cirugía

En el paciente pueden existir otros padecimientos infecciosos no relacionados directamente con la patología quirúrgica, pero que contribuyen con las complicaciones

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2
Q

¿Cómo se dividen las causas de fiebre de un paciente quirúrgico?

A
  • De origen no infeccioso
  • De origen infeccioso
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3
Q

Tipo de fiebre que es propia de las primeras 24 a 36 horas postquirúrgicas

A

De origen no infeccioso

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4
Q

Causas más frecuentes de la fiebre de origen no infeccioso (3)

A
  • Atelectasia
  • Sensibilidad a la anestesia
  • Infecciones previas a la cirugía
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5
Q

Tipo de fiebre que aparece a las 72 horas hasta 7 días o más

A

De origen infeccioso

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6
Q

Causas de la fiebre de origen infeccioso que aparece a las 72 horas (4)

A
  • Sitios de venopunción
  • Catéteres y sondas
  • Trombosis venosa profunda
  • Tromboembolismo pulmonar
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7
Q

Causas de la fiebre de origen infeccioso que aparece entre el 4to y 7mo día

A

Infecciones del sitio quirúrgico

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8
Q

Causas de la fiebre de origen infeccioso que aparece después del 7mo día (3)

A
  • Absceso intraabdominal
  • Empiema
  • Neumonía
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9
Q

Causas más frecuentes de fiebre infecciosa postoperatoria

A
  • Origen respiratorio
  • Infecciones del sitio quirúrgico
  • Origen urinario
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10
Q

Infecciones que corresponden a un 20% de todas las infecciones hospitalarias

A

Infecciones del sitio quirúrgico

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11
Q

Las infecciones del sitio quirúrgico aparecen dentro de los primeros ______ después del procedimiento quirúrgico

A

30 días

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12
Q

Las infecciones del sitio quirúrgico no son prevenibles

V o F

A

FALSO: 60% de las infecciones del sitio quirúrgico sí son prevenibles

El índice de infecciones asociadas a cirugía se considera un indicador de calidad en la atención quirúrgica de un hospital

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13
Q

¿Cómo es la clasificación de las infecciones del sitio quirúrgico según el CDC? (3)

CDC: Centers for Disease

A
  • Infección del sitio quirúrgico de la incisión superficial
  • Infección de sitio quirúrgico de la incisión profunda
  • Infección del sitio quirúrgico de órganos o espacios
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14
Q

Infección que se produce en los primeros 30 días después de la cirugía

A

Infección del sitio quirúrgico de la incisión superficial

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15
Q

La infección del sitio quirúrgico de la incisión superficial afecta únicamente: (2)

A
  • Piel
  • Tejido celular subcutáneo de la incisión
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16
Q

¿Qué debe haber para que una infección del sitio quirúrgico sea considerada de incisión superficial? (3)

A
  • Drenaje purulento en la incisión
  • Cultivo positivo
  • Signos universales de inflamación
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17
Q

Infección del sitio quirúrgico que se produce en los primeros 30 días después de la cirugía o, en caso de implantes, antes del año

A

Infección del sitio quirúrgico de la incisión profunda

18
Q

¿A qué tejidos afecta la infección del sitio quirúrgico de la incisión profunda?

A

Tejidos blandos profundos de la incisión (músculo y fascias)

19
Q

¿Qué debe haber para que una infección del sitio quirúrgico sea considerada de incisión profunda? (5)

A
  • Drenaje purulento
  • Dehiscencia espontánea
  • Incisión provocada por el cirujano
  • Cultivo positivo
  • Fiebre y dolor en el sitio de incisión
20
Q

¿Cómo se evidencía la infección de incisión profunda? (2)

A
  • Por reintervención
  • Por examen histopatológico o imagenológico de un absceso
21
Q

Infección del sitio quirúrgico que se relaciona con la intervención quirúrgica y afecta (casi) cualquier parte del organismo

A

Infección del sitio quirúrgico de órganos o espacios

22
Q

La infección del sitio quirúrgico de órganos o espacios afecta cualquier parte del organismo, excepto: (3)

A

Incisión cutánea, músculos o fascias que se manipularon en la cirugía

23
Q

Criterios que se deben cumplir para que una infección del sitio quirúrgico sea de órganos o espacios (4)

A
  • Material purulento por un drenaje
  • Cultivo positivo
  • Absceso
  • Muestra de infección demostrable
24
Q

¿Cómo se evidencía la infección de órganos o espacios? (3)

A
  • Por exploración directa
  • Durante reintervención
  • Por estudio de imagen o histopatología
25
Q

Clasificación de las heridas según el CDC (4)

A
  • Limpia
  • Limpia-contaminada
  • Contaminada
  • Sucia
26
Q

Tipo de herida que es quirúrgica, no infectada, sin inflamación ni penetración del aparato, respiratorio, digestivo, genital o urinario

A

Limpia

27
Q

Tipo de herida que es quirúrgica, hay penetración controlada del aparato respiratorio, digestivo, genital o urinario y no tiene contaminación inusual

A

Limpia-contaminada

28
Q

Tipo de herida que fue accidental, reciente y abierta o generada por desviaciones de la técnica estéril quirúrgica

A

Contaminada

29
Q

Tipo de herida que es traumática antigua, con tejido desvitalizado retenido y que afecta a una infección clínica presente o a vísceras perforadas

A

Sucia-infectada

30
Q

Recomendaciones para disminuir la posibilidad de infección quirúrgica (8)

A
  • Baño/ducha de todo el cuerpo con agua y jabón mucho antes de la cirugía
  • Profilaxis antimicrobiana apropiada antes de una intervención con riesgo de infección
  • Preparación de la piel con un compuesto a base de alcohol, a menos que esté contraindicado
  • Evitar la cirugía si existen infecciones concomitantes
  • Mantener la normotermia
  • Lograr una glucemia < 200 mg/dL
  • Garantizar una oxemia adecuada y suplementar si es necesario
  • Evitar estancia hospitalaria prolongada
31
Q

Cinco pasos que seguir al detectar una infección

A
  • Identificar al patógeno
  • Control de la fuente
  • Cobertura antibiótica
  • Desescalamiento del tx antimicrobiano
  • Cuidados locales de la herida
32
Q

¿Cómo se hace la identificación del cultivo?

Cinco pasos que seguir al detectar una infección

A

Tinción gram y cultivo

33
Q

¿Cómo se controla la fuente de infección? (2)

Cinco pasos que seguir al detectar una infección

A
  • Apertura de heridas infectadas
  • Drenaje abierto o laparoscópico del sitio de infección
34
Q

¿Cómo se hace la cobertura antibiótica?

Cinco pasos que seguir al detectar una infección

A

Se inicia con tx empírico y se espera resultado del cultivo

35
Q

¿De qué depende el desescalamiento del tx antimicrobiano?

Cinco pasos que seguir al detectar una infección

A

De la evolución de la infección

36
Q

¿Qué cuidados locales se la dan a la herida?

Cinco pasos que seguir al detectar una infección

A

Aseos y curaciones constantes dependiendo de la naturaleza de la infección

37
Q

¿Qué es importante hacer si un paciente quirúrgico tiene fiebre?

A

Llevar a cabo una búsqueda cuidadosa de cualquier fuente de infección

38
Q

Todas las infecciones en el paciente quirúrgico provienen del sitio de la cirugía

V o F

A

FALSO: no todas

39
Q

Estudios de lab y gabinete complementarios para detectar causas frecuentes de fiebre (3)

A
  • Biometría hemática completa
  • Examen general de orina
  • Tele de tórax
40
Q

¿De acuerdo a qué se deberán solicitar los estudios complementarios?

A
  • Criterio clínico
  • Búsqueda cuidadosa con una exploración física exhaustiva
41
Q

¿La solicitud de qué debe ser una práctica obligada?

A

Cultivos/antibiograma en busca del sitio de origen

1. Entallado Q (19 decks)

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