Fiebre e infección en cirugía

Question 1

Grupo muy variable de enfermedades que incluyen padecimientos infecciosos de novo que precisan cirugía para su curación

Answer 1

Infección en cirugía

En el paciente pueden existir otros padecimientos infecciosos no relacionados directamente con la patología quirúrgica, pero que contribuyen con las complicaciones

Question 2

¿Cómo se dividen las causas de fiebre de un paciente quirúrgico?

Answer 2

• De origen no infeccioso
• De origen infeccioso

Question 3

Tipo de fiebre que es propia de las primeras 24 a 36 horas postquirúrgicas

Answer 3

De origen no infeccioso

Question 4

Causas más frecuentes de la fiebre de origen no infeccioso (3)

Answer 4

• Atelectasia
• Sensibilidad a la anestesia
• Infecciones previas a la cirugía

Question 5

Tipo de fiebre que aparece a las 72 horas hasta 7 días o más

Answer 5

De origen infeccioso

Question 6

Causas de la fiebre de origen infeccioso que aparece a las 72 horas (4)

Answer 6

• Sitios de venopunción
• Catéteres y sondas
• Trombosis venosa profunda
• Tromboembolismo pulmonar

Question 7

Causas de la fiebre de origen infeccioso que aparece entre el 4to y 7mo día

Answer 7

Infecciones del sitio quirúrgico

Question 8

Causas de la fiebre de origen infeccioso que aparece después del 7mo día (3)

Answer 8

• Absceso intraabdominal
• Empiema
• Neumonía

Question 9

Causas más frecuentes de fiebre infecciosa postoperatoria

Answer 9

• Origen respiratorio
• Infecciones del sitio quirúrgico
• Origen urinario

Question 10

Infecciones que corresponden a un 20% de todas las infecciones hospitalarias

Answer 10

Infecciones del sitio quirúrgico

Question 11

Las infecciones del sitio quirúrgico aparecen dentro de los primeros ______ después del procedimiento quirúrgico

Answer 11

30 días

Question 12

Las infecciones del sitio quirúrgico no son prevenibles

V o F

Answer 12

FALSO: 60% de las infecciones del sitio quirúrgico sí son prevenibles

El índice de infecciones asociadas a cirugía se considera un indicador de calidad en la atención quirúrgica de un hospital

Question 13

¿Cómo es la clasificación de las infecciones del sitio quirúrgico según el CDC? (3)

CDC: Centers for Disease

Answer 13

• Infección del sitio quirúrgico de la incisión superficial
• Infección de sitio quirúrgico de la incisión profunda
• Infección del sitio quirúrgico de órganos o espacios

Question 14

Infección que se produce en los primeros 30 días después de la cirugía

Answer 14

Infección del sitio quirúrgico de la incisión superficial

Question 15

La infección del sitio quirúrgico de la incisión superficial afecta únicamente: (2)

Answer 15

• Piel
• Tejido celular subcutáneo de la incisión

Question 16

¿Qué debe haber para que una infección del sitio quirúrgico sea considerada de incisión superficial? (3)

Answer 16

• Drenaje purulento en la incisión
• Cultivo positivo
• Signos universales de inflamación

Question 17

Infección del sitio quirúrgico que se produce en los primeros 30 días después de la cirugía o, en caso de implantes, antes del año

Answer 17

Infección del sitio quirúrgico de la incisión profunda

Question 18

¿A qué tejidos afecta la infección del sitio quirúrgico de la incisión profunda?

Answer 18

Tejidos blandos profundos de la incisión (músculo y fascias)

Question 19

¿Qué debe haber para que una infección del sitio quirúrgico sea considerada de incisión profunda? (5)

Answer 19

• Drenaje purulento
• Dehiscencia espontánea
• Incisión provocada por el cirujano
• Cultivo positivo
• Fiebre y dolor en el sitio de incisión

Question 20

¿Cómo se evidencía la infección de incisión profunda? (2)

Answer 20

• Por reintervención
• Por examen histopatológico o imagenológico de un absceso

Question 21

Infección del sitio quirúrgico que se relaciona con la intervención quirúrgica y afecta (casi) cualquier parte del organismo

Answer 21

Infección del sitio quirúrgico de órganos o espacios

Question 22

La infección del sitio quirúrgico de órganos o espacios afecta cualquier parte del organismo, excepto: (3)

Answer 22

Incisión cutánea, músculos o fascias que se manipularon en la cirugía

Question 23

Criterios que se deben cumplir para que una infección del sitio quirúrgico sea de órganos o espacios (4)

Answer 23

• Material purulento por un drenaje
• Cultivo positivo
• Absceso
• Muestra de infección demostrable

Question 24

¿Cómo se evidencía la infección de órganos o espacios? (3)

Answer 24

• Por exploración directa
• Durante reintervención
• Por estudio de imagen o histopatología

Question 25

Clasificación de las heridas según el CDC (4)

Answer 25

- Limpia - Limpia-contaminada - Contaminada - Sucia

Question 26

Tipo de herida que es quirúrgica, no infectada, sin inflamación ni penetración del aparato, respiratorio, digestivo, genital o urinario

Answer 26

Limpia

Question 27

Tipo de herida que es quirúrgica, hay penetración controlada del aparato respiratorio, digestivo, genital o urinario y no tiene contaminación inusual

Answer 27

Limpia-contaminada

Question 28

Tipo de herida que fue accidental, reciente y abierta o generada por desviaciones de la técnica estéril quirúrgica

Answer 28

Contaminada

Question 29

Tipo de herida que es traumática antigua, con tejido desvitalizado retenido y que afecta a una infección clínica presente o a vísceras perforadas

Answer 29

Sucia-infectada

Question 30

Recomendaciones para disminuir la posibilidad de infección quirúrgica (8)

Answer 30

- Baño/ducha de todo el cuerpo con agua y jabón mucho antes de la cirugía - Profilaxis antimicrobiana apropiada antes de una intervención con riesgo de infección - Preparación de la piel con un compuesto a base de alcohol, a menos que esté contraindicado - Evitar la cirugía si existen infecciones concomitantes - Mantener la normotermia - Lograr una glucemia < 200 mg/dL - Garantizar una oxemia adecuada y suplementar si es necesario - Evitar estancia hospitalaria prolongada

Question 31

Cinco pasos que seguir al detectar una infección

Answer 31

- Identificar al patógeno - Control de la fuente - Cobertura antibiótica - Desescalamiento del tx antimicrobiano - Cuidados locales de la herida

Question 32

¿Cómo se hace la identificación del cultivo? | Cinco pasos que seguir al detectar una infección

Answer 32

Tinción gram y cultivo

Question 33

¿Cómo se controla la fuente de infección? (2) | Cinco pasos que seguir al detectar una infección

Answer 33

- Apertura de heridas infectadas - Drenaje abierto o laparoscópico del sitio de infección

Question 34

¿Cómo se hace la cobertura antibiótica? | Cinco pasos que seguir al detectar una infección

Answer 34

Se inicia con tx empírico y se espera resultado del cultivo

Question 35

¿De qué depende el desescalamiento del tx antimicrobiano? | Cinco pasos que seguir al detectar una infección

Answer 35

De la evolución de la infección

Question 36

¿Qué cuidados locales se la dan a la herida? | Cinco pasos que seguir al detectar una infección

Answer 36

Aseos y curaciones constantes dependiendo de la naturaleza de la infección

Question 37

¿Qué es importante hacer si un paciente quirúrgico tiene fiebre?

Answer 37

Llevar a cabo una búsqueda cuidadosa de cualquier fuente de infección

Question 38

Todas las infecciones en el paciente quirúrgico provienen del sitio de la cirugía | V o F

Answer 38

FALSO: **no** todas

Question 39

Estudios de lab y gabinete complementarios para detectar causas frecuentes de fiebre (3)

Answer 39

- Biometría hemática completa - Examen general de orina - Tele de tórax

Question 40

¿De acuerdo a qué se deberán solicitar los estudios complementarios?

Answer 40

- Criterio clínico - Búsqueda cuidadosa con una exploración física exhaustiva

Question 41

¿La solicitud de qué debe ser una práctica obligada?

Answer 41

Cultivos/antibiograma en busca del sitio de origen