Estudios de Laboratorio y Gabinete Básicos del Px Quirúrgico Flashcards
Posibilidad de que ocurran eventos adversos como consecuencia del desarrollo de un procedimiento quirúrgico
Riesgo quirúrgico
Al plantear la realización de un procedimiento quirúrgico, interviene:
Evaluación del riesgo al que se expone el paciente
¿Cómo debe ser la premisa básica sobre estudios preoperatorios?
- De lo más simple a lo más complejo
- De lo menos invasivo a lo más invasivo
- De lo más económico a lo menos económico
Si el px no lo necesita, no lo hagas
¿Qué mide de manera cuantitativa y cualitativa las condiciones de homeostasis del organismo del paciente?
Estudios preoperatorios
Ventajas de los estudios preoperatorios (4)
- Facilitan la planeación del evento quirúrgico más adecuado
- El anestesiólogo puede planificar su estrategia de trabajo ante un paciente específico
- Permiten prevenir posibles complicaciones durante el evento quirúrgico
- Predicen cuál será la recuperación del paciente después del acto quirúrgico
La solicitud de exámenes de rutina se debe evitar
V o F
VERDADERO
¿En qué se basa la solicitud de estudios auxiliares?
En el criterio clínico y la experiencia del médico
Aspectos necesarios para solicitar estudios de laboratorio
- Interrogatorio
- Exploración física
- Antecedentes del paciente
- Dar al paciente las condiciones en que debe realizarse los estudios (ambulatorio/hospitalizado)
¿Qué información se le da al paciente al indicarle cualquier estudio? (4)
- Utilidad de los estudios que se solicitarán
- Posibles riesgos de cada uno de los exámenes solicitados
- Firma de consentimiento informado para algunos estudios especiales
- Sugerencias sobre el sitio donde se sugiere que se realicen los estudios (evitar dicotomía)
Estudios solicitados habitualmente (12)
- BH
- Grupo sanguíneo y Rh
- Química sanguínea
- Examen general de orina
- Tiempos de coagulación
- Tele de tórax
- Placa simple de abdomen en dos proyecciones
- ECG de 12 derivaciones
- Determinación de anticuerpos contra VIH
- Orbea de Funcionamiento Hepático
- Prueba de gravidez
- Pruebas de función tiroidea
Escala que da un criterio convencional de clasificación del riesgo de pacientes quirúrgicos
Esacla de Clasificación según el estado físico: ASA
¿Qué clasifica la escala ASA?
Clasifica a los pacientes en 6 clases de acuerdo a su riesgo predicho
Escala que orienta a los aspectos cardiovasculares del paciente
Goldman
¿Qué clasifica la escala Goldman?
Clasifica a los pacientes en 5 grupos de acuerdo a su riesgo cardiovascular
Escala que permite la clasificación funcional de pacientes con insuficiencia cardiaca
NYHA
¿Qué designa la escala de la NYHA?
Designa 4 clases de acuerdo con el grado de limitación que tenga el paciente para realizar actividades cotidianas
Prueba que permite conocer el estado de las tres líneas celulares hemáticas
Biometría hemática (BH)
Factor de riesgo transoperatorio según la BH
Recuento de plaquetas
La BH permite conocer ______ y en pacientes hospitalizados o complicados contribuye a ______
- La existencia de anemia y su tipo
- Detectar procesos sépticos
Prueba útil en pacientes bajo anticoagulación
Prueba de coagulación
¿Qué evalúan e indican las pruebas de coagulación?
- Evaluación de pacientes con antecedentes de trastornos de la coagulación o historia reciente que la sugiera
- Indicación de valores basales en pacientes que requerirán anticoagulación después de la cirugía
Prueba que permite conocer el control glucémico del paciente
Química sanguínea
La química sanguínea ayuda a evaluar:
Función renal basal del paciente
¿Qué evalúa y detecta la química sanguínea extendida?
- Función hepática
- Detecta marcadores inflamatorios pancreáticos (si el paciente tiene factores de riesgo)
- Detecta trastornos de los electrolitos séricos
Prueba que evalúa las características macroscópicas y microscópicas de la orina
Examen general de orina
¿Qué detecta el examen general de orina?
Permite la detección de componentes particulares en la depuración renal
¿En qué se basa la solicitud del examen general de orina?
En criterio clínico
El ECG preoperatorio es útil en:
En todo paciente que no se ha realizado un ECG en más de 1 año y que cuenta con historia de cardiopatía o enfermedad crónica
¿Cuándo se debe solicitar un ECG?
- Ante la detección de hallazgos anormales en la exploración cardiovascular
- Como parte de la evaluación de las escalas pre-quirúrgicas
¿Qué permite detectar el ECG? (5)
- Taquiarritmias o bradiarritmias
- Cardiopatía isquémica
- Trastornos electrolíticos con repercusión cardiaca
- Bloqueos de rama o atrioventriculares
- Crecimiento de cavidades o datos de sobrecarga de cavidades
¿En qué pacientes se solicita un tele de tórax?
En pacientes que cuentan con antecedentes de enfermedad cardiovascular o con factores de riesgo para desarrollar padecimientos pulmonares
Complementa la exploración física y la lectura del ECG de 12 derivaciones
¿Cuándo se solicitan las radiografías simples de abdomen?
Cuando hay una indicación fundamentada en el juicio clínico del evaluador
Su uso ha sido desplazado en la actualidad por estudios de imagen con técnicas más avanzadas como la tomografía
¿Qué descartan las radiografías simples de abdomen? (4)
- Obstrucción intestinal
- Cuerpos extraños
- Datos compatibles con perforación intestinal
- Valora la posición de dispositivos implantados en el paciente
