TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO

Question 1

Representan la segunda causa de mortalidad materna en México

Answer 1

Trastornos hipertensivos del embarazo

Question 2

Cifras tensionales diagnósticas en pacientes con hipertensión en el embarazo

Answer 2

Igual o mayor a 140/90

Question 3

Es el estado que se caracteriza por la presencia de hipertensión (>140/<90 con un margen de al menos 4 horas) y proteinuria significativa (>300 mg en recolección de orina de 24 horas, o 1+ 3n tira reactiva o relación proteína/creatinina >0.28-0.30 mg/dl), que ocurre por primera vez después de la semana 20 del embarazo, durante el parto o en el puerperio

Answer 3

Preeclampsia

Question 4

Se establece el diagnóstico cuando existe hipertensión en el embarazo y una o más de las condiciones severas, aun cuando no haya proteinuria demostrada de primera instancia

Answer 4

Preeclampsia

Question 5

Condiciones adversas a considerar en el diagnóstico de preeclampsia sin evidencia de proteinuria

Answer 5

• Conteo plaquetario menor a 100,000
• Creatinina sérica mayor a 1.1
• Duplicación de los niveles de aminotransferasas, deshidrogenasa láctica o bilirrubina
• Cefalea, síntomas visuales
• Disnea/dolor torácico
• Saturación 02 menor a 97%
• Leucocitosis
• Elevación del INR o TTP
• Elevación de ácido úrico
• Disminución de albúmina
• Frecuencia cardiaca fetal alterada
• Restricción del crecimeinto intrauterino
• Oligohidramnios
• Flujo diastólico ausente o invertido por Doppler

Question 6

Criterios para diagnosticar preeclampsia severa/con criterios de severidad

Answer 6

• PAS mayor o igual a 160 mmHg o PAD mayor o igual a 110 mmHg (15 minutos de separación)
• Eclampsia
• Síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible
• Ceguera o desprendimiento de retina
• Estado de alerta con puntaje <13 en la escala de coma de Glasgow
• Apoplejía, ataque isquémico transitorio o déficit neurológico reversible
• Hipertensión descontrolada por 12 horas a pesar del uso de 3 agentes hipertensivos
• Saturación de oxígeno menor a 90%
• Edema pulmonar
• Intubación orotraqueal
• Uso de inotrópicos
• Isquemia o IAM
• Plaquetas menores a 50
• Transfusión de hemoderivados
• Creatinina mayor a 1.7 o duplicación de la concentración de creatinina
• Nueva indicación de diálisis
• Disfunción hepática (INR >2)
• Ruptura hepática o hematoma
• Desprendimiento placentario
• Oligohidramnios
• Onda A reversa del ducto venoso
• Muerte fetal

Question 7

Factores predisponentes a preeclampsia

Answer 7

Embarazo gemelar
DM
Hipertensión crónica
Cambio de pareja sexual

Question 8

De qué debe sospecharse en el caso de surgir preeclampsia a principios del segundo trimestre (14-20 semanas)?

Answer 8

Mola hidatidiforme o coriocarcinoma