Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

OBSTETRICIA ENARM > ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL > Flashcards

ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL Flashcards

1
Q

Enfermedades que constituyen la enfermedad trofoblástica gestacional

A
  • Mola hidatiforme (benigna)
  • Mola invasiva o corioadenoma destruens
  • Coriocarcinoma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Incidencia de embarazos molares

A

1:500-2000 entre mujeres caucásicas
1:800 entre asiáticas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Cuál es el riesgo de desarrollar un segundo embarazo molar

A

1-3% (40 veces mayor que para el desarrollo del primero)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Edades más comunes de incidencia de enfermedad trofoblástica gestacional

A

Menores de 20 años
Mayores de 40 años

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Juega un papel causal en ETG

A

Dieta
Sobretodo en áreas geográficas con consumo bajo de beta caroteno y ácido fólico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Evolución más común (80-90%) de las pacientes con ETG

A

Benigno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Marcador tumoral sensible, permitiendo un seguimiento y evaluación precisos de la enfermedad

A

hCG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Forma macroscópica de la mola hidatidiforme

A

“Racimo de uvas”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hallazgos histopatológicos característicos asoaciados a una mola completa

A
  • Vellosidades hidrópicas
  • Ausencia de vasos sanguíneos fetales
  • Hiperplasia del tejido trofoblástico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Característica que diferencía a la mola invasiva de las demás

A

Por su capacidad de invasión local y metástasis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Características histológicas del coriocarcinoma

A

Se conforma por capas de citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto malignos sin vellosidades identificables

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Nivel de atención en el que debe manejarse la ETG

A

Segundo nivel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Criterios de referencia al tercer nivel de atención de pacientes con ETG

A
  • Diagnóstico de mola de riesgo alto después de la evacuación (candidatas a quimioterapia profiláctica)
  • Diagnóstico de mola invasora, coriocarcinoma o tumor del sitio placentario
  • Enfermedad metastásica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Tratamiento de elección para la ETG

A

Histerectomía (con preservación ovárica en casos seleccionados)

Disminuye el 97/ el riesgo de evolución maligna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Tratamiento de elecciónen pacientes con ETG y paridad insatisfecha

A

Aspirado endometrial o legrado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

En qué constituye el seguimiento periódico en pacientes con ETG

A
  • Exploración física
  • Determinaciones seriadas de hCG en sangre (semanales hasta la negativización del marcador y mensuales hasta 6 meses después de la evacuación)
  • Radiografía torácica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Manifestaciones clínicas de la mola hidatidiforme

A
  • **Sangrado vaginal **irregular o profuso durante el primero o segundo trimestre de la gestación
  • Sangrado puede ser indoloro, aunque asociado a contracciones uterinas
  • Algunas pacientes presentan preeclampsia (irritabilidad, mareo y fotofobia)
  • Ocasionalmente hay síntomas relacionados con hipertiroidismo (nerviosismo, anorexia, temblores)
  • Es raro identificar estertores y sibilancias producidos por émbolos trofoblásticos en el sistema pulmonar
  • La altura del fondo uterino suele estar por arriba de lo esperado para la edad gestacional
  • A la auscultación hay ausencia de latido cardiaco fetal
  • **Un tercio de los casos presenta agrandamiento ovárico por quistes teca-luteínicos **
  • Pueden expulsarse algunas vesiculas molares
    * Náusea excesiva, incluso hiperemesis gravídica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hallazgos en el ultrasonido diagnóstico de mola completa

A
  • Patrón difuso ecogénico mixto o de “tormenta de nieve” o “copos de nieve”
19
Q

Cómo se realiza el diagnóstico definitivo para mola hidatidiforme?

A

Examen histopatológico

20
Q

Estándar terapéutico de mola completa

A

Evacuación uterina por aspiración manual endouterina o legrado uterino instrumental (segunda línea)

21
Q

Estándar terapéutico de mola completa con paridad satisfecha

A

Histerectomía en bloque con preservación ovárica

22
Q

Quimioterapia profiláctica indicada en pacientes con mola hidatidiforme en riesgo alto de desarrollar formas malignas

A

Actinomicina en dosis única

23
Q

Conducta a seguir en caso de que no haya negativización de los niveles de hCG

A

Investigarse el desarrollo de metástasis pulmonares (radiografía torácica) y descartar embarazo nuevo, resultando falsamente positivo o enfermedad trofoblástica quiescente

24
Q

Cuándo puede intentarse un embarazo nuevo después de la remisión completa de la mola completa?

A

6-12 meses después

25
Q

Sistema de clasificación que se utiliza para evaluar los factores de riesgo para el desarrollo de ETG en pacientes con mola hidatidiforme completa después de la evacuación uterina

A

Criterios de Berkowitz

26
Q

Interpretación del riesgo en una paciente con puntaje menor a 4 en la clasificación de Berkowitz

A

Riesgo bajo para el desarrollo de NTG

27
Q

Interpretación del riesgo en una paciente con puntaje **mayor a 4 **en la clasificación de Berkowitz

A

Riesgo alto para el desarrollo de NTG

28
Q

Suelen diagnosticarse de forma más tardía y generalmente se presentan como un aborto espontáneo o diferido

A

Mola incompleta

29
Q

Estadificiación de la ETG según la FIGO

A
30
Q

Características principales de la mola incompleta

A
  • Probabilidad de desarrollar metástasis es baja (<5%)
  • Altura uterina menor a edad gestacional
  • Puede haber presencia de feto
  • Cariotipos suelen ser trisomias (69XXX más frecuente)
  • Niveles de gonadotropina no tan elevados como en mola completa
31
Q

Incidencia de la mola invasiva de todos los embarazos molares

A

5-10%

32
Q

Representa la mayoría de los embarazos molares con niveles de hCG persistentes después de la evacuación uterina

A

Mola invasiva/invasora

33
Q

Áreas que penetra la mola invasora

A

Miometrio, provocando ruptura uterina y hemorragia dentro del ligamento ancho o en la cavidad peritoneal

34
Q

Tratamiento de la mola invasora

A

Histerectomía suele ser curativa

35
Q

Estos tumores producen cantidades pequeñas (proporcionales a su masa) de hCG y somatomamotropina coriónica (lactógeno placentario)

A

Tumor del sitio placentario

36
Q

Características del tumor del sitio placentario

A
  • Tienden a permanecer confinados al útero
  • Generan metástasis de forma tardía
  • Es relativamente insensible a la quimioterapia
  • Resección quirúrgica es importante
37
Q

Alrededor de la mitad de las pacientes con un coriocarcinoma gestacional fueron precedidas por este tipo de embarazo

A

Embarazo molar

La ET que sigue a un embarazo normal siempre es un coriocarcinoma

38
Q

Sitios a los que se suele diseminar el coriocarcinoma

A

Pulmón, vagina, cerebro, hígado, riñón y tracto gastrointestinal

Diseminación hematógena

39
Q

Manifestaciones clínicas del coriocarcinoma

A
  • Sangrado vaginal
  • Hemoptisis
  • Tos
  • Disnea
  • Cefalea
  • Mareo paroxística
  • Sensación “de apagón”
  • Sangrado rectal o melenas
  • EF: crecimiento uterino, debilidad parcial o parálisis, afasia o arreactividad pupilar
40
Q

Cómo suelen presentarse los cuadros de coriocarcinoma

A

Abdomen agudo debido a la ruptura del útero, hígado o quiste teca-luteínico

41
Q

Abordaje diagnóstico de coriocarcinoma

A
  • Determinación de los **niveles de hCG **en todas las mujeres en edad reproductiva que desarrollen síntomas inusuales
  • Si se encuentran elevados los nievles de hCG, realizarse TAC de abdomen, pelvis y cabeza
  • Si la TAC de cráneo es normal, se debe realizar una punción lumbar para medir niveles de hCG en LCR y diagnosticar metástasis cerebrales
42
Q

Primera línea de tratamiento en ETG

A

Actinomicina o metotrexato, y en casos selectos, histerectomía

43
Q

Indicaciones para la realización de la histerectomía en pacientes con ETG

A
  • Tumor del sitio placentario
  • Hemorragia uterina severa o sepsis
  • Persistencia del tumor endouterino a pesar de la quimio
  • Enfermedad confinada al útero en pacientes con paridad satisfecha
  • Pacientes de alto riesgo
44
Q

De qué fallecen normalmente las pacientes con ETG?

A

Eventos relacionados a metástasis cerebrales o hepáticas

OBSTETRICIA ENARM (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions