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OBSTETRICIA ENARM > TRABAJO DE PARTO NORMAL > Flashcards

TRABAJO DE PARTO NORMAL Flashcards

1
Q

Es la dilatación y borramiento cervicales progresivos qu resultan de contracciones uterinas regulares que se presentan entre 3-4 en 10 minutos y tienen una duración de 30-60 segundos

A

Trabajo de parto

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Q

Conjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten la expulsión del feto por vía vaginal a una edad gestacional mayor a 22 semanas, incluyendo a la placenta y sus anexos

A

Parto

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3
Q

Es aquel que de comienzo espontáneo y riesgo bajo desde su inicio hasta el nacimiento. El producto nace espontáneamente en presentación cefálica y con una edad gestacional 37-41 sdg y, posteriormente, el neonato y la madre se encuentran en buenas condiciones

A

Parto normal

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4
Q

Planos que atraviesan la pelvis materna

A
  1. Plano de entrada
  2. Plano del diámetro mayor
  3. Plano del diámetro menor
  4. Plano de la salida pélvica
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5
Q

En qúe plano y en qué posición entra la cabeza fetal a la pelvis?

A

Plano de entrada, en posición transversa

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6
Q

Plano en el cuál la cabeza fetal rota a la posición anterior

A

Plano del diámetro mayor

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7
Q

Plano que representa la región con mayor importancia clínica porque la mayoría de las detenciones del descenso ocurren a este nivel

A

Plano del diámetro menor

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8
Q

Ocurre cuando el diámetro más amplio de la presentación fetal ha pasado a través de la entrada pélvica

A

Encajamiento

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9
Q

Cómo puede ser evaluada la altura de presentación?

A

Mediante las estaciones de Lee o los planos de Hodge

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10
Q

Es definida por su nivel por encima o por debajo del plano de las espinas iliacas (0 cm) para un total de 10 cm

A

Estación de la presentación (estaciones de Lee)

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11
Q

Son las contracciones que aparecen las últimas 4-8 semanas del embarazo, normalmente indoloras y que no provocan modificaciones cervicales

A

Braxton-Hicks

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12
Q

Fases del trabajo de parto establecidos por Friedman en 1955

A
  1. Fase latente
  2. Fase activa (fase de aceleración y fase de desaceleración)
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13
Q

Características de la fase latente del trabajo de parto

A

Borramiento y dilatación cervical hasta los 4 cm

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14
Q

Son las partes en las que se divide la fase activa del trabajo de parto

A

Fase de aceleración y de desaceleración

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15
Q

Son los movimientos cardinales del trabajo de parto

A
  1. Orientación
  2. Descenso profundo
  3. Flexión
  4. Rotación interna (45° a la derecha)
  5. Extensión
  6. Restitución
  7. Rotación externa (45° a la izquierda)
  8. Liberación de hombros
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16
Q

Son los estadíos del trabajo de parto

A
  1. Primer estadío (fase latente y activa)
  2. Segundo estadío (expulsión)
  3. Tercer estadío (alumbramiento)
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17
Q

Comprende desde el inicio del trabajo de parto hasta la dilatación completa. Su duración depende de la paridad. Se divide en fase latente y fase activa.

A

Primer estadío

18
Q

Cada cuánto tiempo debe monitorizarse la FCF durante el primer estadío

A

Cada 30 minutos

19
Q

Consiste en la dilatación y borramiento tempranas (hasta 5 cm). Durante esta fase debe evitarse el ingreso hospitalario

A

Fase latente

20
Q

Comienza cuando la dilatación cervical es de 5cm y se divide en los periodos de aceleración, pendiente máxima y desaceleración

A

Fase activa

21
Q

A los cuántos centímetros de dilatación está indicado el ingreso a labor?

A

5 cm

22
Q

Se desarrolla desde la dilatación completa hasta el nacimiento del producto

A

Segundo estadío

23
Q

Cada cuánto tiempo debe auscultarse la FCF durante el segundo estadío del trabajo de parto?

A

Al término de cada contracción cada 5 minutos

24
Q

Maniobras para prevenir el trauma perineal

A

Apliación de compresas calientes y el uso de la maniobra de protección perineal y control de la salida de la cabeza fetal (maniobra Ritgen modificada)

25
Q

Cuándo se recomienda hacer el pizamiento de cordón umbilical en recién nacidos de término o pretérmino que no requieran ventilación con presión positiva?

A

Por lo menos 60 segundos después del nacimiento

26
Q

Comprende desde el nacimiento del producto hasta el alumbramiento

A

Tercer estadío

27
Q

Uterotónico de elección para el manejo activo del tercer periodo del trabajo de parto

A

Oxitocina 10 UI IV o IM inmediatamente después del nacimiento

28
Q

Circunstancias en las que sí se recomienda la revisión rutinaria de la cavidad uterina

A
  • Sospecha de retención de fragmentos placentarios o membranas
  • Alumbramiento manual previo
  • Sospecha de lesiones corporales y cesárea anterior
  • Hemorragia uterina posparto
  • Ruptura de membranas mayor a 6 horas
  • Parto fortuito
  • Mortinato
  • Parto pretérmino
29
Q

Es la iniciación artificial del trabajo de parto con el propósito de desencadenar actividad uterina efectiva para lograr el nacimiento de la unidad fetoplacentaria

A

Inducción del trabajo de parto

30
Q

Medidas farmacológicas para la inducción del trabajo de parto

A
  • Prostaglandina E2 (Dinoprostona) método recomendado
  • Oxitocina
  • Prostaglandina E1 (misoprostol) en muerte fetal uterina
31
Q

Medidas no farmacológicas para la inducción del trabajo de parto

A
  • Despegamiento de membranas (maniobra de Hamilton): se recomienda en cervix inmaduros; ofrecer idealmente en la semana 40 y 41 antenatal, así como a las nuliparas
  • Estimulación del pezón (puede ser beneficiosa al reducir tasas de hemorragia posparto)
32
Q

En qué caso debe suspenderse la infusión de oxitocina durante la inducción de trabajo de parto?

A

En caso de hiperestimulación uterina (más de 5 contracciones en 10 minutos o con duración mayor o igual a 120 segundos) inducida por oxitocina y asociada a alteraciones en el patrón de la FCF

33
Q

Puntuación que valora el cuello uterino en el trabajo de parto y ayuda a predecir si será requerida la inducción

A

Escala de Bishop

34
Q

Complicaciones de la inducción del trabajo de parto

A
  • Hiperestimulación uterina
  • Ruptura uterina
  • Inducción fallida
  • Prolapso del cordón umbilical
35
Q

Mediciones a realizar durante el primer estadío del trabajo de parto

A
  • Revisión de HC
  • Medición de la temperatura, TA y FC maternas al inicio y cada 4 horas
  • Intensidad, duración y frecuencia de las contracciones uterinas al inicio y cada 30 minutos
  • Apariencia de pérdidas vaginales (líquido, sangre)
  • Evaluación del dolor de la gestante y su deseo de recibir opciones para aliviarlo
  • Auscultación de la FCF después de cada contracción (cada 15-30 min en el primer estadío y cada 5 min en el segundo estadío)
  • Tacto vaginall en caso de presentarse datos de establecimiento de la fase de labor y posteriormente cada 4 horas
  • Explicación de los hallazgos del tacto a la paciente
36
Q

Circunstancias clínicas que se han asociado con un aumento en la frecuencia del requerimiento de realización de la episiotomía

A
  • Uso de fórceps
  • Periné corto
  • Presentación de cara, compuesta o pélvica
  • Producto con peso estimado >4 kg
  • Distocia de hombros
  • Periodo expulsivo mayor a una hora
  • Nuliparidad
37
Q

Se considera la mejor técnica de episiotomía

A

Mediolateral

38
Q

Suturas recomendadas para reparar la episiotomía

A

Suturas reabsorbibles (ácido poliglicólico [Vicryl], catgut crómico)

Vicryl más recomendado

39
Q

Clasificación de desgarros perineales

A
  1. Grado 1(piel)
  2. Grado 2 (músculos perineales)
  3. Grado 3a (músculos perineales + esfinter anal externo con afectación menor al 50%)
  4. Grado 3b (músculos perineales + esfinter anal externo con afectación mayor al 50%)
  5. Grado 3c (músculos perineales + esfinter anal interno)
  6. Grado 4 (perineo + esfínter anal completo externo e interno y epitelio anal/rectal)
40
Q

Cuidados en caso de desgarros de tercer o cuarto grado

A
  • Uso de laxantes suaves
  • AINEs para el dolor (indometacina)
  • Ultrasonido endoanal cuando se presente incontinencia a gases o sólidos

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