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OBSTETRICIA ENARM > ABORTO > Flashcards

ABORTO Flashcards

1
Q

Se define como la presencia de sangrado transvaginal, que puede estar acompañado o no de dolor abdominal, así como ausencia de dilatación cervical antes de la semana 20-22 de gestación

A

Amenaza de aborto

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2
Q

Amenza de aborto temprana

A

Menos de 14 sdg

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3
Q

Amenaza de aborto tardía

A

Entre las semanas 14-22

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4
Q

Incidencia de la amenaza de aborto

A

20-25%

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5
Q

A qué complicaciones se asocia la amenza de aborto?

A
  • Trabajo de parto pretérmino
  • Bajo peso al nacer
  • Ruptura prematura de membranas
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6
Q

A qué se debe el 50% de todos los casos de pérdida temprana de embarazos?

A

Anomalías cromosómicas fetales

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7
Q

Hallazgo común a la exploración vaginal de paciente con amenaza de aborto

A

Cérvix cerrado

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8
Q

Qué porcentaje de las amenazas de aborto terminan en la pérdida eventual del embarazo?

A

25-50%

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9
Q

Paraclínicos que deben obtenerse para el abordaje de amenaza de aborto

A

Nivel plasmático de gonadotropina corióncia humana y un ultrasonido transvaginal de preferencia

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10
Q

A qué se relaciona un nivel de β-hCG igual o mayor a 1500 mUI/ml y ausencia de saco getsacional?

A

Embarazo ectópico

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11
Q

A qué se asocian los niveles menores a 5 ng/ml de progesterona?

A

Muerte del producto

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12
Q

Manejo de la amenza de aborto

A
  1. Identificación de su desencadenante
  2. Investigación dirigida de cuadros infecciosos
  3. Confirmación de la viabilidad fetal
  4. Reposo absoluto hasta las 48 horas siguientes al cese del sangrado (con suplementación de ácido fólico, un sedante y tratamiento hormonal basado en la administración de 1 dosis de β-hCG antes de la semana 12 y 17a-hidroxiprogesterona después de la semana 12)
  5. Medición del nivel de β-hCG cada 2-3 días
  6. Ultrasonido transvaginal semanal
  7. Hemoclasificación
  8. Uso de analgésicos y antiespasmódicos (butilhioscina)
  9. Antibióticos (en caso de ser necesario)
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13
Q

En quiénes se limita el uso de progestina?

A

Mujeres embarazadas por reproducción asistida o fase lútea inadecuada

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14
Q

Aborto con hemorragia + ruptura de membranas, con o sin actividad uterina, con o sin cambios cervicales

A

Inevitable

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15
Q

Aborto con contracciones uterinas + hemorragia genital + modificaciones cervicales

A

En evolución o inminente

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16
Q

Aborto con expulsión del producto y el resto permanece en la cavidad; hemorragia uterina +/- dolor cólico, y modificaciones cervciales

A

Incompleto

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17
Q

Aborto con expulsión total del huevo +/- evacuación complementaria; puede o no tener cambios cervicales

A

Completo

18
Q

Aborto con antecedente de amenaza de aborto, volumen uterino menor a la amenorrea, sin dolor cólico, +/- hemorragia uterina, sin modificaciones cervicales y USG con ausencia de vitalidad fetal (latido)

A

Diferido (huevo muerto retenido)

19
Q

Cualquier forma de aborto con: fiebre, hipersensibilidad suprapúbica, dolor de abdomen y pelvis a la movilizació cervical/uterina, infección intrauterina, escurrimiento intrauterino fétido, secreción hematopurulenta por cérvix, ataque al estado general

A

Séptico

20
Q

Manejo médico en aborto incompleto, diferido, inevitable y en evolución

A

Misoprostol 800mcg 3 dosis, cada 3-4 horas sublingual
o
cada 6-12 horas vaginal

21
Q

Combinaciones que aumentan la efectividad del manejo médico del aborto

A
  • En <8 SDG: mifepristona + misoprostol
  • En 9-11 SDG: mife + miso o metotrexato + miso
22
Q

Semanas de gestación en las cuales se puede llevar un manejo ambulatorio y hospitalario para tratar aborto

A

9 semanas o menos: ambulatorio
10 semanas o más: hospitalización

23
Q

Casos en los que se prefiere el manejo quirúrgico

A
  • Enfermedad trofoblástica gestacional
  • Abortos con DIUs (posterior a retirarlo
  • Infecciones (aborto séptico)
  • Madre inestable
  • Hemorragia excesiva
  • Enfermedad materna cardiovascular
24
Q

La administración de este medicamento disminuye el riesgo de sangrado posterior a LUI o AMEU

A

Oxitocina

25
Q

Se aplica en todos los tipos de abortos de mujeres negativas al factor Rh

A

Administración de globulina inmune Rho(D)

26
Q

Manejo de aborto de 12 semanas o más

A

Inducto-conducción de trabajo de aborto con misoprostol

27
Q

Se caracteriza clínciamente por la expulsión completa de los productos de la concepción, sangrado mínimo, cérvix cerrado o ligeramente dilatado y útero contraído y pequeño, además desaparecen los síntomas de embarazo y las detecciones de hCG se negativizan

A

Aborto completo

28
Q

Momento de la gestación en el que se presenta el 75% de los casos de aborto completo

A

Primeras 8 semanas

29
Q

Riesgo (porcentaje) de aborto completo en mujeres sin antecedentes de aborto

A

12%

30
Q

Riesgo (porcentaje) de aborto completo en mujeres mayores a 35 años

A

50%

31
Q

Indicaciones para legrado uterino instrumentado (LUI)

A
  • Dilatación cervical mayor a 1 cm
  • Aborto con altura uterina de incluso más de 12 cm
  • Aborto séptico 6-8 hrs después de iniciado antibiótico
32
Q

Complicaciones en LUI

A
  • Perforación uterina
  • Lesión cervical
  • Trauma intra abdominal
  • Síndrome de Asherman
  • Hemorragia
  • Morbilidad del 2.1%
  • Mortalidad 0.5/100,000
33
Q

Indicaciones para la aspiración manual endouterina (AMEU)

A
  • Aborto con altura uterina igual o menor a 11 cm y dilatación cervical igual o menor a 1 cm
  • Aborto séptico 6-8 hrs después de iniciado antibiótico
  • Se prefiere sobre LIU en aborto incompleto y diferido
34
Q

Implica la retención de los productos de la concepción (usualmente mayores a 6 semanas) una vez que el producto ha muerto, con falta de crecimiento uterino, sangrado vaginal intermitente, puntilleo en la pantaleta o descarga de color marrón

A

Aborto diferido

35
Q

Complicación importante del aborto diferido producida por la liberación de fibrinógeno por la palcenta y el feto en degradación

A

Problemas de coagulación como coagulación intravascular diseminada (puede presentarse 5-6 semanas después)

Vigilancia de niveles de fibrinógeno hasta la expulsión del producto

36
Q

Opciones terapéuticas en aborto diferido

A

Tratamiento médico con miso solo o combiando con mife o metotrexato, así como dilatación y curetaje (12-14 SDG) o evacuación (14 SDG)

37
Q

Tres o más abortos espontáneos consecutivos

A

Aborto habitual

38
Q

Pérdida que ocurre en dos o más ocasiones de forma consecutiva o alterna

Según GPC

A

Aborto recurrente

39
Q

Estadificiación según extensión del aborto séptico

A
  • Estadío 1: endometrio y miometro
  • Estadío 2: anexos
  • Estadío 3: peritonitis generalizada
40
Q

Tratamiento de aborto séptico

A
  • Toxoide tetánico
  • Clindamicina + antibioticos para casos moderados (cefoxitina, clindamicina) y severos (penicilina G, ampicilina y gentamicina)

COMBINACIÓN MÁS USADA:
AMPICILINA + GENTAMICINA O CLINDAMICINA + METRONIDAZOL

41
Q

Complicaciones de aborto séptico

A
  • Daño renal agudo
  • CID
  • Daño pulmonar agudo
  • Choque séptico
42
Q

Recomendación para embarazadas para prevenir el aborto espontáneo

A

Suplementación con vitaminas

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