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OBSTETRICIA ENARM > DIAGNOSTICO Y CONTROL DEL EMBARAZO > Flashcards

DIAGNOSTICO Y CONTROL DEL EMBARAZO Flashcards

1
Q

Estado fisiológico de la mujer que se inicia con la fecundación y termina con el parto y nacimiento de un producto de término

A

Embarazo normal

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2
Q

Cuándo puede detectarse la hCG en suero?

A

6-8 días después de la ovulación

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3
Q

Títulos considerados positivos para embarazo

A

> 25 IU/L

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4
Q

Acción a realizar en caso de títulos de. 6-24

A

Repetir prueba en 2 días

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5
Q

Títulos considerados negativos para diagnosticar embarazo

A

< 5 IU/I

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6
Q

Síntomas COMUNES de embarazo

A

Amenorrea
Mayor frecuencia urinaria
Congestión y sensibilidad mamaria
Náuseas con o sin vómito
Fatiga

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7
Q

Signos presuntivos de embarazo

A

Aumento de la pigmentación de la piel (cloasma, línea morena)
Aparición de estrías abdominales
Telangiectasias en araña
Incremento de la temperatura corporal basal (durante al menos tres semanas)

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8
Q

Signos PROBABLES de embarazo

A

Signos de Chadwick (coloración azulada de la vulva, vagina y cervix)
Signo de Goodell - reblandecimiento del cervix
Signo Von Ferwald- reblandecimiento irregular del fondo uterino en el sitio de implantación
Signo de Piskacek- implantación cercana a un cuerno uterino
Signo de Ladin - reblandecimiento de la línea media anterior a lo largo de la unión utero cervical
Signo de McDonald - flexibilidad de la unión utero cervical
Signo de Hegar - cervix firme y cuerpo uterino blando y compresible

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9
Q

En qué semana se logra identificar un saco gestacional mediante ultrasonografia diagnostica

A

5 semanas

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10
Q

En qué semana se logra identificar una imagen fetal mediante ultrasonografia diagnostica

A

6-7 semanas

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11
Q

En qué semana se logra identificar el latido fetal mediante ultrasonografia diagnostica

A

8 semanas

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12
Q

A las cuantas semanas de gestación es más precisa la estimación de la edad gestacional mediante ultrasonografia diagnostica?

A

6-11 semanas con la medición de la longitud corona-rabadilla

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13
Q

Evolución de la elevación de los valores de hCH durante los primeros 30 días de una gestación normal

A

Se duplican cada 2.2 días

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14
Q

Datos que indican pérdida embrionaria probable o embarazo de viabilidad incierta

A
  • Presencia de saco gestacional con diámetro medio > 8 mm sin un saco vitalino
  • Presencia de saco gestacional con diámetro medio > 25 mm sin embrión
  • Ausencia de latido cardiaco fetal en un embrión con una longitud corona-rabadilla > 6 mm
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15
Q

Cuándo debería iniciar el cuidado prenatal?

A

Antes de la concepción

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16
Q

Se refiere a la capacidad del cuerpo para mantener la estabilidad a través de los cambios

A

Alostasis

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17
Q

Principales componentes del cuidado preconcepcional

A

Evaluación de riesgos
Promoción de salud
Intervenciones y seguimiento médico y psicosocial

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18
Q

Ingesta diaria recomendada de ácido folico en mujeres embarazadas

A

400 microgramos al día / 0.4 g

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19
Q

En qué pacientes se recomienda subir la ingesta de ácido folico a 5 mg al día

A
  • Embarazo previo con feto y defecto de tubo neural
  • Miembros de la familia con defecto de tubo neural
  • Uso de anticonvulsivos
  • DM 1 o 2 mal controlada
  • Antecedente de ACOs
  • Tabaquismo pasivo o activo
  • Mutaciones genéticas en la vía metabólica del ácido fólico o sus receptores
  • Pobre ingesta de ácido fólico en la dieta
  • Enfermedad celiaca o enfermedad de Crohn
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20
Q

Recomendación de ingesta de cafeína en el embarazo para prevenir aborto espontáneo

A

Menos a 200 mg al día

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21
Q

Recomendación de ingesta de agua en la embarazada

A

2.3 litros al día (aprox 10 tazas)

Igual que en una no embarazada

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22
Q

Recomendación de ejercicio en mujeres con embarazo de bajo riesgo

A

Ejercicio aeróbico 60 a 150 min/semana, no superando los 30 min al día; esto deberá adecuarse a las necesidades de la mujer

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23
Q

Recomendación de Omega 3 en mujeres embarazadas

A

500 mg a 1000 mg por día de ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga (AGPICL) omega 3, a partir de las 12 semanas para reducir el riesgo de parto pretérmino y parto prematuro

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24
Q

Suplementacion de hierro recomendada en embarazadas y a partir de qué semana?

A

30-60 mg a partir de la semana 20

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25
Q

Recomendación de suplementacion de vitamina D en mujeres con alto riesgo

A

601 UI/d para reducir el riesgo de diabetes gestacional

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26
Q

Número de consultas recomendadas por la NOM durante la atención prenatal en embarazo de bajo riesgo

A

Mínimo 5

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27
Q

Número de consultas prenatales recomendadas por la GPC 2022

A

10-12 visitas en mujeres de países de bajos ingresos, para reducir la mortalidad perinatal y cumplir las expectativas de atención de las pacientes

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28
Q

Cuándo se recomienda que se lleve a cabo la primera visita de control prenatal?

A

Antes de la semana 12

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29
Q

Duración recomendada de la primera consulta prenatal y de las subsecuentes

A

Primera visita al menos 30 a 40 minutos
Visitas subsecuentes al menos 20 minutos

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30
Q

Elementos estándar de los cuidados prenatales según GPC

A
  • historia clínica y exploración física en la visita inicial
  • el peso de la madre y la presión arterial en cada visita
  • auscultar el latido cardiaco fetal a partir de la semana 10 con un monitor Doppler o después de la semana 20 con un fetoscopio
  • medición de altura uterina después de la semana 20
  • presentación fetal en la semana 36
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31
Q

Actividades a realizar por parte del personal de salud en la primera consulta de atención prenatal según la NOM

A

Elaborar y registrar la historia clínica debiendo tener los siguientes apartados:
- Identificación de la embarazada, su nombre completo que acredite con una identificación oficial edad, escolaridad, estado civil, empleo, lugar de residencia habitual, teléfono y los datos de algún familiar o amistad para establecer contacto en caso necesario;
- Identificar antecedentes heredo familiares, personales patológicos y personales no patológicos;
- Identificar antecedentes de embarazos previos y su resolución mediante interrogatorio intencionado para datos de: cesárea, preeclampsia, hemorragia obstétrica, parto pretérmino, restricción en el crecimiento intrauterino, óbito, pérdida repetida de la gestación, DG y malformaciones fetales.

Realizar el diagnóstico del embarazo por el método clínico, de laboratorio (prueba inmunológica de embarazo en orina o suero) o ultrasonográfico;

Calcular la edad gestacional y fecha probable de parto

Realizar búsqueda de factores de riesgo en el interrogatorio en forma dirigida, para DMG

Identificar e informar a la mujer embarazada, sobre el alto riesgo que representan las adicciones a sustancias químicas, la automedicación, la exposición de fármacos, tabaco, marihuana, alcohol o sustancias psicoactivas o psicotrópicas y otras drogas con efectos potencialmente agresivos para la madre y el producto

Vigilar estrechamente la prescripción y uso de medicamentos

Identificar datos de depresión o cualquier otro trastorno en relación a la salud mental

Búsqueda intencionada de ejercicio de violencia sexual, familiar o de género (sobretodo en menores de 15 años)

Exploración física completa que incluya: signos vitales, peso, talla y evaluación del estado nutricional. Exploración bucodental, mamaria, auscultación cardiaca materna, medición del fondo uterino y de la frecuencia cardiaca fetal en su caso, así como toma de citología cérvico-vaginal

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32
Q

Exámenes de laboratorio en primera consulta prenatal de acuerdo a la NOM

A

Biometría hemática completa
Grupo sanguíneo y factor Rh. En Paciente Rh negativo (coombs indirecto)
Glucosa en ayuno y a la hora (poscarga de 50 g)
Creatinina
Acido úrico
Examen general de orina; se recomienda realizar prueba rápida con tira reactiva en cada consulta prenatal e indicar urocultivo para que en caso positivo se inicie tratamiento antibacteriano.
Prueba rápida de sifilis y VIH

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33
Q

Programación rutinaria de las visitas perinatales

A

Cada 4 semanas hasta la semana 28
Cada 2-3 semanas hasta la semana 36
Semanalmente hasta el nacimiento

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34
Q

Distribución de los ultrasonidos obstétricos durante la gestación

A

Primero: 11 a 13.6 sdg
Segundo: 18-22 sdg
Tercero: 29-30 sdg

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35
Q

Ganancia de peso óptima en embarazadas con bajo peso

A

14-16 kg

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36
Q

Ganancia de peso óptima en embarazadas con peso normal

A

10-18 kg

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37
Q

Ganancia de peso óptima en embarazadas con sobrepeso

A

2 a < 16 kg

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38
Q

Ganancia de peso óptima en embarazadas con obesidad grado 1

A

2 a <6 kg

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39
Q

Ganancia de peso óptima en embarazadas con obesidad grado 2

A

0 a 4 kg

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40
Q

Ganancia de peso óptima en embarazadas con obesidad grado 3

A

0 a <6 kg

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41
Q

Cual es la regla de Naegele

A

Se suman 7 dias a la fecha de ultima menstruacion y al resultado se le restan 3 meses

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42
Q

Es el método más preciso para establecer o confirmar la edad gestacional en el primer trimestre de embarazo

A

Ultrasonido

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43
Q

Laboratorios a solicitar a las pacientes embarazadas durante su primera consulta prenatal según GPC 2022

A
  • BH
  • Grupo sanguíneo y Rh
  • EGO
  • Urocultivo
  • Glucosa
  • Creatinina
  • Ácido úrico
  • Papanicolau
  • Prueba de VIH
  • VDRL
  • Inmunidad a rubéola y varicela
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44
Q

Después de cual semana no se recomienda calcular la edad gestacional por ultrasonido?

A

Después de las 28 sdg

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45
Q

Vacunas CONTRAINDICADAS en pacientes embarazadas

A

Todas las de virus vivos atenuados

  • SRP o SR
  • Varicela
  • Polio (SABIN)
  • Fiebre amarilla
  • Rotavirus
  • BCG
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46
Q

En qué se semana de gestación se administra la primera dosis de la vacuna de toxoide titánico y diftérico? Según NOM

A

Antes de la semana 14

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47
Q

En qué se semana de gestación se administra la segunda dosis de la vacuna de toxoide titánico y diftérico? Según NOM

A

Entre 4 y 8 semanas después de la primera dosis

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48
Q

En qué semana se recomienda la aplicación de la Tdap en embarazadas no vacunadas previamente según la GPC 2022?

A

Entre las semanas 16 y 32

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49
Q

Vacunas INDICADAS durante el embarazo

A
  • Tdap
  • Influenza estacional
  • COVID-19
  • Hepatitis B en mujeres con alto riesgo
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50
Q

Factores de riesgo para DMG

A

Edad materna mayor a 30 años
Historia previa de DMG
Historia familiar de diabetes
IMC > 30
Historia de abortos o muerte fetal in utero de causa inexplicable

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51
Q

Cuál es la primera intervención para el tamizaje de diabetes gestacional en mujeres embarazadas?

A

Realizar glucosa plasmática en ayuno en la primera visita prenatal o antes de las 13 semanas de gestación

(DM PREGESTACIONAL no detectada antes)

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52
Q

Diagnóstico de diabetes pregestacional

A

Glucosa en ayuno mayor o igual a 126 mg/dl

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53
Q

Conducta a realizar en la paciente embarazada si durante el tamizaje inicial de diabetes pregestacional, la glucosa plasmática en ayuno se encuentra en valores entre 92 y 126

A

Curva de tolerancia a glucosa oral con carga de 75 gr o HbA1c

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54
Q

En qué semanas se realiza el tamizaje universal para diabetes gestacional en mujeres de riesgo bajo o moderado?

A

Entre las 24 y 28 sdg

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55
Q

Estrategia más recomendada por la GPC para tamizaje de diabetes gestacional

A

Un paso

Carga oral de 75 gr

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56
Q

Valor de glucosa en AYUNO que se considera diagnóstico de DMG después de la carga de 75 gr

A

Mayor o igual a 92 mg/dl

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57
Q

Valor de glucosa A LA HORA que se considera diagnóstico de DMG después de la carga de 75 gr

A

Mayor o igual a 180 mg/dl

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58
Q

Valor de glucosa A LAS DOS HORAS que se considera diagnóstico de DMG después de la carga de 75 gr

A

Mayor o igual a 153 mg/dl

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59
Q

Abordaje de dos pasos en el tamizaje de DMG

A

Primer paso: 50 gr sin ayuno
Resultado mayor o igual a 140 después de la hora ➡️ carga de 100 gr (segundo paso)

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60
Q

Valores diagnósticos de DMG en el método de dos pasos

A

Dos o más de los siguientes:

95 mg/dl en ayuno
180 mg/dl a la hora
155 mg/dl a las dos horas
140 mg/dl a las tres horas

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61
Q

Factores considerados como alto riesgo para el desarrollo de preeclampsia

A

Enfermedad hipertensiva en un embarazo anterior
Enfermedad renal crónica
Enfermedad autoimmune cómo LES o SAF
DM 1 o 2
HTA crónica

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62
Q

Factores considerados de riesgo moderado para desarrollo de preeclampsia

A

Primer embarazo
40 años o más
Intervalo de embarazo mayor a 10 años
IMC de 35 o más en primera visita prenatal
Antecedentes familiares de preeclampsia
Embarazo multifetal

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63
Q

Indicaciones para administrar ASA en mujeres embarazadas con riesgo de preeclampsia

A

Al menos 1 factor de riesgo alto
O
Al menos 2 factores de riesgo moderados

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64
Q

Dosis de ASA indicadas en mujeres con probable desarrollo de preeclampsia y en qué semanas se administra

A

150 mg al día desde las 12 semanas hasta la semana 36

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65
Q

En qué semanas se realiza la tipificación Rh D y la detección de anticuerpos?

A

En la primera visita prenatal, y si es negativo se repite aprox a las 28 SDG y en el momento del parto

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66
Q

Estudio a realizar en toda mujer con factor Rh negativo

A

Coombs indirecto

67
Q

Niveles de titulación de anticuerpos anti-D que representan riesgo significativo de hidrops y eritroblastosis fetal

A

1:8 a 1:32

68
Q

Factores de riesgo asociados con el desarrollo de depresión en el embarazo

A

Ansiedad materna: asociación fuerte
Acontecimientos vitales estresantes: asociación fuerte Antecedentes personales de depresión: asociación fuerte Falta de apoyo social, especialmente de la pareja: asociación media
Violencia doméstica: asociación débil o media
Embarazo no deseado: asociación débil
Relación de pareja: media
Socio demografía: nivel socioeconómico no mostró asociación, bajos ingresos y baja escolaridad tuvieron asociación débil.

69
Q

Escala que se recomienda utilizar para la detección oportuna de depresión postnatal

A

De Edimburgo

70
Q

Componentes de los exámenes de rutina prenatales según la GPC 2022

A
  • Palpación abdominal: las maniobras de Leopold se pueden utilizar para evaluar la presentación fetal a partir de la semana 36; son menos precisas en etapas más tempranas del embarazo
  • Medición de la presión arterial
  • Evaluación de edema: definido como 1+ después de 12 horas de permanecer acostada o una ganancia de peso de 2.3 kg en una semana.
  • Latido cardiaco fetal: para confirmar viabilidad fetal
  • Altura del fondo uterino
  • Examen de orina
  • Medición de peso corporal
71
Q

Desenlaces adversos asociados a enfermedad periodontal en el embarazo

A

Embarazo pretermino
Preeclampsia
Bajo peso al nacer

72
Q

Es la distancia en centímetros desde el hueso púbico hasta la parte superior del utero

A

Altura del fondo uterino

73
Q

A partir de qué semana la altura del fondo uterino coincide con el número de semanas del embarazo?

A

24 semanas

74
Q

Posibles causas de una altura uterina que mide más o menos de lo esperado

A

Restricción del crecimiento fetal
Embarazo múltiple
Macrosomía
Oligo o polihidramnios

75
Q

Mujeres candidatas para la vacunación contra hepatitis B

A

Mujeres seronegativas para el antígeno de superficie del virus de la hepatitis B

76
Q

Tamizaje de VIH en mujeres embarazadas

A

Prueba rápida en primera consulta prenatal ➡️ negativa SIN factores de riesgo ➡️ repetición en el tercer trimestre

Prueba rápida en primera consulta prenatal ➡️ positiva ➡️ ELISA ➡️ positiva ➡️ Western Blot ➡️ positiva ➡️ carga viral, CD4 e inicio de TAR

Prueba rápida en primera consulta prenatal ➡️ negativa CON factores de riesgo ➡️ repetir prueba inmediatamente

77
Q

Semanas en las que usualmente aparecen las náuseas y vomitos en mujeres embarazadas

A

Primeras 8 SDG

78
Q

Semanas en las que desaparecen las náuseas y vomitos del embarazo

A

16-20 SDG

79
Q

Medidas farmacológicas para el manejo de náuseas y vomitos en el embarazo

A
  • Vitamina B6 10 mg al día
  • Hidroxicina 25 mg cada 12 horas por 3 semanas
  • Succinato de doxilamina 10 mg + hidroclorito de piridoxina 10 mg cada 24 horas por 14 días
  • Metoclopramida 10 mg cada 12 horas por 3 semanas
  • Ondasetrón 4 mg cada 12 horas por 3 semanas
80
Q

Opciones no farmacológicas que pueden utilizarse para náuseas y vomitos del embarazo

A

Jengibre
Manzanilla
Acupuntura

81
Q

Modificaciones en el estilo de vida en mujeres embarazadas con reflujo

A

Evitar comer comidas grasosas y abundantes
Evitar alcohol
No fumar
Elevación de la cabeza al recostarse

82
Q

Antiácidos indicados para el tratamiento de reflujo en embarazadas

A

Carbonato de magnesio
Hidróxido de aluminio + simeticona

83
Q

Modo de administración de antiácidos para que no interfieran con la absorción de suplementos propios del embarazo

A

Dos horas después de la ingesta de hierro o ácido folico

84
Q

Fármacos recomendados para el tratamiento de calambres durante el embarazo

A

Calcio 1 gr vía oral dos veces al día
Magnesio 300 a 360 mg dos o tres veces al día

Durante 2 a 4 semanas

85
Q

Alternativas no farmacológicas sugeridas para el tratamiento de calambres en el embarazo

A

Relajación muscular
Masajes
Terapia con calor
Dorsiflexion del pie afectado

86
Q

Recomendación en mujeres con dolor de espalda baja en el embarazo

A

Yoga o aqua aerobics durante 8 a 12 semanas
Fisioterapia
Cinturones de soporte
Acupuntura

87
Q

Tratamiento para el estreñimiento en mujeres embarazadas

A

Aumentar ingesta de agua y fibra (vegetales, nueces, frutas y granos)
Suplementos de fibra o salvado de trigo

88
Q

Recomendaciones de tratamiento para el manejo de varices en la mujer embarazada

A

Uso de rutósidos
Inmersión en agua por 20 minutos
Reposo
Reflexologia
Elevación de miembros inferiores

89
Q

Tratamiento de elección en la mujer embaraza con infección por Trichomona

A

Metronidazol vía oral 500 mg dos veces al día por 7 días o metronidazol vía oral 2 g

90
Q

Tratamiento indicado en la infección por candidiasis en embarazadas durante el primer trimestre

A

Clotrimazol tópico durante 7 días (Canesten)

91
Q

Tratamiento recomendado en mujeres embarazadas con vaginosis bacteriana sintomática

A

Metronidazole 250 mg vía oral tres veces al día durante 7 días

92
Q

Alternativas al tratamiento de vaginosis bacteriana en embarazadas

A

Metronidazole 2 g vía oral dosis única
Clindamicina 300 mg vía oral dos veces al día durante 7 días

93
Q

Es el factor de riesgo más importante que predispone a una mujer embarazada para el desarrollo de infección de vías urinarias

A

Bacteriuria asintomatica

94
Q

Cómo se define laboratorialmente la bacteriuria asintomatica en embarazadas?

A

Más de 100,000 organismos/ml en un urianálisis

95
Q

Porcentaje de infecciones subsecuentes si no se trata la bacteriuria asintomatica durante el embarazo

A

25%

96
Q

Factores de riesgo más comunes para el desarrollo de infección de vías urinarias durante el embarazo

A

Bajo estatus socioeconómico
Ser menor de 18 años
Nuliparidad

97
Q

Patógeno que se aísla con mayor frecuencia en mujeres embarazadas

A

E. Coli

98
Q

Complicación médica más grave que se puede desarrollar secundario a una infección de vías urinarias en la mujer embarazada

A

Pielonefritis

99
Q

Tratamiento empírico de infecciones de vías urinarias en mujeres embarazadas

A

Amoxicillina 500 mg vía oral cada 8 horas durante 5 a 7 días o ampicillina

100
Q

Antibióticos de primera elección en el tratamiento de la bacteriuria asintomática o de la cistitis aguda, previo resultado de cultivo en mujeres embarazadas

A

Beta lactamicos
Nitrofurantoina
Fosfomicina

101
Q

Primera elección de antibióticos para tratar pielonefritis aguda

A

Beta lactámicos de amplio espectro

102
Q

Antibióticos que deben evitarse como primera opción de tratamiento para bacteriuria asintomática en el primer trimestre de embarazo

A

Nitrofurantoína y TMP-SMX

103
Q

Son las dos causas de anemia mas comunes en el embarazo y en el puerperio

A

Deficiencia de hierro
Pérdida aguda de sangre

104
Q

Definición de anemia en el embarazo

A

Primer trimestre: hemoglobina < 11 (Hto <33%)
Segundo trimestre: hemoglobina < 10.5 (Hto <32%)
Tercer trimestre: hemoglobina < 11 (Hto <33%)
Posparto: hemoglobina <10 (Hto <30%)

105
Q

Complicaciones potenciales de anemia en la mujer embarazada

A

Bajo peso al nacer
Parto pretérmino

106
Q

Primera elección para tratar embarazadas con anemia por deficiencia de hierro

A

Carboximaltosa férrica intravenosa

107
Q

Con cuántos meses de anticipación se recomienda iniciar la suplementación con ácido fólico en mujeres con deseo de embarazo

A

5 a 6 meses previos al embarazo

108
Q

Criterios a cumplirse para diagnosticar hiperemesis gravídica

A

Más de 3 vómitos al día asociados con cetonuria y pérdida de peso de más de 3kg o 5% del peso corporal

109
Q

Causa más común de hospitalización en la primera mitad del embarazo

A

Hiperemesis gravídica

110
Q

Tratamiento de primera línea para hiperemesis gravídica

A

Piridoxina (vitamina B6) sola o en combinación de piridoxina más doxilamina

111
Q

Tratamiento de elección para síntomas moderados de hiperemesis gravídica

A

Combinación piridoxina-doxilamina
Prometazina
Metoclopramida

112
Q

Tratamiento de elección para síntomas graves de hiperemesis gravídica

A

Ondasetron y se pueden añadir corticoides como metilprednisolona (último recurso)

113
Q

Se define como la pérdida del embarazo antes de que sea viable

A

Aborto espontáneo

114
Q

Signo más común de aborto espontáneo

A

Sangrado vaginal

115
Q

Es el mejor método diagnóstico para aborto espontáneo

A

Ultrasonido transvaginal

116
Q

Subdivisiones de aborto espontáneo

A

Amenaza de aborto
Aborto inevitable
Aborto incompleto
Aborto retenido
Aborto séptico
Aborto completo
Aborto recurrente

117
Q

Enfermedad multi sistémica que complica el 3 al 8% de todos los embarazos

A

Preeclampsia

118
Q

A partir de qué semana suele ocurrir con mayor frecuencia la aparición de preeclampsia?

A

Después de las 20 semanas de gestación

119
Q

Criterios diagnósticos de preeclampsia

A

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

PAS de 140 mmHg o más
o
PAD de 90 mmHg o más
en dos ocasiones al menos con 4 horas de difeeencia después de 20 semanas de gestación en una mujer con TA normal previa

PAS de 160 mmHg o más
PAD de 110 mmHg o más

Y PROTEINURIA

300 mg o más en una recolección de orina de 24 horas
o
Relación proteínas/creatinina de 0.3 o más
o
Tira reactiva con dos cruces (solo si no están disponibles métodos cuantitativos)

120
Q

Criterios diagnósticos de preeclampsia en la ausencia de proteinuria

A

Hipertensión de nueva aparición con las presencia de cualquiera de los siguientes:

-Trombocitopenia
-Insuficiencia renal
-Alteración en la función hepática
-Edema pulmonar
-Cefalea de nueva aparición que no responde a tratamiento farmacológico y que no corresponde a diagnósticos alternativos o síntomas visuales

121
Q

Tratamiento definitivo de preeclampsia

A

Extracción del producto del embarazo y la placenta

122
Q

Dosis de aspirina recomendada en todas las mujeres con factores de riesgo para preeclampsia

A

Dosis de aspirina baja (81 mg/dia) e iniciarla entre la semana 12 y 28

123
Q

Es el nacimiento antes de las 37 semanas de gestación

A

Parto pretérmino

124
Q

Es la inhibición patológica del crecimiento fetal intrauterino y la falla del feto para alcanzar su potencial de crecimiento. Se considera el problema más común y complejo en la obstetricia moderna.

A

Restricción en el crecimiento fetal intrauterino

125
Q

Constituyen la causa de un tercio de los casos de RCIU

A

Alteraciones genéticas

126
Q

Recomendación de ASA en mujeres con alto riesgo para desarrollar RCIU en el embarazo

A

ASA a dosis bajas (50-150 mg) diario, antes de la semana 16 de gestación

127
Q

Cada cuántos días deberá medirse la altura del fondo uterino en pacientes con factores de riesgo y sin aumento de peso

A

Cada 15 días

128
Q

En qué semana se recomienda realizar un ultrasonido en mujeres que presenten factores de riesgo para anomalías genéticas

A

Antes de la semana 24

129
Q

Son las anormalidades en la presentación fetal

A

Nalgas
Hombro
Compuesta
Cara
Cejas

130
Q

Es la anomalía de presentación fetal más común

A

De nalgas

131
Q

Factores de riesgo para desarrollar anormalidades de presentación fetal

A

Tamaño del producto, el volumen de líquido amniótico, anomalías fetales, habitus materno, y estructura pélvica

132
Q

Son ejemplos de mala posición fetal

A

Occipital posterior y occipital transversa

133
Q

Cómo se suelen resolver las anormalidades de posición fetal

A

Rotando de manera espontánea a occipital anterior en el momento del parto

134
Q

Se define como aquella que ocurre antes de haberse iniciado el trabajo de parto

A

Ruptura Prematura de Membranas

135
Q

Se define como aquella ruptura de membranas que ocurre antes de la semana 37

A

Ruptura prematura de membranas pretérmino

136
Q

Cantidad de líquido amniótico aproximado a las 10 semanas de gestación

A

30 ml

137
Q

Cantidad de líquido amniótico aproximado a las 16 semanas de gestación

A

200 ml

138
Q

Es la cantidad de líquido amniótico alcanzado a mediados del tercer trimestre

A

800 ml

139
Q

Principal componente del líquido amniótico

A

Agua 98%

140
Q

Cantidad de agua que contiene un feto a término

A

2800 ml

141
Q

Cantidad de agua que contiene la placenta a término

A

400 ml

142
Q

Cantidad de agua que contiene el útero al final de la gestación

A

4 litros

143
Q

Volumen de líquido anormalmente disminuido

A

Oligohidramnios

144
Q

Volumen de líquido con incremento anormal

A

polihidramnios

145
Q

En qué trimestres se debe valorar la cantidad de líquido amniótico presente mediante ultrasonido

A

Segundo y tercer trimestre

146
Q

Técnicas semicuantitativas utilizadas para medir el volumen de líquido amniótico

A

La bolsa de mayor contenido líquido O El índice de líquido amniótico (AFI, Amniotic Fluid Index) también llamado Índice de Phelan

147
Q

Cuánto debe medir al menos la bolsa de líquido para ser considerada adecuada

A

Al menos 1 cm de ancho

148
Q

Etiología más frecuente de polihidramnios

A

Idiopática 60-70%

149
Q

Causas frecuentes de polihidramnios además de la idiopatica

A
  • Anomalías estructurales o síndromes genéticos 15%
  • DM 15-20%
  • Infección congénita, aloinmunización de glóbulos rojos, corioangioma de la placenta
150
Q

Infecciones comúnmente relacionadas con polihidramnios

A

CMV
Toxoplasmosis
Sífilis
Parvovirus

151
Q

Situaciones en las que se puede sospechar polihidramnios

A
  • Tamaño uterino más grande para edad gestacional
  • útero se siente tenso y es difícil palpar pequeñas partes del feto o la auscultación de tonos cardiacos fetales
152
Q

Clasificación de polihidramnios por ultrasonido

A

Leve 25 - 29.9
Moderado 30 - 34.9
Severo 35 o más

153
Q

Cuál es la clasificación de polihidramnios más común

A

Leve, en dos tercios de los casos. Usualmente benigno e idiopático

154
Q

Es el volumen anormalmente disminuido de líquido amniótico

A

Oligohidramnios

155
Q

Es cuando no se identifica una bolsa medible de líquido amniótico

A

Anhidramnios

156
Q

Anormalidad del líquido amniótico que suele ser más motivo de preocupación

A

Oligohidramnios

157
Q

A qué efectos está asociado el oligohidramnios?

A
  • Incremento del riesgo de muerte fetal
  • Nacimiento prematuro espontáneo o medicamente indicado
  • Anomalías del patrón de frecuencia cardiaca fetal
  • Restricción del crecimiento fetal
158
Q

AFI considerado diagnóstico en el ultrasonido de oligohidramnios

A

AFI < 5 cm O
Bolsa de mayor contenido de liquido amniótico por debajo de 2 cm

159
Q

Cuál es el umbral de AFI de 5 cm usando el nomograma de Moore

A

Por debajo del percentil 2.5 a lo largo del segundo y tercer trimestre

160
Q

A qué se asocia cuando el volumen de líquido amniótico disminuye anormalmente desde el inicio del segundo trimestre y aquellos en los que el volumen de líquido fue normal hasta un corto plazo o incluso a término completo?

A
  • Anomalía fetal que imposibilita micción normal (malformaciones genitourinarias)
  • Anomalía placentaria que perjudica perfusión

(pronóstico malo)

161
Q

A qué se asocia cuando a finales del segundo o en el tercer trimestre disminuye anormalmente el volumen de líquido amniótico?

A
  • Restricción del crecimiento fetal
  • Anomalía placentaria
  • Preeclampsia o enfermedad vascular de la madre
162
Q

Causa fundamental de oligohidramnios cuando se relaciona con RCIU y anomalías placentarias

A

Insuficiencia uteroplacentaria

163
Q

Fármacos a los que su exposición aumenta riesgo de padecer de oligohidramnios

A

IECA
ARA II
AINE

164
Q

Disminución normal de volumen de líquido amniótico después de la semana 40

Por lo que es común en embarazos post término y tardíos

A

8% por semana después de las 40 semanas

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