OPERACIÓN CESÁREA Flashcards
Procedimiento quirúrgico mediante el cual el feto y los anexos ovulares son extraídos después de las 28 semanas de gestación a través de una incisión en el abdomen y en el útero
Opreación cesárea
Riesgos relacionados con el incremento de la práctica innecesaria de operación cesárea
Placenta previa
Acretismo placentario
Lo que condiciona una mayor posibilidad de hemorrágia obstétrica
Clasificiación de las cesáreas
Según antecedentes, indicaciones y técnicas quirúrgicas
- Según ntecedentes obstétricos: primera, iterativa
- Según indicaciones: urgente o electiva
- Según técnica quirúrgica: transperitoneal (corporal o clásica, segmento corporal o tipo Beck, segmento arciforme o tipo Kerr) o extraperitoneal
Especificaciones técnicas de los tipos de cesárea
* Corporal o clásica vertical: incisión en el cuerpo anterior, confiere riesgo de ruptura uterina, placenta previa, adhesiones y presentación transversa
** Segmentaria transversal tipo Kerr: **técnicamente fácil
** Segmentaria vertical tipo Beck: **más frecuente realizada
* Segmentaria tipo Kroning: implica riesgo de sangrado
Porcentaje de éxito de parto después de una cesárea
60-80%
Beneficios de un parto vaginal después de cesárea
- Menor estancia hospitalaria
- Menor sangrado
- Menor probabilidad de infección
- Menos eventos tromboembólicos
Requisitos para iniciar la prueba de trabajo de parto con cesárea previa
- Gestación de término
- Presentación cefálica
- Dilatación mayor a 4 cm
- Actividad uterina regular
- Ruptura membranal
- Buen estado de la madre y el producto
Contraindicaciones de la prueba de trabajo de parto en pacientes con cesárea previa
- Cesárea previa corporal o clásica, en “T”, o cirugía previa transfúndica
- Ruptura uterina previa
- Complicación médica u obstétrica que contraindique un parto vaginal
- Incapacidad de efectuar una cesárea de emergencia, debido a falta de cirujano o anestesio
- Antecedente de dos o más cesáreas previas
Fcatores que disminuyen la probabilidad de éxito de las pruebas de trabajo de parto
- Necesidad de inducción del trabajo de parto
- Obesidad materna
- Edad materna mayor a 40 años
- Peso fetal mayor a 4 kilos
A qué se asocian las pruebas de trabajo de parto fallidas?
Aumento en la incidencia de ruptura uterina, necesidad de histerectomía, trauma quirúrgico, transfusiones e infecciones
Resolución obstétrica preferida en pacientes con un periodo intergenésico corto (menor a 18 meses)
Opreación cesárea
Para disminuir el riesgo de ruptura uterina
Desde qué semana se recomienda la programación de la operación cesárea en caso de existir indicación?
Desde la semana 39
Con el objetivo de disminuir la morbilidad respiratoria neonatal
Profilaxis antibiótica sugerida en pacientes sometidas a cesárea electiva o de rugencia
Cefalosporina de primera generación
La adición de azitromicina podría disminuir aún más la morbilidad
Criterios de referencia al segundo nivel de atención en pacientes embarazadas con cesárea previa
- Pacientes con una o más cesáreas previas
- Pacientes con cicatrices uterinas corporales
Criterios de referencia al tercer nivel de atención en pacientes embarazadas con cesárea previa
- Placenta previa con cesárea previa
- Sospecha de acretismo placentario por ultrasonido bidimensional o Doppler color
