INFECCIÓN POR VIH EN EL EMBARAZO

Question 1

Se define como la infección por VIH, transmitida de una madre infectada a su hijo durante el embarazo, tarbajo de parto,, nacimiento o la lactancia materna

Answer 1

Transmisión perinatal de VIH

Question 2

Infección por el VIH que puede ocurrir durante la gestación, alrededor del nacimiento (intraparto) o posparto (lactancia materna)

Answer 2

Transmisión vertical del VIH

Question 3

Consecuencias de la mujer con enfermedad avanzada por el VIH sin TARV

Answer 3

• Abortos espontáneos
• Recién nacidos con bajo peso al nacer
• Acelerada progresión de la enfermedad

Question 4

Probabilidad de transmisión del VIH al producto de una madre sin TARV

Answer 4

22.6%

Question 5

Probabilidad de transmisión del VIH al producto de una madre con carga viral indetectable

Answer 5

0.14%

Question 6

Se considera la forma más frecuente de transmisión

Answer 6

Periparto, ya que el 75% de los casos ocurren justo antes o durante el proceso del nacimiento

Question 7

Cuándo suele ocurrir la transmisión posparto

Answer 7

A través de la lactancia, con un riegso que varía de 7 a 22%

Question 8

Factores maternos que influyen en la transmisión vertical de VIH

Answer 8

• Carga viral elevada cerca del nacimiento
• Cuenta baja de linfocitos CD4 (riesgo 2 veces mayor de transmisión cuando es menor a 200)
• Ruptura de membranas prolongada
• Parto vaginal
• Eventos obstétricos con sangrado (episio, alceración perianal, hemorragia posparto)

Question 9

Cada cuánto debe ser monitorizada la carga viral RNA-VIH

Answer 9

1. Visita incial
2. A las 2 y 4 semanas después del inicio o cambio de TARV
3. Mensualmente hasta obstener carga indetectable
4. Cada 3 meses durante la gestación
5. A las 34-36 semanas para la toma de decisiones sobre la forma de nacimiento y tratamiento profiláctico

Question 10

Cada cuánto tiempo deberá evaluarse la cuenta de linfocitos CD4

Answer 10

Desde la visita inicial y al menos cada 3 meses durante la gestación

En pacientes con TARV y carga viral consistentemente indetectable, con cuenta de CD4 por arriba del riesgo para infecciones oportunistas, puede evaluarse cada 6 meses

Question 11

Tratamiento de elección (TARV) de la madre

Answer 11

Compuesto por dos análogos de nucleósido + un inhibidor de la proteasa potenciado

ZDV/LMV + LPV/r

Si la paciente ya tenía tx, no descontinuarlo

Question 12

Tratamiento recomendado en pacientes cuya carga viral es desconocida o >100,000 copias/ml

Answer 12

TARV combinado con tres o cuatro fármacos que incluyan Raltegravir

Question 13

Cuándo se debe programar la cesárea electiva en la semana 38?

Answer 13

• Carga viral desconocida o >1000 copias/ml
• Sin TARV o solo monoterapia con ZDV
• No acepta parto vaginal

Paciente con carga <50 copias/ml ES CESAREA

Question 14

TARV intraparto recomendado

Answer 14

Zidovudina intravenosa 2 y 3 horas antes de la cirugía y hasta el corte del cordón umbilical

Question 15

Esquema intraparto para la paciente que no recibió TARV en el embarazo

Answer 15

Monodosis de Nevirapina continuando Zidovudina hastas cortar el cordón umbilical

Question 16

Conducta a seguir si la embarazada tiene una cuenta de linfos CD4 menor a 200 células/mm3

Answer 16

Se iniciará profilaxis para infecciones oportunistas valorando los posibles efectos adversos

Question 17

Profilaxis que debe recibir el neonato hijo de madre con VIH

Answer 17

ZDV por seis semanas, aunque puede disminuirse a 4 si la madre recibió TARV combinado con supresión virológica sostenida

Question 18

Profilaxis que debe recibir el neonato cuya madre solo recibió profilaxis con TARV intraparto

Answer 18

ZDV por seis semanas y Nevirapiona en la primera semana de vida

Question 19

Porcentaje de niños que adquieren infección por el VIH vía perinatal y no recibieron ninguna intervención que mueren dentro del primer año de vida

Answer 19

15-35%