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3er Parcial De Pediatria > Trastornos Convulsivos > Flashcards

Trastornos Convulsivos Flashcards

1
Q

Crisis epileptica mas comun en niños

A

Crisis febriles representan el 30% de todas las crisis

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2
Q

Edad de presentacion de crisis febriles

A

3 meses hasta los 7 años de edad

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3
Q

Fisiopatologia de las crisis febriles

A
  • Altas temperaturas corporales
  • Inmadurez de los receptores GABA
  • Aumento de interleucinas en el SNC durante un proceso infeccioso
  • disminucion de niveles de zinc
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4
Q

Clasificacion de crisis febriles

A
  • Simple

- Compleja

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5
Q

Crisis febril SIMPLE

A
  • generalizadas(clonicas o tonicas)
  • <15 min
  • un solo evento en 24 hrs
  • no dejan secuelas permanentes o trasitorias
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6
Q

Crisis febril Compleja

A
  • focales
  • > 15 min
  • mas de una vez en 24 hrs
  • periodo postictal anormal con paresia
  • paresia conocida como paralisis de Todd
  • periodo largo de recuperacion
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7
Q

Abordaje de crisis febriles

A

1 hc
2 eeg
3 puncion lumbar
4 neuroimagen

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8
Q

Cuando se indica EEG en el paciente con crisis febriles

A

No indicado a la primera crisis febril. Se indica cuando debutan con crisis febriles complejas o edo epileptico asociado a fiebre . Tambien en pacientes que inician con crisis febriles de cualquier tipo despues de los 3 años.

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9
Q

Cuando se indica puncion lumbar en la crisis febril

A

Cuando tiene manifestaciones enterales un paciente menor de 12 meses. Ya que en estos pacientes es dificil encontrar datos de meningismo

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10
Q

Cuando se indican estudios de neuroimagen en pacientes con crisis febriles

A

Se les indican a esos pacientes que inician con edo epileptico febril y debuten con crisis complejas

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11
Q

Riesgo de recurrencia a padecer otra crisis febril

A
  • 1era crisis antes de los 18 meses de vida
  • Inicio de cuadro febril de 1 hora antes de iniciar con la crisis febril
  • Temperatura menor de 40 grados que cause la crisis febril
  • Pariente de 1era linea con antecedente de crisis febriles.
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12
Q

Facotres de riesgo paradesarrollar epilepsia despues de una crisis febril

A

Despues de padecer una crisis febril, aumenta la pb de padecer epilepsia .
2-3% con crisis febriles simples y el 4-5% con crisis febriles complejas van a desarrollar epilepsia
Antecedentes en la familia
Retraso psicomotor
Enfrmedad neurologica
Si la crisis febril se presento antes del año de edad
Apgar menor de 5 al nacer
EEG anormal

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13
Q

Tratamienot de crisis febriles

A

Acido valproico

Fenobarbital

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14
Q

V o F . Una crisis unica hace diagnostico de epilepsia

A

No. Se debe de estudiar para ver la pb de recurrencia.

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15
Q

Definicion de crisis unica provocada

A

Se define como unica crisis que es causada por fiebre, trastornos metabolicos infecciones etc. El mayor ejemplo son las crisis febriles

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16
Q

Deficiion de crisis no provocada

A

Es aquella en donde no se establece un factor desencadenante. Se deben de estudiar porque son mas probables de que desarrollen epilepsia.

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17
Q

Abordaje de crisis unica (7)

A

1- Tipo de crisis que se presento. Factor desencadenante. Periodo postictal. Tiempo de recuperacion

    • HC
  2. -HEF
  3. -Exploracion neurologica. Descartar datos de focalizacion, lesiones cutaneas, neuroinfeccion, visceromegalias etc
    • Laboratorios para ver ES, Fx renal o Fx hepatica
    • Neuroimagen: RM de eleccion.
    • EEG en las primeras 48 hrs post a la convulsion.
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18
Q

Riesgo de recurrencia de crisis unica a epilepsia con EEG normal

A

20%

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19
Q

Riesgo de recurrencia de crisis unica a epilepsia con EEG anormal

A

70%

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20
Q

Tratamiento para crisis unica

A

Ninguno de primera instancia. Se deben de evaluar la causas.

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21
Q

Definicion de epilepsia

A

Afeccion cronica y recurrente de crisis paroxistica (crisis epilepticas) provocadas por descargas electricas anormales que tienen manifestaciones clinicas variadas de origen multifactorial, asociada a anormalidades electroencefalograficas y se presentan de forma no provocada.

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22
Q

Mayor frecuencia de epilpesia segun edad

A

Menores de 16 años

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23
Q

Clasificacion segun ILAE de CRISIS epileptica

A

1- focales
2- generalizadas
3- desconocidas

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24
Q

Clasificacion de epilepsia segun ILAE

A

1- focales
2- generalizadas
3- combinacion focal-generalizada
4- desconocidas

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25
Q

Edad de presentacion de crisis convulsivas

A

En extremos de vida, primeros meses y despues de 60 años

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26
Q

Etiologia de epilepsia benigna neonatal familiar y no familiar

A

Genes de potasio KCNQ2 y KCNQ3. HERENCIA AUTOSOMICA DOMINANTES

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27
Q

Edad de presentacion de epilepsia benigna neonatal familiar y no familiar

A

3-5 to mes de vida

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28
Q

Manifestaciones clinicas de epilepsia benigna neonatal familiar y no familiar

A

Son sanos los neonatos.
Crisis hemiclonicas que afectan —> cabeza/tronco/extremidades
Predomina en varones
Desaparece en el 4to mes de vida

29
Q

EEG de epilepsia benigna neonatal familiar y no familiar

A

Ritmos thta pointu alternant —> forma no familiar

Actividad paroxistica focal o multifocal—> forma familiar

30
Q

Tratamiento epilepsia benigna neonatal familiar y no familiar

A

Fenobarbital

Levetiracetam

31
Q

Pronostico de epilepsia benigna neonatal familiar y no familiar

A

Forma no familiar—> neurodesarrollo normal

Forma familiar —> retraso y pb de desarrollar epilepsia

32
Q

Etiologia se sx de ohtahara

A
  • hemorragias
  • infartos
  • asfixia
  • alteraciones corticales
  • mutaciones en genes: ARX, STXBP1, KCNQ2 y. SCN2A
33
Q

Edad de presentacion del sx de ohtahara

A

Primeras horas de vida hasta los 3 meses de vida. Algunas madres refieren haber percibido los mismo movimientos anormales durante el embarazo

34
Q

Manifestaciones clinicas del sx de ohtahara

A

Espasmos tonicos, de duracion de segundos que pueden presentarse en salva

35
Q

EEG en el sx de ohtahara

A

Actividad de brote supresion

36
Q

Tratamiento del sx de ohtahara

A

De primera eleccion esta el fenobarbital ya que tiene muy poca respuesta a corticoesteroides.

Segunda linea: acido valproico, topiramato o levetiracetam

37
Q

Pronostico del sx de ohtahara

A

Fallecen durante la primera parte de la infancia y el 20-30% evolucionan a sindrome de west

38
Q

Etiologia de Encefalopatia mioclonica temprana

A
  • Se asocia a errores innatos del metabolismo
  • Encefalopatia hipoxico isquemica
  • Lesiones estructurales de la cortez cerebral
  • Alteraciones en el gen SLC25A22 que codifica al cotransportador mitocondrial de glutamato /H+
39
Q

Edad de presentacion de Encefalopatia mioclonica temprana

A

Primeros 3 meses de vida

40
Q

Manifestaciones clinicas de Encefalopatia mioclonica temprana

A

Tipo mioclonicas focales erraticas que pueden acompañarse de crisis tonicas breves.
Estado neurologico de los pacientes es malo desde el nacimiento con hipotonia severa que progresa a hipertonia y ausencia de reflejos primitivos.

41
Q

EEG de la Encefalopatia mioclonica temprana

A

Trazo de brote supresion que puede desaprecer durante la vigilia

42
Q

Tratamiento de Encefalopatia mioclonica temprana

A

Ningun trartamiento eficaz , se debe de considerar el uso de vitamina B6

43
Q

Pronostico de Encefalopatia mioclonica temprana

A

La mitad de los pacientes fallecen antes de los dos años

44
Q

Etiologia de sindrome de west

A
  • encefalopatia hipoxico isquemica
  • infartos perinatales
  • malfomarciones corticales
  • esclerosis tuberosa
  • sindrome de down
  • errores innatos del metabolismo
45
Q

Inicio de sindrome de west

A

4-9 meses de vida

46
Q

Manifestaciones clinicas del sindrome de west

A

Triada electroclinica:

1) espasmos epilepticos (flexores/extensores/mixtos) que se presentan al despertar o al iniciar el sueño
2) Retraso del desarrollo psicomotor
3) trazo de hipsarritmia en el electroencefalograma

47
Q

Tratamiento del sindrome de west

A

Eleccion : hormona adrenocorticotropa ACTH que no se encuentra en mexico.
Por lo cual usamos metilprednisolona intravenosa o prednisoma via oral.

Antiepileptico de 1era eleccion: vigabatrina para pacientes con esclerosis tuberosa

48
Q

Pronostico del sindrome de west

A

Casos sintomaticos 90% causan discapacidad intelectual.

30% se pueden progresar a sindrome de lennox-gastaut

49
Q

Inicio del Sindrome de lennox gasotaut

A

2-8 años de edad

50
Q

Manifestaciones del Sindrome de lennox gasotaut

A 
Ausencias tipicas
Crisis tonicas
Crisis atonicas
Retraso en el desarrollo psicomotor
Problemas de la conducta
51
Q

EEG del Sindrome de lennox gasotaut

A

Sueño: punta-onda lenta muy lenta <3Hz y polipuntas

52
Q

Tratamiento del Sindrome de lennox gasotaut

A

Crisis atonicas->topiramato
Crisis tonicas generalizadas y ausencias-> acido valproico

Callostomia y la estimulacion vagal se utlizan para ayudar en el control de las crisis

53
Q

Pronostico del Sindrome de lennox gasotaut

A

10% controlan las crisis

90% discapacidad intelectual

54
Q

Etiologia de la epilepsia con puntas centro temporales

A

Gen en el cromosoam 15q14.

55
Q

Inicio de la epilepsia con puntas centro temporales

A

2-13 años

56
Q

Manifestaciones clinicas de la epilepsia con puntas centro temporales

A
  • crisis focales la mayoria durante la noche.
  • Manifestaciones orofaringeas y hemifaciales, acompañadas de sialorrea, la mayoria estan alertas y concientes durante el evento.
57
Q

EEG de la epilepsia con puntas centro temporales

A

Puntas en regiones centro temporales focales

58
Q

Tratamiento de la epilepsia con puntas centro temporales

A
  • carbamazepina
  • oxcarbazepina

2da linea: ac valproico y clobazam

59
Q

Pronostico de la epilepsia con puntas centro temporales

A

5% problameas del lenguaje y aprendizaje

5% sindrome de landau kleffner

60
Q

Inicio de la epilepsia tipo ausencias infantiles

A

2-10 años

61
Q

Manifestaciones clinicas de la epilepsia tipo ausencias infantiles

A
  • interupcion de conciencia por 4-30 seg , con recuperacion inmediata de la actividad que estabn realizando
  • sin periodo postictal
  • se producen eventos por medio de la maniobra de hiperventilacion
  • hay formas atipicas con mioclonias y crisis motoras
62
Q

EEg de la epilepsia tipo ausencias infantiles

A

Presencia de complejos punta onda lente de 3hz

63
Q

Tratamiento de la epilepsia tipo ausencias infantiles

A

1era linea: acido valproico

2do linea: lamotrigina y levetiracetam

64
Q

Pronostico de la epilepsia tipo ausencias infantiles

A

90% a los dos años de tratamiento tienen un buen control

Puede ser la primera manifestacion del sindrome de janz

65
Q

Inicio de la epilepsia occipital tipo gastaut

A

5-15 años

66
Q

Manifestaciones clinicas de la epilepsia occipital tipo gastaut

A
  • alucinaciones visuales
  • perdida de la vision
  • durante el dia
  • duracion corta
  • pueden acompañarse con crisis focales que generalizan
  • 30% cefalea migrañosa
67
Q

EEG de la epilepsia occipital tipo gastaut

A

Puntas y ritmos rapidos occipitales

68
Q

Tratamiento de la epilepsia occipital tipo gastaut

A

Acido valproico y carbamazepina

69
Q

Pronostico de la epilepsia occipital tipo gastaut

A

Mejoran el 90% de los casos

3er Parcial De Pediatria (22 decks)

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