Trastornos Convulsivos Flashcards
Crisis epileptica mas comun en niños
Crisis febriles representan el 30% de todas las crisis
Edad de presentacion de crisis febriles
3 meses hasta los 7 años de edad
Fisiopatologia de las crisis febriles
- Altas temperaturas corporales
- Inmadurez de los receptores GABA
- Aumento de interleucinas en el SNC durante un proceso infeccioso
- disminucion de niveles de zinc
Clasificacion de crisis febriles
- Simple
- Compleja
Crisis febril SIMPLE
- generalizadas(clonicas o tonicas)
- <15 min
- un solo evento en 24 hrs
- no dejan secuelas permanentes o trasitorias
Crisis febril Compleja
- focales
- > 15 min
- mas de una vez en 24 hrs
- periodo postictal anormal con paresia
- paresia conocida como paralisis de Todd
- periodo largo de recuperacion
Abordaje de crisis febriles
1 hc
2 eeg
3 puncion lumbar
4 neuroimagen
Cuando se indica EEG en el paciente con crisis febriles
No indicado a la primera crisis febril. Se indica cuando debutan con crisis febriles complejas o edo epileptico asociado a fiebre . Tambien en pacientes que inician con crisis febriles de cualquier tipo despues de los 3 años.
Cuando se indica puncion lumbar en la crisis febril
Cuando tiene manifestaciones enterales un paciente menor de 12 meses. Ya que en estos pacientes es dificil encontrar datos de meningismo
Cuando se indican estudios de neuroimagen en pacientes con crisis febriles
Se les indican a esos pacientes que inician con edo epileptico febril y debuten con crisis complejas
Riesgo de recurrencia a padecer otra crisis febril
- 1era crisis antes de los 18 meses de vida
- Inicio de cuadro febril de 1 hora antes de iniciar con la crisis febril
- Temperatura menor de 40 grados que cause la crisis febril
- Pariente de 1era linea con antecedente de crisis febriles.
Facotres de riesgo paradesarrollar epilepsia despues de una crisis febril
Despues de padecer una crisis febril, aumenta la pb de padecer epilepsia .
2-3% con crisis febriles simples y el 4-5% con crisis febriles complejas van a desarrollar epilepsia
Antecedentes en la familia
Retraso psicomotor
Enfrmedad neurologica
Si la crisis febril se presento antes del año de edad
Apgar menor de 5 al nacer
EEG anormal
Tratamienot de crisis febriles
Acido valproico
Fenobarbital
V o F . Una crisis unica hace diagnostico de epilepsia
No. Se debe de estudiar para ver la pb de recurrencia.
Definicion de crisis unica provocada
Se define como unica crisis que es causada por fiebre, trastornos metabolicos infecciones etc. El mayor ejemplo son las crisis febriles
Deficiion de crisis no provocada
Es aquella en donde no se establece un factor desencadenante. Se deben de estudiar porque son mas probables de que desarrollen epilepsia.
Abordaje de crisis unica (7)
1- Tipo de crisis que se presento. Factor desencadenante. Periodo postictal. Tiempo de recuperacion
- HC
- -HEF
- -Exploracion neurologica. Descartar datos de focalizacion, lesiones cutaneas, neuroinfeccion, visceromegalias etc
- Laboratorios para ver ES, Fx renal o Fx hepatica
- Neuroimagen: RM de eleccion.
- EEG en las primeras 48 hrs post a la convulsion.
Riesgo de recurrencia de crisis unica a epilepsia con EEG normal
20%
Riesgo de recurrencia de crisis unica a epilepsia con EEG anormal
70%
Tratamiento para crisis unica
Ninguno de primera instancia. Se deben de evaluar la causas.
Definicion de epilepsia
Afeccion cronica y recurrente de crisis paroxistica (crisis epilepticas) provocadas por descargas electricas anormales que tienen manifestaciones clinicas variadas de origen multifactorial, asociada a anormalidades electroencefalograficas y se presentan de forma no provocada.
Mayor frecuencia de epilpesia segun edad
Menores de 16 años
Clasificacion segun ILAE de CRISIS epileptica
1- focales
2- generalizadas
3- desconocidas
Clasificacion de epilepsia segun ILAE
1- focales
2- generalizadas
3- combinacion focal-generalizada
4- desconocidas
