Leucemia Flashcards
Definicion de leucemia aguda
Proliferacion anormal clonal maligna de una linea hematopoyetica que se origina en la medula osea
Leucemia aguda mas frecuente
Leucemias linfoblasticas agudas (LLA)
Clasificacion morfologica FAB para leucemia linfoblastica aguda
L1: blastos homogeneos del tamaño de un eritrocito con poco citoplasma
L2: blastos heterogeneos con prologanciones citoplasmaticas
L3: blastos mas grandes con vacuolas (tipo burkitt)
Porcentaje de leucemias agudas
80-85% Leucemias Linfoblasticas Agudas
15-20% Leucemia Mieloides agudas
Manifestaciones clinicas de leucemia aguda
Fiebre Sindrome anemico Sindrome hemorragiparo o infiltrado Alt neurologicas Crisis convulsivas Cloromas Proptosis Dolor o aumento de volumen testicular
Laboratorio de leucemias agudas
Leucocitos <10 00 mm3 Anemia moderada 7-11 mg/dl Trombocitopenia 20 00-99 000 DHL >1 000 U/dl Se deben de tomar parametros de lisis tumoral (acido urico, P, K) y PFR y Ca.
Leucemia con presencia de masa mediastinal
LLA inmunofenotipo T
Tipos de leucemias en pediatria
1# leucemia Linfoblastica Aguda. 77%
2# Leucemia Mieloide Aguda 11%
3# leucemia mieloide Cronica 2-3%
Edad de frecuentencia de LLA
2-6 años
Sexo de mayor frecuencia de LLA
Varones
Trastornos cromosomicos que aumentan la probabilidad de padecer LLA
Sx de down
Sx de bloom
Ataxia telangiectasia
Sindrome de Faconi
Celulas precursoras de LLA
85% pre B o progenitoras de cell B
15% Celulas T
1% Celulas B
Manifestaciones clinicas de LLA
Anorexia Fatiga Irritabilidad Febricula intermitente Dolor oseo y articular en extremidades inferiores Hematomas Epistaxis Palidez Anemia
Signo clinico clave para diagnosticar LLA
Dolor oseo importante que despierta por las noches.
Exploracion fisica del paciente con LLA
Palidez Lesiones purpuricas o petequiales Hemorragias de mucosas Indicacion de insuficiencia medular Adenopatias Espenomegalia Hepatomegalia
Inmunofenotipo mas frecunete de LLA
Inmunofenotipo de celulas pre-B que aparece al año -10 años de edad
Hallazgos en laboratios de LLA
Leucos <30 000
Trombocitopenia 75%
Hepatoesplenomegalia
Diagnostico de LLA
Laboratorios con anemia y trombocitopenia
Biopsia de MO
Diagnostico de LLA con biopsia de MO
Mas del 25% de las celulas medulares corresponden a la poblacion de linfoblastos
Cuando se indica LCR en LLA
Cuando se sopecha que hay infiltracion al SNC o meningea de la leucemia.
Se encuentran leucocitos superior a lo normal
Cuales son los pacientes de alto riesgo de LLA
> 10 años o con recuento de leucos superior a 50 000
Pronostico de LLA
> 80% de supervivencia a 5 años , si son <10 años De edad,
Datos de mal pronostico para LLA
1# <1 año o >10 años
2# leucos > 100 000
3# respuesta lenta al tratamiento
4#trastornos cromosomicos
Datos de buen pronostico para LLA
1# respuesta rapida al tratamiento
2# hiperdiplidia
3# trisomia
