TDAH Flashcards
Definicion de TDAH
Combinacion de sintomas de inatencion y sintomas de hiperactividad e impulsividad
Caracteristicas claves de pacientes con TDAH
Conducta de impulsividad o hiperactividad motora , cognitiva de desantencion o ambas
Presentacion por edad de tdah
Todas las edades
Cuando inicia la TDAH
Apartir de los 5 años de edad
Caracteristica principal clave para la sospecha de TDAH
Falta de persistencia en acctividsades que requieren una actividad a otra sin terminar alguna
Localización de alteraciones estructurales en pacientes con TDAH
Cerebelo Cuerpo calloso Ganglios basales Corteza prefrontal Corteza parietal derecha Lobulo parietal Lobulo occipital Ventriculos laterales
Lesiones en la region orbito frontal en TDAH se asocian a
Desinhibicion social e impulsividad
Lesiones en la corteza prefrontal y dorso lateral se asocial a
Disfuncion en la capacidad de organizacion , planificacion, memoria del trabajo y atencion
Alteraciones en la zona mesial en el TDAH
Se asocia a falla de fluencia y a la demostracion de comportamientos espontaneos
Alteraciones en la corteza premotora y motora esta asociada a
Movimientos elementales y secuenciales
Alteraciones la corteza del cigulo anterior causa
Alteraciones en el procesamiento cognitivo completo a la eleccion de blanocs, respustas e inhibicos , deteccion de errores y toma de decisiones
Hormona que se ve alterada en la conduccion nerviosa del SNC que causa el TDAH
Dopamina
Funcion principal de la dopamina
Interviene en el señalamiento y recordatorio de situaciones de gratificacion. Al no liberarse el sujeto no experimenta un alto nivel de motivacion para trabajar.
Porccentaje de sujetos que presentan comorbilidad a TDAH
60%
Comorbilidad asociada a TDAH
Trastornos afectivos Ansiedad Tics Trastornos de conducta Trastronos del aprendizaje
Trastornos de TDAH clasificados por el DSM V
1- Trastorno por Deficit de atencion con hiperactividad
2- Trastrono por deficit de atencion con hiperactividad especificado
3- Trastrono por deficit de atencion con hiperactividad no especificado
Criterios de presentacion clinica de TDAH para presentacion combinada
- criterios de inatencion
- criterios de hiperactividad e impulsividad
Durante 6 meses
Criterios de presentacion clinica de TDAH para presentacion predominante con falta de atencion
NO CUMPLE criterios de hiperactividad e impulsividad solamente.
SI CUMPLE con criterios de inatencion
Durante 6 meses.
Criterios de presentacion clinica de TDAH para presentacion predominante de hiperactividad e impulsividad
NO CUMPLE con criterios de inatecion
SI CUMPLE con criterios d ehiperactividad e impulsividad
A que se le considera remision parcial
Cuando previamente pero no en los ultimos 6 meses se cumplian todos los criterios y los sintomas siguen deteriorando el funcionamiento social, academico y laboral
Clasificacion de gravedad de TDAH
1- leve
2- moderada
3- grave
Caracteristicas de gravedad leve de TDAH
Pocos o ningun sintoma esta presente mas que los necesarios para hacer el diagnostico
Sintomas solo producen deterioro minimo del funcionamiento social o laboral
Caracteristicas de gravedad moderada de TDAH
Sintomas o deterioros funcionales presentes entre leve y grave
Caracteristicas de gravedad grave de TDAH
Presencia de muchos sintomas aparte de los necesarios para eldiagnostico
Varios sintomas particularmente graves
Sitnomas que producen deterioro notable del funcionamiento disocial o laboral
Tratamiento no farmacologico para TDAH
Programa de educacion y entrenamiento de trastornos de conducta para el niño
Programa de terapia cognitivo conductual y/o entrenamiento de habilidades sociales
Desarrollo de habilidades sociales con los padres, solucion de problemas, autocontrol , habilidades para escuchar y expresar sentimientos.
Indicacion de tratamiento farmacologico en pacientes con TDAH
No indicado de primera linea
Solo en pacientes con sintomas y disfuncion severos, o disfuncion moderada y que aceptan los medicamentes
Contraindicacion de farmacos para TDAH
En prescoolares
Farmaco de primera linea para TDAH
Metilfenidato
Funcion del metilfenidato
Mejora la capacidad de atencion y la hiperactividad sin objetivo, asi como la motivacion , la capacidad de aprendizaje. Y control inhibitorio
Dosis funcional de metilfenidato
0.6-1 mg/kg/dia.
Dividido en 3 tomas
Vida media de metilfenidato
2.5 horas. Vida media muy corta a diferencia de otros farmacos
Funcion de la atomoxetina
Inhibidor selectivo de la recaptacion de noradrenalina que actua por inhibicion del trasportsdor noradrenergicom presinaptico
Vida media en plasma de la atomoxetina
4-19 horas
Metabolization de la atomoxetina
Cit p450 2d6
Efectos 2darios de la atomoxetina
Nausea
Sedacion
Taquicardia
Elevacion TA
Dosis clave de atomoxetina para TDAH
0.3-0.5 mg/kg
Dosis max 1,8mg/kg
Funcion de la guanfacina
Agonista de los receptores adrenergicos alfa 2, provocando disminucion de la liberacion sinaptica de la noradrenalina por activacion de ese receptor.
Efecto adverso mas comun causado por la guanfacina
Diminucion de TA y FC
Somnolencia
Uso principal de clonidina en TDAH
Cuando el paciente tiene agresividad severa
