Cardiopatias Flashcards
1
Q
Epidemiologia de malformaciones cardiacas
A
8 de cada mil nacidos vivos
2
Q
Hasta que semana el corazon esta completamente formado
A
8va sdg
3
Q
Que ocurre el al 5ta sdg
A
Se forma el tabique atrioventricular
4
Q
Si hay alteraciones en la formacion del corazon en la 5 sdg
A
Veremos problemas como CIV o vetriculos fundicos
5
Q
Cuando se forma el sistema de conduccion cardiaco
A
6ta sdg
6
Q
Medicamentos que causan alteraciones cardiacas
A
Alcohol Litio Acido retinoico Acido valproico Talidomina DFH
7
Q
Defecto cardiaco causado por alcohol
A
EAO
CIV
8
Q
Defecto cardiaco causado por litio
A
Anomalia de Ebstein
9
Q
Defecto cardiaco causado por ac retinoico
A
Anomalias conotruncales
10
Q
Defecto cardiaco causado por ac valproico
A
CIA CIV EAo AP CoAo
11
Q
Defecto cardiaco causado por Talidomina
A
Teralogia de fallot
Tronco arterioso
12
Q
Defecto cardiaco causado por DFH
A
EPo
EAo
13
Q
Cuales son las anomalias conotruncales
A
Transposicion de grandes vasos Unica salida del ventriculo Tronco comun Tetralogia de fallot Atresia pulmonar
14
Q
Que enfermedades maternas causan alteraciones del corazon
A
- Rubeola
- DM
- Lupus
15
Q
Que afecciones cardiacas puede llegar a causar el LUPUS
A
Trastornos delritmo y defectos atrioventriculares congenitos
16
Q
Que afecciones cardiologicas tiene el sindrome de williams
A
Estenosis aortica
Estenosis pulmonar
Estenosis de valvas pulmonares
17
Q
Defecto cardiologico mas frecuentemente asociado a sx down
A
Septum interventricular
18
Q
Afeccion cardiaca comun en sx de turner
A
Coartacion aortica
19
Q
Afeccion cardiaca mas comun en sx de edwards
A
Ppal causa de muerte por cardiopatia
20
Q
Afeccion cardiaca por sindrome de hold oram
A
Comunicacion interauricular e hipertension pulmonar
21
Q
Causas de cianosis que no son de origen cardiaco
A
Respiratorias Hipotermia Raynaud Apnea ERGE
22
Q
Que detecta el tamiz cardiaco
A
Detectamos cardiopatias congenitas que cursan con hipoxemia
23
Q
Cardiopatias congenitas que cursan con hipoxemia
A
- VI hipoplasico
- Atresia de valvula pulmonar
- Troncoarterioso comun
- Conexion anomala de venas pulmonares
- Transposicion completa de grandes vasos
- Tetralogisa de fallot
- Atresia de valvula tricuspide
24
Q
Cuando se debe de hacer el tamiz cardiaco
A
Entre las 24 hrs y las 48 hrs
25
1er ruido del ciclo cardiaco
Cierre de las valvulas mitral y tricuspide.
| Indica fin de la diastole
26
2do ruido cardiaco
Indica el fin de la sistole
| Indica que se termino de llenar el ventriculo
27
Que es lo que se lleva acabo entre el 1er y 2do ruido
Sistole
28
Que ocurre entre el 2do y 1er ruido
Diastole
29
Si se encuentran soplos estre el 1er y 2do ruido se llaman
Sistolicos
30
Si se encuentran soplos entre el 2do y 1er ruido se llaman
Diastolicos
31
Como se clasifican lo soplos
Son 6 grados , arribe del 3 son patologicos
32
Soplo grado I
Pobremente audible
| Requiere varios intentos
33
Soplo grado II
Suave pero facilmente audible
34
Soplo grado III
Moderado- fuerte
| Sin fremito
35
Soplo grado IV
Fuerte con fremito
36
Soplo grado V
Fuerte se percibe al colocar parcialmente el estetoscopio
37
Soplo grado VI
Se percibe sin colocar el estetoscopio
38
Caracteristicas de los soplos fisiologicos o inocentes
Son exclusivamente sistolicos, eyectivos y su intensidad por lo generar no sobrepasa el grado III, sin fremitos o sintomas de que esta desaturando
39
Cual es el primer examen que se le pide al paciente en el que encontramos o sospechamos una cardiopatia
RxTx y ECG
40
Imagen de zapato sueco se observa en que patologias
Tetralogia de fallot
| Atresia pulmonar
41
Como se ve la imagen de zapato sueco
Arco pulmonar excavado
| Punta del corazon levantada
42
Cuales se consideran urgencias cardiovasculares en pediatria
Insufiencia cardiaca aguda
Dolor toracico de origen cardiaco
Taquiarritmias
Crisis hipertensiva
43
A que se le llaman cardiopatias cianogenas
Son aquellas que tienen un cortocircuito venoarterial
44
Como clasificamos las cardiopatias cianogenas
Segun su cortocircuito venoarterial se pueden considerar como:
1# Con poca cardiomegalia y olihemia pulmonar
2# con cardiomegalia y oligohemia pulmonar
45
Que cardiopatias cianogenas tienen poca cardiomegalia y oligohemia pulmonar
- Fallot
- Atersia pulmonar con CIV
- Estenosis tricupidea
46
Que cardiopatia cianogena cursa con cardiomegalia y oligohemia pulmonar
- Anomalia de Ebstein
- Atresia pulmon son CIV
- Estenosis pulmonar critica
47
Componentes que conforman a la Tetralogia de Fallot (CCN)
- Alineacion anormal de la comunicacion interventricular
- Obstruccion al flujo del vertriculo derecho por estenosis pulmonar infundibular, valvular y/o ramas pulmonares.
- Acabalgamiento anterior de la aorta
- Hipertrofia del ventriculo derecho
48
% de malformaciones que representa la tetralogia de fallot (CCN)
10% de todas las cardiopatias congenitas
49
Que tipo de cortocircuido venoarterial hay en la tetralogia de fallot (CCN)
Derecha a izquierda debido a la estenosis pulmonar y el CIV
50
Manifestaciones de la tetralogia de fallot (CCN)
Aparicion de cianosis del 3er-6to mes por la estenosis infundibular progresiva.
Hipoxia matutina o despues de un esfuerzo fisico o febril
51
Porque hay hipoxia en la tetralogia de fallot
Por las reacciones adrenergicas causadas por es espasmo del VD
52
Como se ausculta el soplo en la tetralogia de fallot
Se ausculta un soplo de estenosis pulmonar de duracion e intensidad inversamente proporcional al grado de obstruccion
53
Que observamos en la rxtx de la tetralogia de fallot
Silueta cardiaca en forma de zueco o bota por elevacion de la punta del ventriculo derecho, con una depresion (“signo de hachazo”) en el borde izquierdo donde deberia visualizarse la arteria pulmonar.
54
Que se observa en el ECG de la tetralogia de fallot
Crecimiento de las cavidades derechas con eje derecho y el bloqueo de rama derecha (ondas P picudas y Ondas T negativas)
55
Tratamiento de la tetralogia de fallot
Posicion genupectoral
Sulfato de morfina
Fenilefrina
Propanolol
56
Que es la transposicion de grandes vasos
- Alteracion en el crecimiento recto del septum truncal
- Crecimiento conal diferencial y posicion anormal
- Cardiomegalia moderada por CAD y CVD .
- Imagen ovoidea y recostada
57
Manifestaciones clinicas de la transposicion de grandes vasos
Hipoxemia grave
Acidosis metabolica
Presentancion de foramen oval y conducto arterioso
2do ruido unico por lesiones
58
Que pacientes presentaran menos cianosis en la trasposicion de grandes vasos
Los que tienen CIV y PCA
59
En que pacientes se ha demostrado incidencia de transposicion de grandes vasos
Hijos demadres diabeticas
60
Tipo de cardiopatias mas frecuentes
Cardiopatias acianogenas
61
Cuales son cardiopatias acianogenas
```
Estenosis valvular aortica
Estenosis valvular pulmonar
Coartacion Aortica
Comunicacion interauricular
Comunicacion interventricular
Persistencia del conducto arterioso
```
62
Cuando observamos cianosis en pacientes con cardiopatía acianogena
Solo habra cianosis cuando el paciente haga hipertension pulmonar
63
Cual es la presion maxima alcanzada en la AD
10-12 mmHg se considera tambien como la PVC
64
Presion maximo dentro de la AI es de
14-15mmhg
65
Presion sistolica que se alcanza en el VD
Es igual a la presion pulmonar y es de 20-25 mmhg
66
Presion dentro del VI es de
120 mmhg
67
Presion aortica
80 mmhg
68
Presion de la vena pulmonar
12-15 mmhg
69
Como se clasifican las cardiopatía acianogenas
1# flujo pulmonar normal
| 2# flujo pulmonar aumentado
70
cardiopatía acianogena con flujo pulmonar normal
EVao
EVPo
CoAo
71
Cardiopatía acianogena con flujo pulmonar aumentado
CIA
CIV
PCA
72
Que tipo de cortocircuito presentan la CIA CIV y PCA
Cortocircuito del lado arterial al lado venoso o izquerdo a derecho
73
Caracteristicas del CIV CIA y PCA de las cardiopatía acianogena
- acianogenas
- flujo pulmonar aumentado
- corto de izq a derecha
- a mayor tamaño mayor repercusion
- A mayor tiempo de exposicion mayor tiempo de complicaciones
- Riesgo principal de complicacion es HAP e insuficienciam cardiaca
- Dilatacion cardiaca
74
Que cardiopatía acianogenas no tienen cortocircuito
EP
EA
CoAo
75
cardiopatía acianogena mas frecuente en mexico
PCA
76
Como se cierra el conducto arterioso
En dos etapas
77
Etapa 1 del cierre den conducto arterioso
Cierre funcional
| A las 15 hrs de vida
78
Etapa 2 del cierre del conducto arterial
Cierre anatomico
| Se cierra a las 3 semanas
79
Como es el circuito de circulacion fetal
```
1# Cordon umbilical 2 art y 1 vena
2# llega al CA
3# Higado
4# VCI
5# AD
6#AI
7#VI
8# foramen ovval
9# pulmonar
10# conducto arterioso
11# cordon umbilicar
```
80
Cardiopatias dependientes del PCA
- Atresia pulmonar
- Sindrome de VI hipoplasico
- TGA
- Interrupcion del arco aortico
- coartacion aortico critica
- tetralogia de fallot extremo
81
En las cardiopatias dependientes de PCA que tenemos que cuidar
El oxigeno ya que este hace que se cierre el CA y puede que el paciente muera
82
Manifestaciones clinicas del PCA
```
Dificultad para ganar peso
Congestion pulmonar
Estertores
Edema agudo al pulmon
Precordio hiperdinamico
Soplo holosistolico infraclavicular izquierdo
Pulsos amplios
Tension arterial con diferencial alta
```
83
Soplo caracteristico de pca
Soplo en maquina de vapor
84
Porque se llama soplo en maquina de vapor
| E
Es un solplo holosistolico infraclavicular izquierdo que sobresale porque persiste tanto la diastole como la sistole
85
Que cavidades se ven dilatadas en PCA
Las cavidades izquierdas
86
Imagen de RxTx en PCA
Gran crecimiento en cavidades izquierdas sobre todo de la AI y una congestion pulmonar notable
87
Estudio ideal para estudiar el tamaño del conducto
Ecocardiograma
88
ECG del PCA
Eje electrico a la izquierda
Crecimiento AI y VI
Sobrecarga diastolica en VI
Ondas QV5 y V6
89
Tratamiento medico para PCA
```
Diureticos para evitar congestion pulmonar
IECA para bajar RVS perifericas
Digital como digoxina
Indometacina
Ibuprofeno
```
90
Medicamento de uso en prematuros para cerrar PCA
Indometacina
91
Cuando se indica cierre qx en PCA
Cuando el defecto es muy amplio con gran repercusion en menores de 6 meses
Que no cierra con indometacina IV 3 dosis
Datos de insuficiencia cardiaca e hipertension pulmonar
92
Define Comunicación Interventricular
Cualquier defecto en el septum IV
93
Tipos de Comunicación Interventricular
Perimembranoso (70% el mas comun)
Trabecular
Infundibular o de entrada
94
El soplo de la CIV es
Sistolico. Porque ocurre cuando la presion del VI supera a la del VD cuando pasa en la sistole
95
Sitomas de Comunicación Interventricular
- disnea a la alimentacion
- sudoracion excesiva
- sitomas respiratorios progresivos rapidos
- estertores basales bilaterales que indican edema pulmonar
- Hepatomegalia
96
Que se observa en la Rxtx de la Comunicación Interventricular
Se ve muy. Similar al de la PCA lo que va a ser diferencia es el soplo.
Cardiomegalia
Congestion
97
Diferencia entre el soplo PCA vs CIV
PCA soplo continuo
| CIV soplo sistolico
98
EF de la Comunicación Interventricular
```
Dificultad para ganar peso
Dificultad respiratoria
Taquipnea
Piel caliente
Piel Humeda
Diaforesis continua
Precordio hiperdinamico
Apex palpable por debajo de lo normal
Soplo sistolico con epicentro en mesocardio con irradiacion horizontal
```
99
ECG de Comunicación Interventricular
```
Eje electro izquierdo
Hipertrofia del VI rs v1 y v2
Rs V5 y V6
Rx V1
Bloqueo de rama
```
100
Tratamiento de la Comunicación Interventricular
Diureticos
IECAS
DIGITALES
101
Tipos de comunicación interauricular
- Ostium secundum
- Ostium primum
- Defecto tipo seno venoso
102
Manifestaciones clinicas comunicacion interuricular
- Bajo peso
- Enfermedades pulmonares recurrentes
- Hipotension pondestatural
- Los CIA no soplan Aunque puede haber un soplo sistolico en foco pulmonar
- dato patognomonico es segundo ruido desdoblamiento fijo no cambia
- segundo ruido inteso
- facies sindromatias : sd de down o sd de holt oram
103
Dato patognomonico de la CIA
Segundo ruido de desdoblamiento fijo
104
Rxtx de la comunicacion interauricular
Dilatacion del atrio y ventriculo derecho
Arco de la pulmonar dilatado
Hiperflujo pulmonar
105
Tratamiento de la comunicacion interauricular
Diureticos
Digitales
IECAS
ASA: aspirina en caso de tener px con embolia
Dirugia puede ser diferida hasta los 4-5 años de edad
106
Complicaciones de la CIA
HAP
Embolia paradojica
Insuficiencia cardiaca
Arritmia supra ventriculares
107
Sexo de predominio en la coartacion aortica
Masculino
108
Diagnostico clinico para coartacion aortica
Gradiante diferencial de 20 mmhg entre miembros sup e inf se debe considerar el dx CoAo
109
Dato patognomonico de Coartacion de aorta
Pulsos disminuidos femorales
110
Definicion de coartacion de aorta
Estrechamiento tubular e hipoplasia del cayado aortico
111
Edad de manifestacion de coartacion aortica
1er año de vida
112
Tratamiento de coartacion de aorta
Tx quirurgico
113
Anomalia mas frecuente del sindrome de turner
CoAo
114
PPE se asocia a
Sx de turner
