Trasplante renal 2

Question 1

Aspecto a evaluar del donador vivo

8

Answer 1

• **Función renal **
• Enf previas
• Infecciones
• CV
• Oncología
• hematológico
• Pulmonar
• Psiquiátrico

Question 2

Evaluación renal (KDIGO)

2

Answer 2

• TFG
• Albuminuria

Question 3

TFG se hace tamizaje con

Answer 3

CKD-EPI con creatinina

Question 4

si el CKD-EPI sale alterado se debe de confirmar la TFG con

Answer 4

TFG por cistatina C

Question 5

Para tamizaje de albuminuria

Answer 5

albuminuria al azar

Question 6

Confirmación de albuminuria

Answer 6

albuminuria en orina de 24 hrs

Question 7

TFG y Albumina rangos para DONACIÓN

Answer 7

TFG >90
AlbU <30 mg/día

Question 8

TFG y Albumina rangos donde la donación se debe individualizar

Answer 8

TFG 60-90
AlbU 30-100 mg/día

Question 9

TFG y AlbU en rangos no permitidos para donación

Answer 9

TFG <60
AlbU >100 mg/día

Question 10

otras contraindicaciones absolutas del donador

2

Answer 10

• DM2
• Obesidad con IMC >40

Question 11

otras contraindicaciones relativas del donador

3

Answer 11

• HTA bien controlada con <2 meds sin daño a órgano blanco
• Hematuria (Enf glomerulares, nefrolitiasis, malignidad e infección)
• tabaquismo

Question 12

Complicaciones postoperatorias del donador %

Answer 12

6.8%
muy baja, similar a una cole

Question 13

pronóstico y TFG del donador a corto plazo

Answer 13

disminución inicial de la TFG hasta 50% y no hay pérdida acelerada de función renal

Question 14

TFG del donar va aumentado progresivamente …

Answer 14

1.5 ml/min por año

Question 15

a largo plazo el pronóstico del donador
mortalidad

Answer 15

no tienen mayor mortalidad que el resto de la población

Question 16

A largo plazo la TFG del donador es

Answer 16

un 70% aprox del 100% de base

Question 17

Riesgo de desarrollar ERC el donador a largo plazo

Answer 17

aumenta casi 20 veces a la población no donadora

Question 18

el riesgo de ERC en el donador también se ve aumentado por situaciones como

5

Answer 18

• obesidad
• IMC >30
• HTA
• DM2
• Embarazos

Question 19

La lista de espera para un riñón de un donante cadavérico se ordena con base a un puntaje que toma en cuenta varios factores

5

Answer 19

• tiempo en la lista de trasplante
• donador previo
• sensibilización (PRA)
• agotamiento de accesos vasculares en diálisis
• Tiempo en diálisis

Question 20

todos los pacientes activos en la lista de espera deben de hacerse una toma demuestra de suero cada

Answer 20

mes o bimensual

Question 21

aspectos a estudiar del donador cadavérico

5

Answer 21

• Infecciones
• Cardiovascular
• función renal
• Oncología

Question 22

Infecciones a tomar en cuenta en un donador cadavérico

3

Answer 22

• virus (VIH, HC, HB)
• CMV
• Sepsis activa

Question 23

contraindicaciones del donador cadavérico

3

Answer 23

• sepsis activa
• ERC
• neoplasia activa

Question 24

Tipos de muerte del donador cadavérico

2

Answer 24

• cerebral
• cardíaca

Question 25

Puntaje para determinar el riesgo de falla del injerto renal posterior al trasplante

Answer 25

KDPI

Question 26

Puntajes de KDPI

Answer 26

A. Riesgo 0-20%
B. Riesgo 20-35%
C. riesgo 35-85%
D. Riesgo >85%

Question 27

Kidney Donor profile Index (KDPI) permite determinar

Answer 27

el mejor receptor para cada donador

Question 28

proceso de procuración del donador cadavérico

4

Answer 28

1. Donador cadavérico → el equipo de cirugía realiza la resección
2. Se evalúan los 8-10 primeros pacientes de la lista con el mismo grupo sanguíneo del donador, se mandan a hacer estudios de labs, descartar infección
3. Se realizan pruebas de compatibilidad con suero tomado cada mes de los px, el de mejor compatibilidad se escoge
4. Se escoge al mejor candidato de acuerdo a balance entre lugar en la lista, compatibilidad y KDPI

Question 29

localización del riñón trasplantado

Answer 29

por fuera del peritoneo en fosa iliaca derecha o izquierda

Question 30

tiempo de isquemia caliente

Answer 30

tiempo entre la interrupción de la circulación del órgano hasta el momento que se inicia la solución de preservación fría (4ºC)

Question 31

Tiempo entre la perfusión del órgano con la solución de preservación y el desclampaje arterial en el receptor

Answer 31

tiempo de isquemia fría

Question 32

tiempo de isquemia fría adecuado

Answer 32

<18 hrs, es decir en las primeras 18 hrs se debe hacer la resección y el trasplante

Question 33

> 18 hrs de tiempo de isquemia fría se relaciona con

Answer 33

función retardada del injerto

Question 34

pruebas de compatibilidad en el receptor y donante (cadavérico y vivo)

4

Answer 34

• Panel reactivo de AB (PRA)
• Tipificación de HLA (antígenos leucocitarios humanos) (CMH)
• Determinación de AB anti-donador específico (ADES)
• Pruebas cruzadas las definitivas

Question 35

prueba que sirve para determinar el grado de sensibilización que tiene el receptor a diferentes antígenos de un panel derivado de muchos donadores al azar para medir el riesgo de presentar rechazos a futuro

Answer 35

PRA (panel rectivo de anticuerpos)

Question 36

el receptor puede estar sensibilizado por

3

Answer 36

• transfusiones de sangre
• embarazos
• trasplantes previos

Question 37

Tipificación de HLA (donador y receptor) consiste en

Answer 37

comparar 2 alelos (2 del receptor y 2 del donador) para ver las similitudes de los alelos HLA, entre más similares sean más compatibles son y visceversa

Question 38

es un determinante del tiempo de vida que tenga un injerto de acuerdo a la tipificación de HLA

Answer 38

Entre más incomaptibilidades presenten los alelos del donador con los del receptor menos vida tiene el injerto renal

Question 39

Determinación de AB anti-donador específico (ADES) consiste en

Answer 39

Determinar la presencia de anticuerpos en el receptor dirigidos contra el HLA del donador

Question 40

si la ADES sale positiva se debe hacer la prueba de compatibilidad…

Answer 40

prueba cruzada

Question 41

prueba cruzada consiste en

Answer 41

Si se encuentran anticuerpos anti HLA en el px se le debe hacer una Prueba cruzada para ver si los linfocitos T reaccionan, si no reaccionan aunque tenga anticuerpos se le puede poner el riñón, pero si tiene los anticuerpos y reaccionan los linfocitos T en la prueba cruzada (prueba cruzada positiva) no se le puede poner el riñón porque sí o sí lo va a rechazar.