SÍNDROMES GLOMERULARES 2 (Membranosa)

Question 1

normalmente se presenta con

Answer 1

síndrome nefrótico puro

Question 2

fisiopatología de GP membranosa

Answer 2

Enfermedad glomerular de complejos inmunes donde se desarrollan los depósitos inmunes de IgG y componentes del complemento predominante o exclusivamente por debajo de los podocitos en la superficie subepitelial de la pared capilar glomerular

Question 3

es la principal causa de sx nefrótico en px (edad)

Answer 3

adultos mayores >60 años

Question 4

GP membranosa se caracteriza por

Answer 4

presentar depósitos inmunes de IgG y activación del complemento predominantemente por debajo de los podocitos (subepiteliales)

Question 5

Presencia de daño renal en la GP membranosa

Answer 5

Rara vez los px presentan daño renal, es la causa del 0.6% de px con insuficiencia renal crónica terminal

Question 6

tipos de GP membranosa

2

Answer 6

• idiopática o primaria
• secundaria

Question 7

tipo idiopática o primaria

Answer 7

se produce en ausencia de cualquier causa identificable y es de origen inmunológico específica de 1 órgano

Question 8

representa ⅓ de los casos de GP membranosa y si tiene un agente causal

Answer 8

membranosa secundaria

Question 9

causas de GP membranosa secundaria

4

Answer 9

• neoplasias: carcinomas, leucemia, linfomas
• infecciosas: VHC, VHB, sífilis, etc
• autoinmune: LES, tiroiditis, AR, sarcoidosis, etc
• medicamentos: AINES (diclofenaco)

Question 10

GMN primaria se asocia predominantemente con anticuerpos

Answer 10

anticuerpos del Receptor de fosfolipasa A2 tipo M (PLA2R) en los podocitos

Anti PLA2R

Question 11

Anti PLA2R en GNM secundaria

Answer 11

no tienen

Question 12

algoritmo recordad, para hacer biopsia renal

Answer 12

basado en el riesgo

Question 13

clínica de GP membranosa

Answer 13

sx nefrótico 80%

Question 14

la función renal en la mayoría de los casos de GP membranosa se encuentra …

Answer 14

normal o ligeramente disminuida

Question 15

patología con biopsia renal dato patognomónico

Answer 15

presencia de espículas o spikes en la zona externa de la MBG

Question 16

tinción especial para visualizar espículas o spikes

Answer 16

plata metanamina de Jones

Question 17

los spikes traduce a

Answer 17

los depósitos de inmunocomplejos

Question 18

características patológicas de mmebranosa

Answer 18

• spikes
• engrosamiento difuso y global de la pared capilar en ausencia de hipercelularidad glomerular significativa

Question 19

para el manejo de GP membranosa se debe establecer el riesgo mediante la proteinuria y positividad de los aPLA2R

bajo, medio y alto

Answer 19

bajo: <4 gr/dia aPLA2R <50
intermedio: 4-8 gr/día aPLA2R 50-150
alto: >8 gr/día aPLA2R >150