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NEFROLOGÍA > HEMODIALISIS > Flashcards

HEMODIALISIS Flashcards

1
Q

Pacientes con ERC en qué estadio se piensa en la hemodiálisis

A

ERCT (terminal) estadio 5

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2
Q

TFG indicada para hemodiálisis

A

<15 ml/min/1.73 m2

No todos lo requieren pero ya se debe tomar en cuenta

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3
Q

tipos de terapia de remplazo renal (TRR) en agudo (LRA)

3

A
  • hemodiálisis
  • TRR continua (en 24 hrs)
  • diálisis peritoneal *no muy común
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4
Q

Tipos de TRR en crónico

3

A
  • hemodiálisis
  • diálisis peritoneal
  • trasplante renal
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5
Q

Indicaciones clásicas para TRR en LRA

5

A
  • Acidosis pH <7.1
  • Electrolitos desequilibrio (k+, PO4-, Ca+, Na+)
  • Intoxicación por medicamentos
  • Overload fluid (sobrecarga de líquids)
  • Uremia (sx urémicos)
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6
Q

Electrolítico que tiene mayor relevancia cuando hay un desequilibrio

A

k+

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7
Q

medicamentos que pueden causar intoxicación y por tanto necesidad de TRR en LRA (5)

A
  • AAS
  • Metformina
  • litios
  • dabigatrán
  • alcoholes (metanol, etilenglicol, isopropanol)
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8
Q

medicamento que si causa intoxicación no se dializa

A

digoxina

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9
Q

Uremia: síntomas urémicos normalmente comienzan a dar cuando

A

niveles de BUN >90 (comienzan los síntomas)

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10
Q

Síntomas urémicos (5)

A
  • alteración de la conciencia, alt sueño vigilia, síntomas cognitivos
  • Sx GI: naúseas, vómitos (matutinos), pérdida del apetito, pérdida de peso, diarrea
  • Prúrito
  • Escarcha urémica (BUN >200)
  • Disfunción plaquetaria (mayor riesgo de sangrados)
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11
Q

Indicaciones de TRR en ERC

2

A
  • alteración en el volumen de líquidos, electrolitos o ácido base que ya no pueden ser manejados con tratamiento conservador
  • Síndrome urémico
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12
Q

Sobrevida global posterior al inicio de TRR en México a 80 días es de ___%

A

45%

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13
Q

Principal causa de mortalidad en px con ERC en TRR es de origen

A

Cardiovascular

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14
Q

HD vs DP

A

Hemodiálisis tiene mayor riesgo de mortalidad en los primeros 12 meses porque es más agresiva que la DP, pero a partir de los 12 meses DP y HD tiene la misma mortalidad, entonces ninguna es mejor

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15
Q

Dos acciones que se realizan en HD y DP

A
  • Diálisis
  • Ultrafiltración
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16
Q

remueve toxinas urémicas (BUN y urea en labs) y equilibrio de electrolítico y ácido base

A

diálisis

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17
Q

remueve exceso de volumen (líquido)

A

ultrafiltración

18
Q

La diálisis (HD y DP) aparte de la función de diálisis y ultrafiltración no suple

A

las funciones endócrinas del riñón (EPO, vit D) ni disminuye el riesgo CV

19
Q

ERC y riesgo cardiovascular

A

tienen hasta 20 veces más riesgo CV y la diálisis no lo disminuye

20
Q

Complicaciones de ERC

A
  • anemia
  • hipocalcemias
21
Q

Es la orina que siguen produciendo los pacientes con ERC a pesar de estar en diálisis

A

diuresis residual

22
Q

Diuresis residual importancia

A

Preservar la función de orinar aunque sea poca disminuye la mortalidad, por cada 250 ml de orina disminuye 36% de mortalidad

23
Q

Acciones para preservar la diuresis residual

3

A
  • No ultrafiltrar más de lo necesario (porque sino el riñín deja de hacerlo por sí solo)
  • Evitar hipotensión o eventos de baja perfusión renal
  • Evitar nefrotóxicos (AINEs, AB)
24
Q

componentes de la hemodiálisis (5)

A
  • máquina de diálisis
  • circuito de sangre extracorpóreo
  • dializador o filtro
  • líquido de diálisis
  • sistema purificador
25
Q

es el concentrado ácido-base que pasa por el filtro para hacer el intercabio de toxinas

A

Líquido de diálisis

26
Q

Circuito extracorpóreo se divide en

A

2 líneas

  • arterial (roja) : extraen la sangre del px y la llevan al filtro
  • venosa (azul): de la máquina al paciente
27
Q

Dializador (filtro) compuesto por

A

miles de fibras huecas compuestas por una membrana semipermeable

28
Q

Mecanismo que utiliza el filtro (dializador)

A

mecanismo contracorriente: sangre va de arriba hacia abajo y el líquido de diálisis va de abajo a arriba (transfiriendo solutos y líquidos a través de la membrana)

29
Q

separa la sangre del líquido de diálisis

A

membrana semipermeable

30
Q

membrana semipermeable permite paso de moléculas (tamaño)

A

de pequeño y mediano peso molecular (urea, K+, PO4-, creatinina)

31
Q

membrana semipermeable no permite el paso de

A

moléculas de alto peso molecular (proteínas, albumina, cel sanguíneas)

32
Q

A mayor superficie del filtro =

A

mayor transporte de moléculas

33
Q

en hemodiálisis las moléculas pasan al líquido de diálisis por

A

difusión (de donde hay mayor soluto a donde hay menos)

34
Q

2 acciones de la HD

A
  • ultrafiltrado (quitar el agua de más sin nada de partículas)
  • diálisis: intercambio de toxinas
35
Q

Agua de HD

A

agua ultra pura <0.1 UFC/ml de bacterias

36
Q

El px durante las 3-4 hrs que dura la HD está expuesto a (_____) Lts de agua

A

120-160 Lts

37
Q

componentes del tx del agua municipal

5

A
  • filtros multimedia
  • Ablandadores
  • filtro carbón activado
  • membranas ósmosis reversa
  • filtro ultramicron
38
Q

Remueve partícular grandes, filtro de sedimento

En el tx de agua de HD

A

filtros multimedia

39
Q

Remueven Ca+, Mg+, hierro y Manganeso

en el tx del agua de HD

A

ablandadores

40
Q

Filtro de carbón activado remueve (3)

En el tx del agua de HD

A
  • Cloro
  • cloraminas
  • contaminantes orgánicos
41
Q

Son las que remueven los minerales del agua (aluminio, Zinc, floruro, cobre), bacterias, virus y endotoxinas

en el tx de agua de HD

A

Membranas osmósis reversa

42
Q

Filtro ultramicron

en el tx de agua de HD

A

Remueve bacterias y endotoxinas restantes

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