LRA Flashcards

1
Q

pérdida súbita de la función renal con aumento de Cr y disminución del vol urinario

A

LRA

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2
Q

Clasificación de LRA de acuerdo a etiología

A
  • Prerrenal
  • renal/parenquimatosa
  • posrenal
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3
Q

Recordar esquemia de clasificación de LRA

A

apunte

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4
Q

Según el tiempo lesión renal aguda se define como

A

≤ 7 días

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5
Q

> 7 días pero menos de 3 meses se define como

A

Enfermedad renal aguda

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6
Q

ERC se define según el tiempo en

A

> 3 meses

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7
Q

Diferencias de ERA con LRA

3

A
  • ERA ya hay un daño estructural
  • Duración >7 días <90 días
  • Disminución de la TFG <90
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8
Q

Estadios de LRA

A

3

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9
Q

estadio 1 de LRA
SCr y orina

A
  • SCr aumento de 1.5 a 1.9 veces el valor basal de SCr o aumento absoluto de ≥ 3 mg/dl en 48 hrs
  • Orina <0.5 ml/Kg/h por 6 a 12 hrs
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10
Q

estadio 2 de LRS
SCr y orina

A
  • SCr aumento de 2 a 2.9 veces el valor basal de Scr
  • orina <0.5 ml/Kg/h durante ≥12 hrs
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11
Q

Estadio 3 de LRA
SCr

3

A
  • ≥ 3 veces el valor basal de SCr
  • O aumento de ≥ 4mg/dl en 48 hrs
  • O se inició TRR
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12
Q

Estadio 3 de LRA
orina

2

A
  • <0.3 ml/kg/h durante ≥24 hrs
  • O anuria durante ≥ 12 hrs
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13
Q

epidemio de LRA y tipo de pacientes más común

A

15-20% px hospitalizados
50% px en UTI

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14
Q

En LRA hay una disminuciónde la función renal con o sin daño al parénquima que clínicamente causará

2

A
  • elevación de Cr
  • Disminución de vol urinario
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15
Q

Pruebas de funcionamiento renal

3

A
  • Cr
  • Estimación de TFG
  • Aclaramiento de Cr
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16
Q

Valores normales de Cr sérica
hombres/mujeres

A

H: 0.8 a 1.3 mg/dl
M: 0.6 a 1 mg/dl

17
Q

Cr sérica su elevación no solo depende de la función renal sino también de (8)

A
  • cantidad de masa corporal
  • edad, raza, sexo
  • dieta
  • tamaño corporal
  • amputaciones
  • medicamentos
18
Q

Proteína producida de forma constante en todas las cel nucleadas que se filtra libremente y se reabsorbe el 99% de ella

A

Cistatina C

19
Q

Es la suma de la FG de cada nefrona de ambos riñones

A

TFG

20
Q

valor normal de TFG

A

100-125 ml/min

21
Q

Aclaramiento de Cr se hace mediante

A

recolección de orina de 24 hrs

22
Q

Producción de la creatinina hasta su excresión por la orina

A

Producción a partir de fosfocreatina (M. Esquelético) → liberación a la circulación → constante → eliminación renal por FG (85-90%) y secreción tubular (10-15%)

23
Q

Ecuaciones para cálculo de la TFG

6

A
  • Cockcroft- Gault
  • MDRD
  • CKD-EPI
  • CKD-EPI Cistatina C 2012
  • CKD-EPI creatinina-cistatina C 2012
  • CKD-EPI 2021

estudiar

24
Q

Estimación de la TFG en LRA no se puede hacer sí …

A

no está estable la Cr

25
Q

estimar la TFG en LRA utilidades

2

A
  • para diagnóstico en extremods de la edad, en malnutrición severa, en tamaño de peso
  • en manejo para dosificación, en embarazo, si es necesario TRR, etc
26
Q

otros marcadores en LRA

3

A
  • BUN
  • Cistatina C
  • índices urinarios
27
Q

↑BUN además de referir disminución en la TFG se puede aumentar por otras cosas como

3

A
  • Sangrado de tubo digestivo
  • uso de esteroides
  • Dieta alta en proteínas
28
Q

Relación BUN/ Cr >20 habla de LRA de causa

A

preerenal ya que se aumenta más el BUN que la Cr en hipoerfusión renal

29
Q

existen marcadores nuevos como

4

A
  • NGAL
  • KIM-I
  • IL-18
  • L-FABP
30
Q

es el tipo de LRA más común

A

prerrenal

31
Q

clasificación de LRA por localización de etiología

3

A
  • prerrenal
  • renal
  • postrenal
32
Q

es el mecanismo fisiopatológico de la LRA de causa prerrenal

A

disminución de la perfusión renal

33
Q

Causas prerrenales de LRA

3

A
  • hipovolemia (hemorragias, quemaduras, vómito, diarrea)
  • disminución del GC (falla cardíaca, tamponade y TEP masivo)
  • Diltación sistémica (sepsis, SRIS, sx hepatorrenal)
34
Q

causas renales de LRA

4

A
  • daño a arteria pequeña: microangiopatía trombótica
  • daño al glomérulo: nefritis, vasculitis de pequeño vaso, nefropatías
  • daño a nivel tubular: necrosis tubular aguda (daño por hipoperfusión prolongada), isquemia, nefrotoxinas, rabdomiolisis (depósito de enzimas musculares y necrosan las cel tubulares), agentes de contraste
  • daño intersticial (entre túbulo y túbulo): por fármacos (reacción de hipersensibilidad)
35
Q

causa posrenal de LRA se da por

A

bloqueo agudo de la orina ya sea parcial o completo por una obstrucción en cualquier lugar desde la pelvis renal hasta la uretra