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NEFROLOGÍA > Trasplante renal > Flashcards

Trasplante renal Flashcards

1
Q

Comparado con la diálisis el TR …

2

A
  • mejora la calidad de vida
  • disminuye la mortalidad
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2
Q

El trasplante renal es la terapia de remplazo de elección para pacientes con …

A

ERCT

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3
Q

Protocolo de trasplante

3

A
  • evaluación del receptor
  • evaluación del donador vivo o cadavérico
  • pruebas inmunológicas (compatibilidad)
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4
Q

dentro de las evaluación del receptor las contraindicaciones absolutas son

6

A
  • sepsis activa
  • neoplasia activa
  • trastornos psiquiátrico no controlado
  • dependencia de drogas activo
  • condición médica con expectativa de vida <1-2 años
  • prueba de Linfocitos T por CDC positiva
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5
Q

dentro de las evaluación del receptor las contraindicaciones relativas son

7

A
  • infección por VIH
  • Infección por Hepatitis B o C
  • obesidad IMC >30
  • trastornos de la personalidad
  • edad >60 años
  • neoplasia previa
  • incompatibilidad grupo ABO
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6
Q

Aspectos a estudiar en el receptor

8

A
  • infecciones
  • sistema CV
  • oncológico
  • hematológico
  • enf renal de base
  • pulmonar
  • psiquiátrico
  • urológico
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7
Q

el trasplante renal se puede llevar a cabo en px con VIH si…

2

A
  • carga viral indetectable
  • CD4 >200 cel/mm3
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8
Q

En hepatitis B y C el uso de antivirales ideal es después del

A

trasplante

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9
Q

Para detección de infección bacteriana se deben realizar

3

A
  • urocultivo
  • cultivo de exudado vaginal (candida, gardnerella, trichimonas)
  • cultivo de exudado nasal (descartar colonización por S. aureus)
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10
Q

Infección por Tb latente diagnóstico se hace mediante

2

A

PPD o IGRA (quantiferón)

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11
Q

si la prueba de Tb es + se debe de

A

dar isoniazida por 9 meses antes del trasplante

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12
Q

Para CMV la prueba es mediante

A

serología IgG e IgM para estratificar riesgo de infección por CMV

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13
Q

EBV prueba de detección …
es importante porque se relaciona con….

A

Serología IgG e IgM
Infección relacionada a enf linfoproliferativa post trasplante (linfomas)

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14
Q

Se deben buscar infecciones como (7) en zonas endémicas

A
  • coccidiodomicosis
  • histoplasmosis
  • estrongiloidiasis
  • HTLV
  • HSV 8
  • Malaria
  • Esquistosomiasis
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15
Q

Estratificación de riesgo de infección por CMV

alto, intermedio, bajo

A

Alto: donador +/receptor -
Intermedio: donador +/ receptor +
Bajo: donador -/ receptor -

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16
Q

En riesgo alto e intermedio para infección por CMV la profilaxis es

A

valganciclovir de 3 a 6 meses posterior al trasplante

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17
Q

Evaluación CV a todos se les debe realizar

A

ECOCARDIOGRAMA

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18
Q

Alto riesgo de cardiopatía coronaria se define como la suma de (2)

A

> 3 FR CV + > 1 equivalente de riesgo CV

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19
Q

equivalentes de riesgo CV

3

A
  • DM2
  • Ateroesclerosis en otros vasos
  • EVC
20
Q

FR cardiovasculares (10)

A
  • > 60 años
  • HAS
  • dislipidemia
  • obesidad
  • angina
  • HVI
  • infarto previo
  • tabaquismo
  • historia familiar de infarto
  • HD por >2 años
21
Q

la evaluación oncológica del receptor se hace por medio de…

A

tamizaje de cáncer de acuerdo a la edad del paciente

22
Q

> 20 años hacer tamizaje en mujeres de …

A

CACU con Pap

23
Q

> 40 años se dede hacer tamizaje en mujeres de…

A

Ca de mama con mastografía +/- USG

24
Q

> 50 años en mujeres se debe hacer tamizaje de

A

Ca colon con SOH/colonoscopía

25
Q

> 50 años en hombres se debe hacer tamizaje de (2)

A

ca colon con SOH/Colonoscopia
Ca Próstata con APE

26
Q

55-74 años + tabaquismo IT >30 en mujeres y hombres se debe hacer tamizaje de

A

Ca Pulmón con TAC baja dosis

27
Q

tamizaje de cáncer renal

A

Imagen vía urinaria con USG o TAC

28
Q

los px que tiene mayor riesgo de ca renal son … por lo que se les debe hacer seguimiento con imagen

A

px con quistes simples o complejos

29
Q

Antecedente de neoplasia en remisión se puede trasplantar si…

A

Si hay antecedente de neoplasia dependiendo del tipo de cáncer debe haber cierto tiempo de remisión para poder trasplantar al receptor

30
Q

cáncer de vejiga tiempo de remisión
in situ
invasivo

A

in situ nada
invasivo 2 años

31
Q

CACU tiempo de remisión
in situ
invasivo

A

in situ < 2 años
invasivo 2-5 años

32
Q

Ca colorectal tiempo de remisión aprox

A

5 años

33
Q

linfoma tiempo de remisión necesario para trasplante

A

2-5 años

34
Q

Ca pulmón tiempo de remisión para trasplante

A

> 2 años

35
Q

ca de mama tiempo de remisión para trasplante
in situ
otro

A

in situ 2 años
cualquier otro 5 años

36
Q

ca de próstata tiempo necesario de remisión para trasplante

A

> 2 años

37
Q

Ca renal aprox tiempo de remisión para trasplante

A

2-5 años

38
Q

Ca basocelular (piel) tiempo de remisión necesario para recibir el trasplante

A

nada

39
Q

melanoma tiempo de remisión para trasplante

A

5 años

40
Q

En el aspecto hematológico es necesario evaluar (3) en el receptor

A
  • estado de hipercoagulabilidad
  • evaluar historia de trombosis (TVP, TEP, coagulación de acceso a diálisis recurrente, abortos espontáneos)
  • compatibilidad de grupo sanguíneo
41
Q

20% de los pacientes con ERCT tienen algún estado de hipercoagulabilidad como

3

A
  • resistencia a proteína C
  • mutación factor V
  • anticuerpos antifosfolípidos
42
Q

si el receptor presenta algún estado de hipercoagulabilidad o historia de trombosis requieren de…

A

anticoagulación pre y postoperatoria

43
Q

grupo sanguíneo compatibilidad ABO
pueden recibir de

A

O: solo con O
A: solo A y O
B: B y O
AB: O, A, B, AB (todos)

44
Q

es necesaria la compatibilidad Rh para el trasplante (v/f)

A

falso, solo se ocupa compatibilidad de grupo ABO

45
Q

Es necesario que haya una inactividad de la enfermedad renal de base de (tiempo) para disminuir el riesgo de recurrencia

A

6 meses a 1 año

46
Q

la mayoría de los receptores no/sí requieren nefrectomía de los riñones nativos

A

no requieren nefrectomía

47
Q

Valorar la nefrectomía del riñón nativo en el receptor en las sig situaciones

3

A
  • ERPA
  • Nefrolitiasis con IVUs de repetición
  • Tumores renales

NEFROLOGÍA (22 decks)

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