SX GLOMERULARES (NEFRÍTICO)

Question 1

Sx nefrítico puede ser provocado por enfermedades (2)

Answer 1

sistémicas o primarias del riñón

Question 2

Hematuria + deterioro de función renal de inicio abrupto =

Answer 2

sx nefrítico

Question 2

Características clínicas del Sx nefrítico

6

Answer 2

• HEMATURIA (micro): acantocitos y cilindros de eritrocitos
• Deterioro de función renal
• Proteinuria (0.5 a <3 g/día)
• hipertensión
• sobrecarga de volumen y edema
• oliguria

Question 3

fisiopatología del síndrome nefrítico

Answer 3

INFLAMACIÓN

Question 4

Enfermedades sistémicas que pueden causar Sx nefrítico con bajo nivel del complemento

4

Answer 4

• LES (focal 75%, difuso 90%)
• Crioglobulinemia
• endocarditis
• nefritis “shunt”

Question 5

enfermedades sistémicas que causan sx nefrítico con niveles normales de complementos

4

Answer 5

todas las vasculitis
- poliarteritis nodosa
- Wegener Granulomatosis
- Sx de good pasture (riñón-pulmón)
- vasculitis por hipersenbilidad

Question 6

Enfermedades renales que causan sx nefrítico con disminución del complemento

2

Answer 6

• GN postestreptocócica aguda
• GN membranoproliferativa 1 y 2

Question 7

enfermedades renales que causan sx nefrítico con nivel normal de complemento

2

Answer 7

• Nefropatía por IgA-IgG
• GN rápidamente progresiva (Anti-GBM, pauci-inmune, depósitos-inmunes)

Question 8

causa más común de sx nefrítico en niños

Answer 8

GN postestreptocócica

Question 9

Causa más común en adultos de sx nefrítico

Answer 9

LES

Question 10

LES es la causa más común en adultos de sx nefrítico pero en especial se da en

Answer 10

mujeres jóvenes

Question 11

segunda causa en adultos de sx nefrítico

Answer 11

nefropatía por IgA (enfermedad de Berger)

Question 12

En px mayores es más común un sx nefrítico por

Answer 12

GN autoinmunes (vasculitis)

Question 13

Mecanismo de daño en sx nefrítico

explica y ver apunte

Answer 13

Es inmunológico por activación del sistema inmune celular y humoral
1. Los AC contra antigenos del glomérulo o complejos AC-Ag que se depositan en el glomerulo
2. fijación y activación del complemento –> reclutamiento de cel inflamatorias, citocinas
3. INFLAMACIÓN

Question 14

En las GN pauiinmunes la inflamación está mediada por

Answer 14

la respuesta celular no por AC

Question 15

patrón característico de sx nefrítico

Answer 15

patrón membranoproliferativo

Question 16

imagen de doble riel o doble MBG es por

Answer 16

depósitos de inmunocomplejos

Question 17

Abordaje de sx nefrítico

2 principios

Answer 17

• evaluación serológica (descartar causas secundarias)
• biopsia renal (causas renales)

Question 18

Evaluación serológica de sx nefrítico

7

Answer 18

• C3, C4
• AC Anti-DNA (enf autoinmunes)
• ANCAs para vasculitis
• Crioglobulinas
• Panel viral: VHB, VHC
• hemocultivo para causa infecciosa
• AC Anti-MBG para sx de good pasture (contra colágeno tipo IV)

Question 19

Espectro más agresivo de sx nefrítico

Answer 19

GN rápidamente progresiva

Question 20

GN rápidamente progresiva característica

Answer 20

deterioro de la TFG muy rápido pérdida del 50% en <3 meses

Question 21

causas de GN rápidamente progresiva

3

Answer 21

mismas que nefrítico (pero las más graves)
- Sx de goodpasture
- Vasculitis pauciinmunes
- GN por complejos imunes (endocarditis, LES, GN post-infecciosas)

Question 22

Otras causas de LRA + sedimento nefrítico SIN semilunas

3

Answer 22

• crisis hipertensiva
• NTA
• trombosis vena renal

Question 23

Mecanismo de daño en GN rápidamente progresiva

Answer 23

daño a la MBG por AC pero la ruptura es muy grande que no solo salen eritrocitos y proteínas al espacio urinario sino todo el contenido de la sangre formando SEMILUNAS

Question 24

SEMILUNAS se forman por

Answer 24

ruptura de asas capilar glomerular –> salida de leucos y componentes sanguíneos al espacio de Bowman con proliferación de cel epit viscerales

Question 25

Semilunes se definen como

Answer 25

> 2 líneas celulares en espacio de Bowman
10% del glomérulo