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NEFROLOGÍA > ENF NO GLOMERULARES > Flashcards

ENF NO GLOMERULARES Flashcards

1
Q

Mayormente la afección de estas enfermedades está en la (parte del riñón)

A

médula

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2
Q

nefritis tubulointersticial aguda (NTIA) es …

A

una LRA de rápida instalación

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3
Q

NTI aguda fisiopatología

A

causada por una reacción de hipersensibilidad a un antígeno —> infiltrado inflamatorio agudo intersticial (neutrófilos y eosinófilos)

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4
Q

NTI agida representa el % de las causas de LRA

A

10-20%

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5
Q

Causas de NTI aguda

4

A
  • medicamentos
  • agente infeccioso (bacteria, viral)
  • autoinmune
  • neoplasias
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6
Q

la causa más común de NTI aguda es

A

MEDICAMENTOS

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7
Q

Tipos de medicamentos que causan NTI aguda

2

A
  • AINEs
  • AB –>penicilinas y quinolonas (cipro, lev, moxi y norfloxacino)
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8
Q

síntomas de NTI aguda

2

A
  • renales
  • extrarrenales
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9
Q

síntomas renales de NTI aguda

3

A
  • Alt función renal
  • proteinuria <1 g/día
  • EGO: hematuria, piuria (más eosinófilos), cilindros leucocitarios
  • dolor en flancos
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10
Q

síntomas extrarrenales de NTI aguda

4

A
  • fiebre de bajo grado
  • rash maculopapular
  • artralgias
  • eosinofilia
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11
Q

tríada clásica de NTI aguda

A

fiebre
rash
eosinofilia

10%

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12
Q

riesgo de falla renal en NTI aguda

A

90%

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13
Q

patología (biopsia)

3

A
  • infiltrado inflamatorios en parches
  • tubulitis
  • en ocasiones granulomas no necróticos
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14
Q

dx de NTI aguda

2

A
  • biopsia lo mejor *no se hace solo en deterioro muy grave
  • CLÍNICA
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15
Q

TX DE NTI aguda

3

A

Retirar los medicamentos o agresor causante

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16
Q

tx en casos graves de NTI aguda

2

A
  • hemodiálisis 1/3
  • esteroides a dosis altas 1mg/kg/día por 1-2 semanas
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17
Q

pronóstico bueno de NTI aguda

A

recuperación de la función renal en la mayoría a las 6 semanas

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18
Q

mal pronóstico de NTI aguda

3

A
  • granulomas y fibrosis intersticial grave en biopsia
  • duración de la LRA
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19
Q

NTI crónica es una causa de

A

ERC (15-30%)

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20
Q

causas de NTI crónica

5

A
  • MEDICAMENTOS
  • toxinas
  • metales pesados
  • cristales
  • infección
  • obstrucción (HPB)
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21
Q

Causa más común de NT crónica

A

medicamentos

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22
Q

Clínica de NTI crónica

9

A
  • deterioro de la TFG de inicio insidioso
  • proteinuria <1 g/día (no alb, son proteínas de BPM)
  • NO sedimento activo
  • datos de disfunción tubular proximal (aminoaciduria, fosfaturia, acidosis tubulat proximal, sx de fanconi)
  • anemia de ERC de aparente estadio temprano
  • disfunción tubular distal (ATR IV)
  • disfunción medular (defectos de concentrado)
  • sx de desperdicio de sal
  • HTA sensible a sal
23
Q

tx de NTI crónica

3

A
  • Identificar la causa → eliminar el agente tóxico, quitar los medicamentos que lo provocaron
  • Evitar lesiones renales futuras (ej. medicamentos como IBP, AINEs)
  • Control de TA → IECAs, ARA II
24
Q

patología (biopsia) de NTI crónica

2

A
  • cicatrización progresiva del tubulointersticio y fibrosis intersticial
  • infiltración de macrófagos y linfocitos
25
Q

nefropatia obstructiva crónica causas en niños

A

defectos congénitos de la vía urinaria

26
Q

causas de nefropatía obstructiva crónica en adultos

3

A
  • nefrolitiasis
  • HPB
  • Tumores
27
Q

nefropatía por litio sucede en px con

A

trastorno bipolar (tx litio)

28
Q

fisiopatología de nefropatía por litio

A

litio se acumula en los túbulos (distales TCD) –> disminución de la expresión de AQ2 –> si hay ADH pero no AQ2 = diabetes insípida nefrogénica

29
Q

causa diabetes insípida nefrogénica

A

nefropatía por litios

30
Q

clx de nefropatía por litio

5

A
  • poliuria
  • polidipsia (por incapacidad de concentrar la orina)
  • resistencia a vasopresina
  • nefrotoxicidad crónica
  • disminución de TFG
31
Q

ERPA es

A

Enfermedad multisistémica caracterizada por quistes múltiples bilaterales en riñones, así como en otros órganos como hígado, páncreas y membranas aracnoideas (cerebro)

32
Q

ERPA afecta también a otros órganos

5

A
  • quistes hepáticos
  • quistes pancreáticos
  • diverticulos colón 80%
  • aneurismas intracraneales
  • valvulopatías
33
Q

defecto genético de ERPA

2

A

mutación en gen PKD1 y PKD2

34
Q

autosómica dominante (adulto/niño)

A

adulto

35
Q

Enf renal poliquística en niños es (herencia)

A

autosómica recesiva

36
Q

enf renal poliquística niños

3

A
  • AR
  • mueren antes del año de edad
  • asociado a hipoplasia pulmonar, cirrosis y ERC
37
Q

CLx renal de ERPA

5

A
  • HTA
  • ERC 50%
  • episodios de dolor y hematuria por ruptura de quistes
  • litiasis renal
  • proteinuria
38
Q

Dx de ERPA

2

A
  • QUISTES por imagen
  • # de quistes dependiendo de la edad
39
Q

Es el daño crónico que puede suceder por una HTA descontrolada

A

Nefroesclerosis hipertensiva crónica

40
Q

fisiopatología de nefroesclerosis hipertensiva crónica

A

Deterioro lento de función renal por esclerosis de vasos intrarrenales (incluyendo glomérulos) se esclerosan (crecimiento de la íntima)

41
Q

nefroesclerosis hipertensiva crónica se asocia a

A

descrontrol de la TA >10 años

42
Q

nefroesclerosis hipertensiva crónica se caracteriza clínicamente por

2

A
  • aumento de Cr lento
  • proteinuria subnefrótica
43
Q

oclusión de la arteria renal causas

3 *1 más común

A
  • trombosis (ruptura de placa de ateroma en arteria renal)
  • embolismo (corazón) ej en px con FA no controlados
  • traumas o disecciones (choques o caídas)
44
Q

clx de oclusión arteria renal

4

A
  • dolor lumbar súbito
  • elevación leve de Cr (oclusión unilateral)
  • N/V
  • elevación DHL
45
Q

oclusión de la vena renal está asociado a causas como

2

A
  • sx nefrótico
  • otros estados protrombóticos (cáncer, mut en factores de coagulación)
46
Q

clx de oclusión de vena renal

A

similar a arterial renal

47
Q

nefroesclerosis maligna

A

Es una emergencia hipertensiva muy alta y súbita con TAD >120 mmHg con daño a vasos intrarrenales

48
Q

patología de la nefroesclerosis maligna

A

engrosamiento de la íntima y nerosis fibrinoide = isquemia distal

49
Q

Clx de nefroesclerosis maligna

3

A
  • encefalopatía hipertensiva
  • hematuria
  • proteinuria
50
Q

tx de nefroesclerosis maligna

A

disminuir TAD a 100 mmHg en 6 hrs

51
Q

nefropatía isquémica es por

A

Estenosis crónica uni o bilateral de la arteria renal

52
Q

causas de nefropatía isquémica

2

A
  • ateroesclerosis (px mayores)
  • fibrodisplasia muscular (mujer joven)
53
Q

diferencia a la oclusión renal en la nefropatía isquémica …

A

disminuye el flujo por la estenosis pero no se ocluye por completo

54
Q
A

NEFROLOGÍA (22 decks)

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