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NEFROLOGÍA > Nefrolitiasis > Flashcards

Nefrolitiasis Flashcards

1
Q

es la acumulación de minerales en cálices renales y pelvis renal, libres o adheridos a la papila renal

A

nefrolitiasis

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2
Q

calcificación difusa del parénquima renal

A

nefrocalcinosis

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3
Q

la recurrencia de litiasis es una importante causa de

A

ERC

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4
Q

Patogenénesis en la formación de litos

A

Sobresaturación → nucleación (formación de cristales) → crecimiento → agregación

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5
Q

la sobresaturación de iones va de la mano con … lo que causa la precipitación de los iones

A

disminución de los inhibidores (citrato)

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6
Q

en la fase de crecimiento del lito hay 2 componentes

2

A
  • placa randall (fijación de partículas)
  • tapón randall (partículas libres)
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7
Q

presentación clínica de la nefrolitiasis

4

A
  • dolor
  • hematuria (casi siempre macro)
  • síntomas irritativos: uregencia, frecuencia U
  • IVUs (por estasis de orina)
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8
Q

la litiasis asintomática ocurre cuando

A

los litos no se han desprendido y viajado a otro lado

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9
Q

dolor características

4

A
  • cólico ireteral
  • inicio abrupto, muy intenso y severo
  • localizado en fosa renal con migración a abdomen, ingle, testículos o labios
  • síntomas acompañantes: N/V
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10
Q

Rx simple se puede utilizar para ver

A

litos radiolúcidos como calcio, cistina y estruvita

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11
Q

litos no visibles por Rx de abdomen

2

A
  • ácido úrico
  • xantina
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12
Q

estudio de imagen dx de elección

A

UROTAC sin contrastada

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13
Q

USG de elección en situaciones específicas (2)

A
  • niños
  • embarazadas
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14
Q

FR de recurrencia de litiasis

4

A
  • edad joven
  • hombres
  • raza blanca
  • historia familiar de litiasis
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15
Q

estudios para Primer episodio sin antecedente ni FR:

2

A
  • EGO (sedimento urinario y pH)
  • Análisis de composición del lito
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16
Q

estudios a solicitar si es el segundo episodio del px o tiene moderado-alto riesgo de recurrencia

4

A

TODO
- EGO: dipstick, con pH, sedimento urinario
- ES completos: Cr, sodio, potasio, Cloro, calcio, Mg
- Gasometría
- recolección de orina de 24 hrs con medición de sustancias

17
Q

tipos de litos (en orden del más frecuente al menos)

5

A
  1. oxalato de calcio
  2. estruvita
  3. fosfato de calcio
  4. Ácido úrico
  5. cistina
18
Q

factores de riesgo para formación de litos de calcio

A
  • vol urinario bajo (deshidratación <1L/día)
  • hipercalciuria
  • hiperoxaluria
  • hipocitraturia
  • hiperuricosuria
  • dieta
19
Q

hipercalciuria causas

2

A
  • idiopática *más común
  • secundaria
20
Q

Hipercalciuria causas secundarias

6

A
  • Hiper PTH 1º (adenoma en las paratiroides)
  • sarcoidosis
  • neoplasias
  • sx de cushing
  • ATR distal
  • exceso de Vit D
21
Q

50% de los px tiene este factor de riesgo en litiasos de calcio

A

hiperoxaluria

22
Q

es el inhibidor más frecuente para la saturación de calcio

A

hipocitraturia

23
Q

hiperoxaluria tipos

2

A
  • primaria (ARecesiva, aumento en la producción de oxalato en el hígado por defectos metabólicos)
  • secundaria
24
Q

hiperoxaluria secundaria

3

A
  • dieta alta en oxalato (frutos secos, remolacha, judías, ruibarbo, verduras de color verde como espinacas)
  • vitamina C (metaboliza a oxalato)
  • aumento de la absorción intestinal de oxalato debido a malabsorción de ácidos grasos (Chron, colitis ulcerosa, sx de intestino corto)
25
Q

función de citrato

A

⬇Formación de litos de calcio al disminuir nucleación y previniendo aglomeración de cristales

26
Q

la reabsorción tubular depende de …

A

estado ácido-base
acidosis aumenta la demanda de citrato

27
Q

hasta 60% de los px con litiasis de calcio tienen nivel de Citrato de …

A

<325 mg/día

28
Q

tx de hipocitraturia

A

alcalinizar la orina con citrato de potasio suplementario o bicarbonato sódico

29
Q

meta de pH en el tx de hipocitraturia

A

6-6.5

30
Q

hiperuricosuria aumenta el riesgo de foarmción de litos de calcio por…

A

Disminuye solubilidad del oxalato de calcio promoviendo su cristalización

31
Q

prevención de la nefrolitiasis de calcio

A
  • ingesta de líquidos >2-2.5 lts/día
  • dieta calcio normal-alto 1200 mg/día
  • tiazida (hipercalciuria)
  • alopurinol (hiperuricemia)
  • citrato de potasio (hipocitraturia)
  • colestiramina
32
Q

litiasis de fosfasto de calcio FR diferente a los de oxalato de calcio

A

pH urinario alcalino >6 por ATR distal

33
Q

ATR distal puede ser de 2 tipos

A
  • hereditaria
  • secundaria (Sx sjogren)
34
Q
A

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