Traqueostomia

Question 1

Definição de traqueostomia

Answer 1

Incisão dos anéis traqueais

Question 2

Definição cricotireoidostomia

Answer 2

Incisão da membrana cricotireoidea.

-usamos essa técnica quando temos apenas alguns segundos para assegurar via aéreas

Question 3

Qual procedimento do traqueostomia

Answer 3

1) Incisão da pele
- previamente assepsia
- devemos abrir entre a fúrcula e a cartilagem cricóidea
- paciente deve estar com pescoço defletido

2) Palpação dos anéis traqueais
- passo essencial
- caso não seja possível, devemos realizar de forma tradicional

3) Colocação de broncoscópio
- evitar lesão

4) Passar guia e a dilatador inicial
- antes disso, podemos verificar se estamos na via aérea com agulha com soro

5) Passar outro dilatador
6) Retirar dilatadores
7) Colocação de cânulas

Question 4

Quais técnicas podemos realizar

Answer 4

Percutânea ou convencional

Question 5

Quais indicações

Answer 5

1) Tempo prolongado de IOT-caso de mais de 2 semanas ou podemos fazer precocemente caso não haja previsão de alta
* IOT causa estenose de laringe em tempos prolongados

Question 6

Quais classificações quanto à indicação

Answer 6

1) Urgência
- obstrução de VAS-neoplasias, trauma de laringe, pós cirurgico, infecções

2) Eletiva
- Ventilação mecânica prolongada
- Aspiração
- Proteção de vias aereas

Question 7

Quais complicações

Answer 7

• hemorragia ou infecção do local
• enfisema subcutaneo-ocorre quando há uma vedação muito intensa da parte externa da canula
• pneumotorax-devemos sempre descartar quando houver enfisema
• fistula traqueo esofagica ou com tronco braquiocefálico
• Lesão do N.laríngeo recorrente(inferior)

Question 8

Quando devemos suspeitar de Pneumotórax

Answer 8

Dor torácica-caráter em facada
Enfisema subcutâneo
Volume inspirado diminuído-movimento assimétrico
*casos graves-instabilidade hemodinâmica

-devemos verificar fora da ventilação

Question 9

Qual a conduta com paciente com cânula e com dispneia

Answer 9

Devemos ver se há fluxo de ar na cânula para verificar se realmente é devido à cânula

Devemos trocar a cânula nesses casos
-devemos nos preocupar em pessoas obesas, agitação psicomotora, crianças e cirurgias recentes

Question 10

Quais são as condições que podem causar dificuldade na hora da troca de cânula

Answer 10

Obesos
Agitação psicomotora
Pessoas que realizaram cirurgia recente(menos de 3 semanas)