Otites

Question 1

Quais fatores predisponentes para otites externas

Answer 1

Calor 
Umidade-piscina, água do mar
Menos cerume
Alteração do ph local-o ph local é naturalmente ácido 
Manipulação
Imunossupressão

Question 2

Quais as estruturas da orelha externa

Answer 2

Pavilhão auditivo

Conduto auditivo

Question 3

Quais os tipos de otites externas

Answer 3

Difusa
Localizada-furunculose 
Micótica
Eczematosa
Necrotizante

Question 4

Quais características das otites

Answer 4

Otalgia
Otorréia

Podem ainda ter:
Dor ao mastigar ou ao toque
Hipoacusia

Question 5

Qual a conduta geral para OEA

Answer 5

Gotas de antibiótico ou corticoide
Cuidados locais-evitar umidade e curativo local
-em alguns casos podemos ter aspiração e limpeza do meato

Question 6

Qual a característica da OEA localizada

Answer 6

Localiza-se exatamente na região dos pêlos

• decorre infiltração na base do pelo
• S.aureus
• pode haver abcessos

Question 7

Em quais casos devemos suspeitar de OEA fúngico

Answer 7

• Corticoides locais intensa
• fatores predisponentes-imunodeficiência, DM
• prurido-sintoma mais comum
• em alguns casos pode ter otalgia e hipoacusia

Question 8

Quais fungos mais comuns

Answer 8

Fungos da classe Aspergilos e Candida

-a otoscopia nesses casos é bem característica com presença de colonicas de fungos

Question 9

Qual a conduta em casos de OEA fungicas

Answer 9

Ciclopirox olamina
Acidificação do meio
Aspiração

Question 10

Características OE Eczematoza

Answer 10

Prurido uni ou bilateral-principal sintoma
Descamação do Meato
História de atopia-dermatite seborreica ou uso de substâncias no cabelo

-pode ter infecção bacteriana devido ao trauma por prurido

Question 11

Qual a conduta para OE Eczematosa

Answer 11

Corticoide e anti histamínico

Question 12

Característica da OE necrotizante

Answer 12

Ocorre em imunossuprimidos-principalmente em DM
Início com OEA difusa
Otalgia progressiva mesmo com tratamento
Otorreia e edema com lesão polipoide-pode obliterar o canal

• é a pior OE e pode ter repercussões neurológicas
• uma OEA com sintomas mais graves

Question 13

Quais outras condutas devemos tomar na OE necrotizante

Answer 13

1) Cultura
2) TC ou RM ou cintilografia com Gálio-ver acometimentos de ossos e estruturas nervosas
3) Antibiograma

*a cintilografia é o método mais precoce pelo qual podemos detectar

Question 14

Qual o tratamento de OE necrotizante

Answer 14

ATB +internação

• ciprofloxacina usamos no começo
• analgésicos
• devemos tomar conduta parecida com a sepse
• debridamento se for necessário

Question 15

Como podemos classificar as otities médias cronicas

Answer 15

1) Inespecíficas
- agente inespecífico. Ocorre mais devido a alterações anatômicas e fisiológicas
- pode ser classificadas em colesteatomatosa e não coleasteomatosa
- coleasteatoma são tumores benignos que formam nessas ocasiões

2) Específicas
- agente etiológico específico

Question 16

Como podemos classificar as Não coleastomatosas

Answer 16

Não supurativas-sem otorreia
Supurativas-otorreia constante
Serosa

Question 17

Características de OM Serosa

Answer 17

Líquido na orelha média e sem sinais inflamatórios agudos(dor)
A queixa mais comum é a hipoacusia, plenitude aural(ouvido tampado)
-na infancia podemos ter dificuldade de aprendizado

Question 18

Quando podemos dizer que há OMA

Answer 18

Quando há presença de dor e inflamação na orelha média e um tempo menor que 3 semanas

-basicamente é uma OM que dura menos de 3 semanas

Question 19

Como podemos investigar a OM

Answer 19

Nasofibroscopia com visualização do ostio interno

Audiometria

Question 20

Qual tratamento das OMS

Answer 20

1) Clínico
- profilático
- corticoide

2) Tratamento cirúrgico
- colocação de tubo de ventilação
- remoção da adenoide

Question 21

O que é a OMC não supurativa

Answer 21

Perfuração da membrana timpânica
-decorrem de infecções
principalmente
*alguns casos decorrem de traumas

Question 22

Qual a conduta em OMC não supurativa

Answer 22

Timpanoplastia-retroauricular ou endoaural
-usamos diversos enxertos

-em casos de mais de 3 meses de rompimento

Question 23

O que é a OMC supurativa

Answer 23

Rompimento da membrana timpanica+Supuração

Question 24

O que é a OMC atelectasica

Answer 24

Retração total do tímpano

-o tratamento não é bom. Não supurativo proteses e supurativo

Question 25

OMC colesteatomatosa o que é e quais suas causas

Answer 25

“pele dentro da orelha média”

• primário-aspiração da MT ou disfunção tubária
• secundário-pele entra pelo canal timpanico
• congênito-muito raro

Question 26

Qual o quadro clínico da OMC colesteatoma

Answer 26

Otorréia fétida de longa duração e contínua

Question 27

Quais as complicações do colesteatoma

Answer 27

1) Intra-temporais
- paralisia facial
- surdez
- fistula

2) Extra temporais
- trombose do seio cavernoso
- meningite
- empiema subdural
- abcesso
- sepse

Question 28

Qual tratamento do colesteatoma

Answer 28

Timpanomastoidectomia

Question 29

Quais são as vias de disseminação

Answer 29

1-defeito ósseo
2-vias/sutura pré-existentes
3-tromboflebite
4-hematogênica

Question 30

Como podemos classificar as complicações

Answer 30

1) Extracranianas
- mastoidite com erosão óssea
- abcesso subperisoteal
- paralisia facial
- labirintites
- petrosite

2) Intra cranianas
- empiema sub ou extradural-pus em cavidade pré formada
- tromboflebite
- meningite
- hidrocefalia
- abcesso intraparenquimatoso

Question 31

Como diagnosticamos mastoidite

Answer 31

1)Clínico
Hiperemia e edema 
-na região retroauricular
-pode haver um abcesso nessa região(abcesso subperiosteal)
-sintomas associados:febre

2) Imagem
- RM ou TC de mastoide
- hemograma

Question 32

Qual tratamento da mastoidite

Answer 32

Antibiotico
Retirada da mastoide-mastoidectomia
Timpanectomia

Question 33

O que é Abcesso de Bezold

Answer 33

Quando o processo infeccioso da OMC evolui para um abcesso cervical por meio do M.esternocleidomastoideo

Question 34

Como podemos diagnosticar a Petrosite

Answer 34

1) Clínico
- Sd de Gradenigo-cefaleia, otalgia e acometimento do VI par craniano(estrabismo) e cefaleia

2) Exame de imagem
- RM de mastoide-preenchimento da região petrosa por abcesso

Question 35

Qual a conduta com Petrosite

Answer 35

1)Medicação
antibiotico+corticoide

2) Cirurgia
- timpanotomia
- drenagem cirurgica

Question 36

Em quais casos que podemos ter paralisia facial

Answer 36

Exposição do nervo facial por colesteatoma

Question 37

Como podemos classificar labirintites

Answer 37

Serosa-mais comum (toxinas na perilinfa)
Supurativa-bactérias na perilinfa
Crônica
Ossificante-mais grave

• devemos suspeitar quando há presença de vertigem
• devemos realizar retirada cirurgica quando há chance de meningite

Question 38

Qual agente mais comum da OE necrotizante e quais as complicações

Answer 38

Pseudomonas

Essa bactéria pode liberar toxinas que podem ter repercussões neurológicas:

• trismo
• afecções de pares cranianos
• letalidade em 20%

Question 39

Características gerais das OM

Answer 39

1) Queixas
- otalgia-mais intensa na aguda
- plenitude timpânica ou hipoacusia
- sinais de infecção-febre, malmestar geral
- otorreia-casos mais crônicos

2) Exame físico
- membrana timpânica abaulada e hiperemiada
- transparencia diminuída
* casos mais graves podemos ter perfuração de membrana timpânica com saída de secreção purulenta

Question 40

O que é a OM

Answer 40

Processo patológico do osso temporal com duração maior que 3 meses caracterizada por secreção atrás da membrana
-membrana pode estar intacta ou alterada

Question 41

Quais causas não infecciosas que podem causar otites

Answer 41

Traumas e Neoplasias

• numa OM serosa, devemos sempre descartar presença de tumores na tuba auditiva
• para isso, podemos lançar mão de uma nasofibroscopia