Paralisia facial

Question 1

Qual é o VII para craniano e qual seu trajeto

Answer 1

N. facial

• tem origem em 3 partes do bulbos(sulco bulbopontino)
• trajeto pelo canal de Falópio-passagem óssea que percorre a região temporal e tem como início o meato acústico interno
• emerge pelo forame estilomastoideo

Question 2

Quais os núcleos da origem do N facial

Answer 2

Motor
Salivatório
Lacrimal
Trato solitário

Question 3

Quais são os segmentos internos do N.facial

Answer 3

1) Meatal-mais importante
2) Labirintico
3) Timpânico
4) Mastoideo-segmento que dá origem ao ramo corda do tímpano

-a parte do N.facial que passa dentro do canal de Falópio é dividido em segmentos

Question 4

Quais os ramos mais importantes que o N.facial emite

Answer 4

N.petroso superficial maior-ramo do segmento meatal
N.estapédico-ramo do segmento timpânico
N.corda do tímpano-ramo do segmento mastoideo

Question 5

Quais os ramos terminais

Answer 5

Temporal
Zigomático
Bucal
Mandibular 
Cervical

-são os ramos que são emitidos na saída do forame estilomastoideo

Question 6

Quais os locais inervados pelo N.facial

Answer 6

Glândula lacrimal e salivares
Língua 
Sensibilidade
Músculo estapédico-músculo importante para a proteção de trauma acústico(sons muito altos)
Musculatura facial-mímica 

-o N.facial tem ação mista, entretanto ele realiza mais função motora

Question 7

Quais etiologias mais frequentes da Paralisia facial

Answer 7

Idiopática(de Bell)-mais comum
Traumática-TCE, FAF
Infecciosa-herpes zoster, OMC, esquistossomose
Neoplasias -benignas e malignas 
Congênitas
Metabólicas-DM

Question 8

Qual a diferença das paralisias centrais com as periféricas

Answer 8

Nas centrais, os músculos do terço superior estão preservados
Nos casos de periféricos, paciente não consegue franzir a testa

Question 9

Como investigamos

Answer 9

1)Clínico

2) Avaiação topográfica
- teste da lágrima
- reflexo estapediano
- fluxo salivar
- pesquisa do paladar

3) Avaliação prognóstica
- teste de estimulaçao minima e maxima
- teste de piscamento
* usados na fase cronica
- eletromiografia-casos mais crônicos

4) RM ou TC
- pedimos apenas quando há casos mais complicados e persistentes

Question 10

Quais as classificações que podemos usar

Answer 10

House Brackman

Facial grade system

Question 11

Quais medidas gerais para o tratamento

Answer 11

Proteção do olho-proteção física e colírios

Antivirais e corticoides

Question 12

Qual tratamento cirúrgico

Answer 12

Descompressão do nervo ou enxerto de nervo ou anastomose

Question 13

O que é a Sd de Melkerson Rosenthal

Answer 13

Paralisia facial recorrente decorrente de disfunção do SNA com isquemia localizada

Question 14

Como se dá a avaliação topográfica

Answer 14

1) Teste da lagrima-se estiver diminuído, sugere lesão na parte proximal do nervo da ramo petroso
2) Teste do reflexo estapédico-alteração do ramo estapédico
3) Avaliação gustativa-alteração no ramo corda do tímpano