Abcessos Cervicais

Question 1

Qual a fisiopatologia dos abcessos

Answer 1

1) Infecção bacteriana profunda de vias aéreas superiores
2) Abcesso
3) Infecção de tecidos adjacentes
4) Edema
5) Compressão de estruturas adjacentes-dispneia, disfagia, disfonia…..

Question 2

Quais as causas mais comuns

Answer 2

Procedimentos odontogênicos-principal em adultos
Amigdalite-mais crianças
Outros-traumas, uso de drogas

Question 3

Quais agentes etiológicos mais comuns

Answer 3

GRAM +-Strepto e Staphylo
Anaeróbios

• a maioria dos casos possui uma associação de mais ou menos 5 agentes etiológicos
• causas odontogenicas possuem uma maior proporção de agentes anaeróbios

Question 4

Como podemos dividir as fáscia cervical

Answer 4

A fáscia na região cervical pode ser dividida em:

1) Superficial-fáscia abaixo do platisma
2) Profunda-abaixo dos músculos maiores. Pode ser dividida em:
- camada superficial
- camada média
- camada profunda

Question 5

Como podemos dividir a camada profunda da fáscia profunda

Answer 5

Fáscia alar
Fáscia pré-vertebral

• essas fáscias encontram-se posteriormente ao esôfago
• a fáscia alar se junta com a fáscia bucofaríngea na altura de T1 e T2

Question 6

O que são os espaços cervicais e como podemos dividi-los

Answer 6

São espaços delimitados pelas fáscias
Dividimos em espaços transversais e longitudinais
Os longitudinais ainda podem ser divididos em infra hioideos e supra hioideos

Question 7

Quais espaços longitudinais são importantes

Answer 7

1) Espaço retrofaríngeo-entre a alar e bucofaríngea. Vai da base do cranio até a T1 e T2
2) Espaço Danger-Entre a alar e a pré-vertebral. Estende-se da base od cranio até a lombar
3) Espaço Superficial-entre a fáscia superficial e a fáscia profunda
4) Espaço visceral vascular

Question 8

Quais espaços transversais mais comuns

Answer 8

1)Supra hioideos 
Parafaríngeo
Paraamigdaliano
Submandibular
Submentoniano
Sublingual

2)Infra hioideos
Visceral anterior

Question 9

Qual o quadro clínico

Answer 9

Quadro clínico=quadro infeccioso+edema unilateral com sinais de inflamação+queixas comuns

• queixas comuns-odinofagia(dor cervical), disfagia, trismo associado com febre
• em casos graves, podemos ter enfisema subcutâneo e Sd. de Horner

*Sd. de Horner-conjunto de sinais decorrente da compressão de vias simpáticas cervicais

Question 10

Quais sinais da Sd de Horner

Answer 10

ptose,
miose,
anidrose
hiperemia do lado afetado.

Question 11

Como diagnosticamos

Answer 11

1)Suspeita clínica

2) Exames de imagem
- TC com contraste é a melhor forma
- US apenas para casos mais superificiais
* RM apenas para casos de contra indicação de TC

Question 12

Qual o sinal que encontramos na TC

Answer 12

Região hipodensa com realce no entorno

Podemos ter a presença de edema

Question 13

Quais as complicações que podem ocorrer

Answer 13

1) Nervos
- Sd de Horner

2) Vasos
- afecção das Aa. Carótidas ou das Vv. Jugulares
- rompimento, trombose, embolia séptica

3) Mediastino
- mediastinite

Question 14

Qual o tratamento

Answer 14

1) Drenagem com anestesia
2) ATB de cefalosporina de segunda geração
3) Avaliar24h depois

Em casos de sepse:

1) Avaliar pervialidade das vias aéreas
- IOT ou traqueostomia
2) Medidas para sepse
3) Debridamento

Question 15

O que é a Fasceíte Necrotizante

Answer 15

Quadro infeccioso que não causa formação e coleção de pus

• possui maior chance de ocorrer em DM
• os agentes que mais causam são os anaeróbios

Question 16

Quais sinais de Fasceíte necrotizante e qual a conduta

Answer 16

Edema-quente
Enfisema subcutaneo-tensão da pele
Eritema

-conduta:debridamento

Question 17

O que é a Angina de Ludwig

Answer 17

Decorre da infecção bilateral com formação de pus dos espaços:submandibulares, sublinguais, submentonianos

ocorre mais por procedimentos odontológicos

Question 18

Quais sinais da angina de Ludwig e qual a conduta

Answer 18

• Edema de glote
• dispneia
• sialorreia intensa
• paciente refere sensação de sufocamento