Doenças laríngeas na infância

Question 1

O que é um estridor

Answer 1

Som decorrente de um estreitamento parcial da laringe ou da parte superior da traqueia

-é uma condição mais comum em crianças uma vez que elas possuem uma laringe mais estreita, com cartilagens mais flexíveis e tecido conjuntivo mais frouxo e abundante

Question 2

Quais características dos estridores

Answer 2

Vemos de acordo em que momento na respiração ocorre

1) Inspiratório-supra glótico ou glótico
2) Expiratório-traqueal
3) Bifásico-glótica ou subglótica
- para diferenciar ainda mais, devemos associar com outros sintomas como disfagia e disfonia

Question 3

Qual quadro clínico dos estridores

Answer 3

Dispneia

-podemos ter disfagia ou disfonia

Question 4

Quais as etiologias mais comuns

Answer 4

Traumas
Congênitas
Infecciosas

Question 5

Quais alterações congênitas mais comuns

Answer 5

Laringomalácia-causa mais comum 
Paralisias de pregas vocais
Estenose subglótica 
Diafragma laríngeo
Hemangiomas laríngeos

Question 6

Quando suspeitamos de uma Laringomalácia

Answer 6

Estridor em neonato que piora em momentos como:

• choro
• alimentação
• posição supina
• infecção do trato respiratório

Pico com 6 meses de vida mas que melhora com o tempo

-trata-se da imaturidade neuromuscular da abertura de pregas vocais

Question 7

Quais as possíveis causas de paralisias de pregas vocais

Answer 7

Malformação de Arnold-Chiori-Herniação do SNC no forame magno
Traumatismos do parto
Cardiomegalia
Malformações

Question 8

Qual a característica do estridor da estenose subglótica

Answer 8

Estridor bifásico

Question 9

O que é o diafragma laríngeo

Answer 9

Incompetencia da abertura do processo fetal do processo faríngeo. Há uma membrana no ádito da laringe

-condição que pode ser detectada na

Question 10

O que é a Papilomatose infantil

Answer 10

São verrugas que aparecem na laringe de crianças com repercussões na respiração e na fonação
-essas lesões que sangram e desgarram com facilidade

Question 11

Qual a principal etiologia da Papilomatose

Answer 11

HPV-principal

• subtipos 6, 11, 16 e 18
• transmissão vertical devido à presença de condilomas nos partos vaginais
• devemos suspeitar de abuso sexual

Question 12

Qual a região que mais se desenvolvem os papilomas

Answer 12

Glotes devido à sua composição histológica

Question 13

Como investigamos os papilomas

Answer 13

1) Nasofibroscopia
2) Avaliação histopatológica

3) Biologia molecular
- descobrir qual subtipo de HPV
- subtipo 16 e 18 possuem um alto potencial oncogenico

• 4)Investigar proteínas específicas
• quando os subtipos são 16 e 18

Question 14

Qual o tratamento em casos de papilomatoses

Answer 14

Retirada cirúrgica

• pode ser usado antiviral
• vacinação

Question 15

Qual a diferença de estridor, ronco e sibilo

Answer 15

1) Estridor
- som decorrente da laringe

2) Ronco
- som decorrente da obstrução nasal e respiração oral

3) Sibilo
- som decorrente de vias aéreas baixas

Question 16

Quais os tipos de apneia do sono que podem ocorrer

Answer 16

Central-ausencia do drive respiratório

Obstrutiva-obstrução nas vias aereas

Question 17

Quais são as repercussões da Apneia do sono

Answer 17

Defcit cognitivos
Diminuição do crescimento
Alteração cardiovasculares

Question 18

Quais os fenótipos de crianças com Apenia do sono

Answer 18

1) Clássica
- criança com fácies do respirador oral
- baixo peso e baixa estatura
- adinamia

2) Crianças tipo adulto
- crianças obesas

Question 19

Qual quadro clínico de apneia do sono

Answer 19

Roncos
Respiração oral
Alterações comportamentais-levam ao fracasso escolar

Question 20

Quais os fatores de risco para Apneio do sono

Answer 20

Hipertrofia adenoamidaliana

Obesidade

Question 21

O que devemos realizar no exame físico

Answer 21

Mallampati-tamanho da cavidade oral
Brodski-tamanho das amidalas(4 graus)
Verificar a mordida
Nasofibroscopia

Question 22

O que devemos ver na nasofibroscopia

Answer 22

Desvio de septos
Avaliação das conchas nasais
Ocupação das coanas pelas adenoides

Question 23

Qual a conduta diantes de uma SAOS

Answer 23

Varia conforme o nível da apneia
Amidalectomia+CEPAPE

• amidalectomia as vezes não corrige sempre
• CEPAPE é uma mascara de infusão de ar em alta pressão. Necessita de vias aereas pervias para sucesso terapeutico

Question 24

Quais são as fases do sono

Answer 24

Não REM

• tipo 1:
• tipo 2:sono profundo+descanso

REM

• atonia muscular generalizada+nistagmo
• sonhos

*na SAOS indivíduo possui microdespertares, isto é, superficialização do sono

Question 25

Quais a causa dos roncos

Answer 25

Som decorrente de obstrução nasal e vibração de palato mole ou base de língua

Question 26

Quais os criterios para cirurgia na laringomalacia

Answer 26

Baixo ganho pondero estatural

Alteração de formato de toráx

Question 27

Quando que devemos realizar a retirada de adenoides

Answer 27

É aconselhado tirar depois dos 3 anos de idade