Doenças laríngeas na infância Flashcards
O que é um estridor
Som decorrente de um estreitamento parcial da laringe ou da parte superior da traqueia
-é uma condição mais comum em crianças uma vez que elas possuem uma laringe mais estreita, com cartilagens mais flexíveis e tecido conjuntivo mais frouxo e abundante
Quais características dos estridores
Vemos de acordo em que momento na respiração ocorre
1) Inspiratório-supra glótico ou glótico
2) Expiratório-traqueal
3) Bifásico-glótica ou subglótica
- para diferenciar ainda mais, devemos associar com outros sintomas como disfagia e disfonia
Qual quadro clínico dos estridores
Dispneia
-podemos ter disfagia ou disfonia
Quais as etiologias mais comuns
Traumas
Congênitas
Infecciosas
Quais alterações congênitas mais comuns
Laringomalácia-causa mais comum Paralisias de pregas vocais Estenose subglótica Diafragma laríngeo Hemangiomas laríngeos
Quando suspeitamos de uma Laringomalácia
Estridor em neonato que piora em momentos como:
- choro
- alimentação
- posição supina
- infecção do trato respiratório
Pico com 6 meses de vida mas que melhora com o tempo
-trata-se da imaturidade neuromuscular da abertura de pregas vocais
Quais as possíveis causas de paralisias de pregas vocais
Malformação de Arnold-Chiori-Herniação do SNC no forame magno
Traumatismos do parto
Cardiomegalia
Malformações
Qual a característica do estridor da estenose subglótica
Estridor bifásico
O que é o diafragma laríngeo
Incompetencia da abertura do processo fetal do processo faríngeo. Há uma membrana no ádito da laringe
-condição que pode ser detectada na
O que é a Papilomatose infantil
São verrugas que aparecem na laringe de crianças com repercussões na respiração e na fonação
-essas lesões que sangram e desgarram com facilidade
Qual a principal etiologia da Papilomatose
HPV-principal
- subtipos 6, 11, 16 e 18
- transmissão vertical devido à presença de condilomas nos partos vaginais
- devemos suspeitar de abuso sexual
Qual a região que mais se desenvolvem os papilomas
Glotes devido à sua composição histológica
Como investigamos os papilomas
1) Nasofibroscopia
2) Avaliação histopatológica
3) Biologia molecular
- descobrir qual subtipo de HPV
- subtipo 16 e 18 possuem um alto potencial oncogenico
- 4)Investigar proteínas específicas
- quando os subtipos são 16 e 18
Qual o tratamento em casos de papilomatoses
Retirada cirúrgica
- pode ser usado antiviral
- vacinação
Qual a diferença de estridor, ronco e sibilo
1) Estridor
- som decorrente da laringe
2) Ronco
- som decorrente da obstrução nasal e respiração oral
3) Sibilo
- som decorrente de vias aéreas baixas
Quais os tipos de apneia do sono que podem ocorrer
Central-ausencia do drive respiratório
Obstrutiva-obstrução nas vias aereas
Quais são as repercussões da Apneia do sono
Defcit cognitivos
Diminuição do crescimento
Alteração cardiovasculares
Quais os fenótipos de crianças com Apenia do sono
1) Clássica
- criança com fácies do respirador oral
- baixo peso e baixa estatura
- adinamia
2) Crianças tipo adulto
- crianças obesas
Qual quadro clínico de apneia do sono
Roncos
Respiração oral
Alterações comportamentais-levam ao fracasso escolar
Quais os fatores de risco para Apneio do sono
Hipertrofia adenoamidaliana
Obesidade
O que devemos realizar no exame físico
Mallampati-tamanho da cavidade oral
Brodski-tamanho das amidalas(4 graus)
Verificar a mordida
Nasofibroscopia
O que devemos ver na nasofibroscopia
Desvio de septos
Avaliação das conchas nasais
Ocupação das coanas pelas adenoides
Qual a conduta diantes de uma SAOS
Varia conforme o nível da apneia
Amidalectomia+CEPAPE
- amidalectomia as vezes não corrige sempre
- CEPAPE é uma mascara de infusão de ar em alta pressão. Necessita de vias aereas pervias para sucesso terapeutico
Quais são as fases do sono
Não REM
- tipo 1:
- tipo 2:sono profundo+descanso
REM
- atonia muscular generalizada+nistagmo
- sonhos
*na SAOS indivíduo possui microdespertares, isto é, superficialização do sono
Quais a causa dos roncos
Som decorrente de obstrução nasal e vibração de palato mole ou base de língua
Quais os criterios para cirurgia na laringomalacia
Baixo ganho pondero estatural
Alteração de formato de toráx
Quando que devemos realizar a retirada de adenoides
É aconselhado tirar depois dos 3 anos de idade