Transplante médula osea Flashcards
Hepatopoietic cell transplantation (HCT) is an advanced therapeutic intervention that is required for a number of malignant and nonmalignant medical conditions.
This procedure typically involves the administration of … followed by … procured from a donor.
- high-dose chemotherapy
- infusion of hematopoietic stem cells
BONE MARROW MICROENVIRONMENT
… (4)
- Multipotent CD34+ cells
- Different types of cells
- Growth factors
- Chemokines
GOALS OF HCT
To reconstitute a patient’s hematopoietic and immune system by delivering the appropiate amount and type of stem cells.
Generate … effect.
To replace or rectify an underlying deficiency.
anti-malignancy
WHERE DO STEM CElLS COME FROM?
1. … : Capable of developing a complete organism. Zygote, early embryo
2. … : Form cells of all germ layers. Early embryo and blastocyte stage
3. … : Seen in specific lineage and found in umbilical cord, fetal and somatic tissue. Hematopoietic, mesenchymal, neuronal
- Totipotent
- Pluripotent
- Multipotent
COMMON HCT INDICATIONS
Non-malignant
(3) …
- Aplastic anemia
- Hemoglobinopathies
- Bone marrow failure syndromes
¿What are 7 COMMON HCT INDICATIONS?
- Malignant disease
- Leukemia
- Lymphoma
- Myeloma
- Hodgkin’s and NH disease
- Myelodisplastic
- Solid tumors
COMMON …
Immunodeficiencies
Autoimmune disease
Inborn error of metabolism
Other
HCT INDICATIONS
HCT PATHWAY
- Planning requires multidisciplinary approach to patient management.
Factors including … (4) need to be considered before decisions regarding the type of transplantation to be performed and medications to be used.
- patient age
- performance status
- underlying disease
- previous complications and donor selection
HCT PATHWAY
1- Identify: Disease indication, Best donor, Type of transplant, Stem cell source
2- Chemotherapy administration (…), Stem cell procurement (…)
3- … , Hepatopoietic and immune reconstitution
- patient
- donor
- Stem cell infusion
STEM CELL SOURCES
… (2)
- Bone marrow
- Peripheral blood
BONE MARROW
1) Soft, sponge-like tissue inside of bones
2) Collected by bone marrow harvest (multiple aspirations of …)
posterior iliac crest
BONE MARROW
3) Collection goal … /kg cells (… L max)
4) Less graft versus … (not needed in non-malignant disease)
- 2-4 x 10^8
- 1.5
- leukemia effect
PERIPHERAL BLOOD
1) …% concentration in comparison of bone marrow
2) Requires … and mobilization with medications (…)
- 1
- bone marrow stimulation
- filgrastim
PERIPHERAL BLOOD
3) Collection goal …/kg cells (… L max)
4) Most commonly used / preferred graft source for …
- 2-6 × 10°6
- 1.5
- malignant disease
CORD BLOOD
1) Cells are located in the …
2) Collection at time of delivery of a healthy baby
3) Collection goal … /kg cells (… mL)
4) Needs cryopreservation
- placenta
- 2.5-3 x 10^7
- 20-150
¿Cuál es el contenido de células madre en la médula ósea, PBSC y sangre de cordón?
Respuesta:
Médula ósea: …
PBSC (sangre periférica): …
Sangre de cordón: … .
- Adecuado.
- Adecuado
- Bajo
Pregunta: ¿Cómo varía el contenido de células T en estas fuentes?
Respuesta:
Médula ósea: … .
PBSC: …
Sangre de cordón: …
- Bajo
- Alto
- Bajo (inmaduras).
Pregunta: ¿Qué fuente tiene mayor riesgo de contaminación tumoral en trasplantes autólogos?
Respuesta:
Médula ósea: …
PBSC: …
Sangre de cordón: …
- Alto.
- Bajo
- No aplicable.
Pregunta: ¿Qué diferencia hay en el emparejamiento de HLA?
Respuesta:
Médula ósea y PBSC: …
Sangre de cordón: …
- Más restrictivo.
- Menos restrictivo
Pregunta: ¿Cuál es el tiempo de injerto según la fuente?
Respuesta:
PBSC: Más rápido (… días).
Médula ósea: Moderado (… días).
Sangre de cordón: Más lento (>…).
- 13-15
-16-18 - 3 semanas
Pregunta: ¿Cómo varía el riesgo de enfermedad injerto contra huésped (EICH) aguda?
Respuesta:
Médula ósea y PBSC: …
Sangre de cordón: …
- Similar (++).
- Menor riesgo (+)
Pregunta: ¿Qué fuente tiene mayor riesgo de EICH crónica?
Respuesta:
PBSC: …
Médula ósea: …
Sangre de cordón: …
- Mayor (+++).
-Moderado (++). - Menor (+).
Pregunta: ¿Qué fuente tiene mayor riesgo de fallo del injerto?
Respuesta:
Sangre de cordón: …
PBSC y médula ósea: …
- Mayor (+++).
- Similar (++).
Pregunta: ¿Cuál es el riesgo de recaída según la fuente?
Respuesta:
Sangre de cordón y PBSC: …
Médula ósea: …
- Mayor (+++).
- Menor (++).
TYPES OF TRANSPLANT
1. … : Patient receives their
own cells
2. … : Patient receives cells from a related or unrelated donor
- Autologous
- Allogenic
TYPES OF ALLOGENIC TRANSPLANT
1. … : twins
2. … : siblings
3. … : parents
- Syngenic
- Matched family or unrelated
- Haploidentical
HLA AND COMPATIBILITY
The degree of … compatibility is one of the most important factors affecting outcome after HCT.
Initial donor search focuses on identifying a sibling matched at the allele level for HLA-A, B and C loci.
- donor-host Human Leukocyte Antigen (HLA)
COMPLICATIONS
1) … : because of the high dose quimiotherapy
2) …
3) …
4) …
- Myelosupression
- Infection
- Graft versus host disease
- Chemo toxicity
