Deficiencia B12 y Ácido fólico Flashcards
- No hay vit B12 en productos vegetales
- Depósito de vit B12 hasta … años
- Depósito de ácido fólico para … meses.
- 5-10
- 3
DOSIS
- VitB12: oral … mg/día, parenteral … mg/mes
- Ácido fólico: oral … mg/día
- 2
- 1
- 1
Atrofia gástrica, criugía bariátrica, gastrectomía, derivación gástrica, resección íleo terminal, enfermedad celiaca extensa, enfermedad crohn, VIH, etc. Son casuas de…
deficiencia vitamina B12
¿Cuáles 3 fármacos provocan deficiencia vit B12?
- Megadosis vitamina C
- Metformina
- Inhibidores de bomba de protones
Embarazo, vegetarianismo estricto, carencia congénita de factor intrínseco, defectos en receptores de F1-cobalamina, etc. Son causas de…
deficiencia vit B12
Falta de verduras frescas, embarazo, hemólisis crónica, dermatitis exfoliativa, alcohol, etc. Son causas de …
Ácido fólico
¿Cuáles fármacos causan deficiencia de ácido fólico?
- Citotóxicos (oncología): …
- Antibióticos: …
- Diuréticos: …
- metotrexate
- trimetoprima
- triamtereno
¿Porque en px con enfermedades reumatológicas se da suplemento de ácido fólico con folinato de calcio?
Porque los medicamentos citotóxicos como metrotexate afectan metabolismo de ácido fólico y causan deficiencia.
¿Cuáles fármacos causan deficiencia de ácido fólico?
- Anticonvulsivos: … (3)
fenitoína, carbamazepina, fenobarbital
VITAMINA B12
- Fuente: Bacterias –> Carne
- Necesidad diaria: … ug
ÁCIDO FÓLICO
- Fuente: plantas –> carne
- Necesidad diaria: .. ug
- 1-3
- 200
CUADRO CLÍNICO deficiencia vitB12
- … –> Pancitopenia/mielopatía grave
- Deficiencia de vitamian B12: … , degeneración de la … , … (px con dx de psicósis pero era por deficiencia de B12)
- Asintomático
- neuropatía periférica
- médula espinal
- locura megaloblástica
CUADRO CLÍNICO deficiencia vitB12
- Síntesis de …
- Digestivas: … , …
- Alteraciones Reproductivas
- S-adenosilmetionina
- glositis
- hipoabsorción
DESARROLLO DE LA DEFICIENCIA
de ÁCIDO FÓLICO en
- Dieta pobre en …
- Afección del …
- …
- Etanol
- Fármacos
- verduras frescas
- yeyuno
- Embarazo
DESARROLLO DE LA DEFICIENCIA
de VITAMINA B12 en
- Defectos del … , … e … .
- estómago
- páncreas
- intestino delgado
LABORATORIO
- Aumento del VCM⬆️: … *
- Si el px ya tiene anemia (Hb <10), puede elvarse … ⬆️
- Neutrófilos … *
- Casos graves puede haber … ⚠️ .
- Macrocitosis
- DHL
- hipersegmentados
- Pancitopenia
Este marcador esta elevado en procesos donde hay mucho recambio celular (médula trabaja más), procesos hemolíticos. ¿Cuál es?
DHL
En médula ósea se ven megaloblastos grandes también en deficiencia de b12/ ácido fólico. V o F
V
-Anemia macrocítica
- Reticulocitos bajos o negativos
- Pancitopenia
- Neutrófilos hipersegmentados
¿Que indica?
Deficiencia de vitamina B12 o Ácido fólico, hay que distinguir de cuál es la deficiencia
¿COMO DIFERENCIAR SI LA ANEMIA ES POR DEF. DE VITB12 O DE Á. FÓLICO?
- Checar Ácido metilmalónico y homocisteína incrementados, se confirma deficiencia de … .
- Si este esta normal el Ácido metilmalónico e incremento en homocisteína, es deficiencia de … .
Si ambos son normales, no es deficiencia de b12 o fólico.
- vit B12
- ácido fólico
ENSAYO TERAPÉUTICO
1- Admnistrar primero … (cuándo no es posible identificar por niveles, cuál es el deficiente)
- Al aumentar el folato se atenúan los … de la carencia de la cobalamina. (Quiere decir que si damos ácido fólico primero sin saber, mejorarán niveles de B12 pero nunca sabremos cuál fue la deficiencia real).
2- Solicitar … para confirmar que este funcionando el tx
- vit B12
- efectos hematopoyéticos
- reticulocitos y la Hb
TRATAMIENTO
DEFICIENCIA VIT B12
- IM … ug/día durante 1 semana💉
- IM … ug/día durante 1 mes💉
- IM … mg al mes💉
-Oral: … mg/día👄
- 50-100
- 50-100
- 1
- 1-2
TRATAMIENTO
DEFICIENCIA ÁCIDO FÓLICO
- Oral: … mg/día por …👄
- 1
- un mes
Paciente con anemia de VCM alto (<1,000), ¿el px tiene alteraciones en otras líneas celulares o pancitopenia?
- Si hay glóbulos blancos inmaduros puede ser…
- Si los niveles de B12 y Ácido fólico estan limítrofes, ¿que solicito?
- leucemia o malignidad
- Niveles de ácido metilmalónico y de homocisteína
- Si hay homocisteína y á. metilmalónico aumentados hay…
- Si homocisteína esta aumentada y á. metilmalónico normal hay…
- deficiencia vit B12
- deficiencia ácido fólico
