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Hematología > Deficiencia B12 y Ácido fólico > Flashcards

Deficiencia B12 y Ácido fólico Flashcards

1
Q
  • No hay vit B12 en productos vegetales
  • Depósito de vit B12 hasta … años
  • Depósito de ácido fólico para … meses.
A
  • 5-10
  • 3
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2
Q

DOSIS
- VitB12: oral … mg/día, parenteral … mg/mes
- Ácido fólico: oral … mg/día

A
  • 2
  • 1
  • 1
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3
Q

Atrofia gástrica, criugía bariátrica, gastrectomía, derivación gástrica, resección íleo terminal, enfermedad celiaca extensa, enfermedad crohn, VIH, etc. Son casuas de…

A

deficiencia vitamina B12

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4
Q

¿Cuáles 3 fármacos provocan deficiencia vit B12?

A
  • Megadosis vitamina C
  • Metformina
  • Inhibidores de bomba de protones
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5
Q

Embarazo, vegetarianismo estricto, carencia congénita de factor intrínseco, defectos en receptores de F1-cobalamina, etc. Son causas de…

A

deficiencia vit B12

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6
Q

Falta de verduras frescas, embarazo, hemólisis crónica, dermatitis exfoliativa, alcohol, etc. Son causas de …

A

Ácido fólico

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7
Q

¿Cuáles fármacos causan deficiencia de ácido fólico?
- Citotóxicos (oncología): …
- Antibióticos: …
- Diuréticos: …

A
  • metotrexate
  • trimetoprima
  • triamtereno
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8
Q

¿Porque en px con enfermedades reumatológicas se da suplemento de ácido fólico con folinato de calcio?

A

Porque los medicamentos citotóxicos como metrotexate afectan metabolismo de ácido fólico y causan deficiencia.

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9
Q

¿Cuáles fármacos causan deficiencia de ácido fólico?
- Anticonvulsivos: … (3)

A

fenitoína, carbamazepina, fenobarbital

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10
Q

VITAMINA B12
- Fuente: Bacterias –> Carne
- Necesidad diaria: … ug

ÁCIDO FÓLICO
- Fuente: plantas –> carne
- Necesidad diaria: .. ug

A
  • 1-3
  • 200
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11
Q

CUADRO CLÍNICO deficiencia vitB12
- … –> Pancitopenia/mielopatía grave
- Deficiencia de vitamian B12: … , degeneración de la … , … (px con dx de psicósis pero era por deficiencia de B12)

A
  • Asintomático
  • neuropatía periférica
  • médula espinal
  • locura megaloblástica
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12
Q

CUADRO CLÍNICO deficiencia vitB12
- Síntesis de …
- Digestivas: … , …
- Alteraciones Reproductivas

A
  • S-adenosilmetionina
  • glositis
  • hipoabsorción
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13
Q

DESARROLLO DE LA DEFICIENCIA
de ÁCIDO FÓLICO en
- Dieta pobre en …
- Afección del …
- …
- Etanol
- Fármacos

A
  • verduras frescas
  • yeyuno
  • Embarazo
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14
Q

DESARROLLO DE LA DEFICIENCIA
de VITAMINA B12 en
- Defectos del … , … e … .

A
  • estómago
  • páncreas
  • intestino delgado
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15
Q

LABORATORIO
- Aumento del VCM⬆️: … *
- Si el px ya tiene anemia (Hb <10), puede elvarse … ⬆️
- Neutrófilos … *
- Casos graves puede haber … ⚠️ .

A
  • Macrocitosis
  • DHL
  • hipersegmentados
  • Pancitopenia
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16
Q

Este marcador esta elevado en procesos donde hay mucho recambio celular (médula trabaja más), procesos hemolíticos. ¿Cuál es?

A

DHL

17
Q

En médula ósea se ven megaloblastos grandes también en deficiencia de b12/ ácido fólico. V o F

A

V

18
Q

-Anemia macrocítica
- Reticulocitos bajos o negativos
- Pancitopenia
- Neutrófilos hipersegmentados
¿Que indica?

A

Deficiencia de vitamina B12 o Ácido fólico, hay que distinguir de cuál es la deficiencia

19
Q

¿COMO DIFERENCIAR SI LA ANEMIA ES POR DEF. DE VITB12 O DE Á. FÓLICO?
- Checar Ácido metilmalónico y homocisteína incrementados, se confirma deficiencia de … .
- Si este esta normal el Ácido metilmalónico e incremento en homocisteína, es deficiencia de … .
Si ambos son normales, no es deficiencia de b12 o fólico.

A
  • vit B12
  • ácido fólico
20
Q

ENSAYO TERAPÉUTICO
1- Admnistrar primero … (cuándo no es posible identificar por niveles, cuál es el deficiente)
- Al aumentar el folato se atenúan los … de la carencia de la cobalamina. (Quiere decir que si damos ácido fólico primero sin saber, mejorarán niveles de B12 pero nunca sabremos cuál fue la deficiencia real).
2- Solicitar … para confirmar que este funcionando el tx

A
  • vit B12
  • efectos hematopoyéticos
  • reticulocitos y la Hb
21
Q

TRATAMIENTO
DEFICIENCIA VIT B12
- IM … ug/día durante 1 semana💉
- IM … ug/día durante 1 mes💉
- IM … mg al mes💉
-Oral: … mg/día👄

A
  • 50-100
  • 50-100
  • 1
  • 1-2
22
Q

TRATAMIENTO
DEFICIENCIA ÁCIDO FÓLICO
- Oral: … mg/día por …👄

A
  • 1
  • un mes
23
Q

Paciente con anemia de VCM alto (<1,000), ¿el px tiene alteraciones en otras líneas celulares o pancitopenia?
- Si hay glóbulos blancos inmaduros puede ser…
- Si los niveles de B12 y Ácido fólico estan limítrofes, ¿que solicito?

A
  • leucemia o malignidad
  • Niveles de ácido metilmalónico y de homocisteína
24
Q
  • Si hay homocisteína y á. metilmalónico aumentados hay…
  • Si homocisteína esta aumentada y á. metilmalónico normal hay…
A
  • deficiencia vit B12
  • deficiencia ácido fólico

Hematología (18 decks)

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