LEUCEMIAS AGUDAS Flashcards
LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA
- Neoplasia infantil más frecuente👦🏻
- Prevalencia máxima a los … años (primer pico) y después de los … años (segundo pico).
- Más frecuente en masculino
- La mayor parte de las veces no se encuentra un factor predisponente
- 2-4
- 50
Las leucemias agudas son células inmaduras (proceso de maduración alterada) mientras las crónicas son maduras (proceso de maduración completada).
SIGNOS Y SÍNTOMAS
- Sítnomas sistémicos (principales): fiebre*, pérdida de peso, infecciones frecuentes, Fatiga, pérdida de apetito
- Respiratorio: deificultad para respirar/ disnea
- Crecimiento de ganglios linfáticos.
- Hepatomegalia, esplenomegalia
- Debilidad muscular
- Dolor en huesos y articulaciones
- Piel: sudoración nocturna, sangrados, hematomas y petequias
PRESENTACIONES URGENTES
1. Hiperleucocitosis (más común, >50,000)
2. Neutropenia con fiebre o infección
3. Trombocitopenia
4. Coagulaicón intravascular diseminada: se forman trombos al mismo tiempo de sangrado
5. Síndrome de lisis tumoral: relacionado con hiperleucocitosis, si en tx el px no esta tratado, las células se rompen rápidamente dejando productos de desecho, aumenta potasio, ácido úrico, falla renal, creatinina, baja calcio, etc.
6. Obstrucción de las VR
7. Síndrome de vena cava superior
8. Taponamiento cardíaco
9. Manifestaciones del SNC
10. Afectación ocular
11. Compresión medular
Para dx de leucemia se debe tener un 20% de células blastos (mieloide o linfoides) afectadas.
DIAGNÓSTICO
Aspirado de MO
- Morfología: tinción de wright. Se ve citoplasma disminuido, núcleo agrandado, nucleolos aumentados en blastos
- FISH: por fluoresencia, para detectar cierta traslocación específica, se solicita cuando se sospecha algo específico.
- Citogenética: cariotipo enfoaco en procesos hematológicos.
- Citometría de flujo:
Las leucemias linfoides agudas suelen ir a infiltrar SNC.
MÉDULA ÓSEA - SNC
- M1: <5% blastos - SNC 1: sin blastos
- M2: 5-25% blastos - SNC2: <5 leucocitos con blastos
- M3: >25% blastos - SNC3: >5 leucocitos con blastos o adectación
aprenderse tabla 12. 5
TRATAMIENTO
- Depende del fenotipo y factores pronósticos
- Fases del tratamiento: duración de 2-3 años
1. Inducción: llegar a 0 células malignas (4-8 semanas)
2. Consolidación: si el px ya logro, se consodila a otra quimio
3. Esterilización del SNC: medicamentos fuerets para que penetre líquido cefalorraquídeo
4. Intensificación: medicamentos de inducción y consolidación
5. Mantenimiento: 10 meses después, fase de medicamentos en casa
TRATAMIENTO
1. INDUCCIÓN
- 3 fármacos: Esteroide* (primero), Vincristina, L-asparaginasa
- 4 fármacos: esteroide, Vincristina, L-asparaginasa, Doxorrubicina
TRATAMIENTO
1) Transplante de células hematopoyéticas, cuando: Factores de mal pronóstico, No lograr la remisión, Recaídas en px adultos.
LEUCEMIA MIELOBÁSTICAS
- 15-20% en niños y adolescentes y el 85% de los adultos
LEUCEMIA MIELOBÁSTICAS CUADRO CLÍNICO
- Fatiga, disnea, fiebre, datos de sangardo, dolor, esplenomegalia, hiperplasia gingival, disfunción del SNC, cambios visuales.
- Síndrome de Sweet y cloromas
-
LEUCEMIA MIELOBÁSTICAS
CLASIFICACIÓN DE LMA
- M0:
- M1:
- M2
- M3*:
