Linfoma Hodkin Flashcards
EPIDEMIOLOGÍA
- Predominio en varones🚹
- 0.5% de incidencia de cáncer
- Asociación a ciertos factores genéticos, infecciones y déficit del sistema inmunitario: … y …
- Virus Epstein Barr
- VIH
Célula multinucleada neoplásica dentro de un infiltrado inflamatorio. Es característica del linfoma de Hodkin. ¿Como se llama?
Célula de Reed-Sternberg
Célula de Reed-Sternberg
- Célula B de centro germinal
- Inmunofenotipo: … , … (85%)
- … débil (marcador)
Estos tres dan el dx en el px*
- CD30+
- CD15+
- PAX-5
CLASIFICACIÓN
1) … : Más común, en genral negativo a VEB
2) … : asociado a VEB, diseminación hematógena y alteración inmunitaria
3) … : transformo monoformo de linfocitos, 5%
4) … : 1%, afecciones inmunitarias.
- Esclerosis nodular
- Celularidad Mixta
- Rico en Linfocitos
- Con algoritmo de linfocitos
TIPOS
- El subtipo más común, con bandas de fibrosis que separan los nódulos linfáticos. Se presenta con masas grandes en el mediastino. ¿CUÁL ES? …
- Muestra una mezcla de tipos celulares, incluyendo linfocitos, histiocitos y eosinófilos. Común en países en desarrollo. ¿CUÁL ES?
- Esclerosis nodular
- Celularidad mixta
TIPOS
- Se caracteriza por la predominancia de linfocitos, lo que es un buen indicador de respuesta favorable al tratamiento. ¿Cuál es? …
- Menos común, pero más agresivo y asociado con un mal pronóstico, generalmente encontrado en etapas avanzadas. ¿Cuál es? …
- Se comporta de manera más indolente, a menudo con buen pronóstico y SIN las típicas células de Reed-Sternberg, “palomitas de máiz”. ¿Cuál es?
- Rico en linfocitos
- Depleción linfocítica
- Predominio linfocítico nodular
TIPOS
- Variante no clásica, afectación de ganglios periféricos, células “palomitas de maíz”. Excelente pronóstico, indolente. ¿Cuál es? …
- Más común en pacientes ancianos y con VIH, agresivo, nódulos difusos con pocos linfocitos. Mal pronóstico, más agresivo. ¿Cuál es? …
- Predominio linfocítico nodular
- Depleción linfocítica
CUADRO CLÍNICO
- …
- Patrón de adectación central (inicia en …)
- Afección de … que puede ser prominente
- Adenopatía NO DOLOROSAS
- área cervical
- mediastino
TIPOS
- Predominio de linfocitos, buen pronóstico, suele afectar a pacientes jóvenes. Excelente pronóstico. ¿Cuál es? …
- Frecuente en personas mayores, asociados con infecciones por VIH, nódulos difusos. Pronóstico intermedio. ¿Cuál es?
- Rico en linfocitos
- celularidad mixta
TIPOS
Más común en jóvenes adultos, afecta más a mujeres, crecimiento de nódulos linfáticos grandes. Buen pronóstico con tratamiento. ¿Cuál es? …
Esclerosis nodular
CUADRO CLÍNICO
¿Cuáles son los 3 SÍNTOMAS B?
- Fiebre🤒
- Sudoración nocturna😥🌙
- Pérdida de peso
CUADRO CLÍNICO
Adenopatías NO son móviles (fijos), NO duelen, mientras que una adenopatía por infección si duele. V o F
V
DIAGNÓSTICO
1- … (quitar el ganglio completo)
Biopsia escisional
DIAGNÓSTICO
2- ¿Cuáles 5 pruebas de labpratorio se hacen?
- BH (en etapas tempranas puede estar normal)
- PBQ
- VSG (velocidad de sedimentación globular)
- DHL
- pruebas serológicas.
DIAGNÓSTICO
3- Estudios de imágen
- TAC (simple y contrastado), ¿De cuáles 4 partes? …
- … : se deposita en sitios donde hay actividad neoplásica
- Cuello, tórax, abdomen y pelvis
- PET SCAN
DIAGNÓSTICO
En estadios II-IV, ¿Que se hace?
Aspirado de MO
ESTADIFICACIÓN DEL LINFOMA HODKIN (ANN ARBOR)
- … : afección de región de ganglios linfáticos única o estructura linfoide única (bazo, timo, anillo de Waldeyer) o afección de un sitio extralinfático único.
-Estadio I
ESTADIFICACIÓN DEL LINFOMA HODKIN (ANN ARBOR)
- … : afección de 2 o más regiones de ganglios linfáticos en el MISMO LADO del diafragma, que puede acompañarse de afección contigua localizada de un órgano o sitio extralinfástico.
El número de sitios anatómicos puede indicarse por número en subindice.
Estadio II
ESTADIFICACIÓN DEL LINFOMA HODKIN (ANN ARBOR)
- … : afección de regiones de ganglios linfáticos en AMBOS lado del diafragma, que también puede acompañarse de afección localizada de un órgano o sitio extralinfástico asociado, afección del bazo o de ambas.
Estadio III
ESTADIFICACIÓN DEL LINFOMA HODKIN (ANN ARBOR)
- … : afección diseminada de uno o más órganos EXTRALINFÁTICOS, con o sin afección de ganglios linfáticos asociados, o afección de órgano extralinfático apislada con afección ganglionar distante (no regional).
Estadio IV
ESTADIFICACIÓN DEL LINFOMA HODKIN (ANN ARBOR)
- Ejemplo: tiene afcción en cuello y axila izquierda. ¿Que estadio es? …
- Ejemplo: tiene afección en cuello izquierdo y bazo, ¿que estadio es?
- Ejemplo: tiene afección en bazo, hígado, MO, cuello y axila del lado izquierdo. ¿que estadio es?
- II
- III
- IV
TRATAMIENTO
Estadio Temprano
- ¿Cuáles estadios? …
- NO …
- Curación del …%
- I-II
- voluminosa
- 90
TRATAMIENTO
Estadio avanzado
- Tumores …
- Síntomas sistémicos
- ¿Cuáles estadios? …
- Recaída …%
- voluminosos
- III-IV
- 25-30
TRATAMIENTO
¿Cuál es el regimen ABVD?
- Doxorrubicina (adriamicina)
- Bleomicina
- Vinblastina
- Dacarbazina
TRATAMIENTO
¿Cuál es régimen MOPP?
1- Mecloretamina
2- Vincristina (Oncovin)
3- Provarbazina
4- Prednisona
TRATAMIENTO
¿Cuál es el régimen BEACOPP?
1- Bleomícina
2- Etopósido
3- Doxorrubicina
4- Ciclofosfamida
5- Vincristina (Oncovin)
6- Procarbazina
7- Prednisona
El transplante de MO sería …
autologo (células congeladas)
