Medicina Transfusional Flashcards
…
Captan a los donadores, mantienen unidades. Puede estar en un hospital.
BANCO DE SANGRE
REQUISITOS
1. Identificación adecuada del receptor:
- Solicitud
- Muestra de sangre enviada
- Tipificación del grupo del paciente:
* Sistema ABO/Rh
* … y rastreo de … .
- Sistema ABO/Rh
- Ac irregulares fuera del sistema ABO
REQUISITOS
2. … : concentrados plaquetarios, dosis correctas,
3. Repetir el grupo de los productos asignados.
4. Prueba cruzada
- … (3)
- Selección de los productos
- Mayor, menor y autotestigo
REQUISITOS
5. Identificación pertinente de los … .(etiquetar bien)
6. Cotejar los resultados obtenidos con el … .
- productos asignados
- histórico del receptor
¿Que se hace si llega px en urgencia?
Transfundir O negativa.
Identificación
* Rotular adecuadamente el tubo de la muestra.
* Tubo con anticoagulante
* Muestras frescas permiten mejor detección de anticuerpos débiles: Duración de … días.
* Las … debe durar … días posterior a la transfusión para valoración en caso de que haya reacción en la transfusión.
- 3
- pruebas cruzadas
- 7
¿Cuál tubo de usa en BH?
EDTA (morado)
¿Que pasa Si prueba cruzada da +? …
- Si todas dan reacción, se usa la que causa menor reacción.
¿Cuantos días se guarda La prueba cruzada? … días para ver si no hay ninguna reacción.
- se busca otra unidad
- 7
GRUPOS SANGUÍNEOS ABO
¿Qué antígenos pertenecen al sistema ABO y cuál es su función?
- Antígenos: … (3).
- Función: Están presentes en eritrocitos, plaquetas y tejidos endoteliales y epiteliales.
Importancia clínica: Se usan para compatibilidad en trasplantes de tejidos.
- Ac asociados: …
- A, B, H
- Reacciones hemolíticas por transfusión (HTR).
GRUPOS ABO
¿Qué antígenos pertenecen al sistema Rh y cuál es su función?
- Antígenos: … (5)
- Función: Presentes en eritrocitos y plaquetas.
- Importancia clínica: Relacionados con reacciones hemolíticas por transfusión (HTR) y enfermedad hemolítica del feto y recién nacido (HDFN)👶🏻.
- D, C, c, E, e.
GRUPOS ABO
¿Qué antígenos pertenecen al sistema Glob y cuál es su importancia?
- Antígenos: … (2)
- Función: Encontrados en eritrocitos, tejidos epiteliales y tejidos no hematopoyéticos.
Importancia clínica: Actúan como receptores para toxinas Shiga, E. coli, S. suis (brucelosis) y parvovirus B19.
- Ac asociados: … causada por autoanticuerpos contra P.
- P, LKE.
- Hemoglobinuria paroxística fría
GRUPOS ABO
¿Qué antígenos pertenecen al sistema I y cuál es su importancia clínica?
- Antígenos: … (2)
- Función: Presentes en todas las membranas celulares.
- Importancia clínica: Asociados a anemia hemolítica autoinmune tras enfermedades infecciosas.
- I, i.
GRUPOS ABO
¿Qué antígenos pertenecen al sistema MNSs y cuál es su función?
- Antígenos: … (4)
- Función: Actúan como chaperoninas y se encuentran en eritrocitos.
- Importancia clínica: Son receptores para el parásito de malaria Plasmodium falciparum.
- Ac asociados: Relacionados con … y … .
- M o N, S o s.
- reacciones hemolíticas por transfusión (HTR)
- enf hemolítica del feto y recién nacido (HDFN)
GRUPOS ABO
¿Qué antígenos pertenecen al sistema Kell y cuál es su función?
- Antígenos: … (2)
- Función: Presentes en eritrocitos.
- Importancia clínica: Asociados con HTR y HDFN.
- K (KEL1), k (KEL2).
GRUPOS ABO
¿Qué antígenos pertenecen al sistema Duffy y cuál es su función?
- Antígenos: … (2)
Función: Actúan como receptores de quimiocinas y se encuentran en eritrocitos, endotelio y algunas células epiteliales (pulmón, riñón) y células de Purkinje del cerebelo.
- Importancia clínica: Receptores para … y …
- Ac asociados: Relacionados con HTR y HDFN.
- FY1 (Fya), FY2 (Fyb).
- Plasmodium vivax
- P. knowlesi (especies de malaria).
GRUPOS ABO
¿Qué antígenos pertenecen al sistema Kidd y cuál es su función?
- Antígenos: … (2)
- Función: Transportadores de urea, presentes en eritrocitos y médula renal.
- Importancia clínica: Asociados con HTR y HDFN (raramente).
- JK1 (Jka), JK2 (Jkb).
GRUPOS ABO
¿Qué antígenos pertenecen al sistema Lutheran y cuál es su importancia clínica?
- Antígenos: … (4)
- Función: Presentes en eritrocitos, endotelio y la capa basal del epitelio.
- Importancia clínica: Pueden jugar un papel en la adhesión de eritrocitos en la enfermedad de células falciformes.
- LU1 (LUa)
- LU2 (LUb)
- LU6/LU9
- LU6/LU14.
En px que nunca se ha transfundido no es necesario saber su subgrupo de grupos sanguíneo, solo en px con … o que han … , ahí si se hace panel de subgrupo. Más comunes Glob, I, etc.
- anemias hemolíticcas
- recibido varias transfusiones
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD
1. Determinar Grupo ABO y Rh
- … : detectar antígenos A y B en eritrocitos con prueba de aglutinación.
- … : detectar anticuerpos regulares Anti A y Anti B en el suero con prueba de aglutinación.
- NO PUEDE HABER DISCREPANCIAS
- Prueba directa
- Prueba inversa
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD
1. Determinar Grupo ABO y Rh
La prueba directa e inversa ambas deben dar … .
- negativas o ambas positivas
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD
2. Identificar el Rh (D) antígeno
- …empleando el reactivo Anti Rh (D)
- En caso de ser negativo se debe investigar en antígeno expresada débilmente con la …
- Prueba de aglutinación directa
- prueba de Coombs
En una urgencia, se transfunde O negativa, aun asi se toma … después, para ver si no hay reacción, si si hay se actua.
pruebas de compatibilidad
Métodos de detección de aglutinación de glóbulos rojos (RBC)
A. …
Grados de aglutinación:
0: Sin aglutinación.
1+: Grumos pequeños, fondo claro.
2+: Grumos moderados.
3+: Grumos grandes.
4+: Aglutinación completa.
- Método en tubo
Métodos de detección de aglutinación de glóbulos rojos (RBC)
B. …
0: Sin adherencia.
1+ a 4+: Incremento progresivo en la adhesión de glóbulos rojos a la superficie.
C. …
0: Glóbulos rojos pasan al fondo.
1+ a 4+: Aglutinados progresivamente retenidos en la columna.
- Método de fase sólida
- Método de columna
Pruebas de compatibilidad
3. …
- Detecta anticuerpos clínicamente significativos fuera del sistema ABO. IgG, que puedan generar una … .
- Existen paneles con diferentes números de células
* D, C, E, e, c, K, k, Fya, Fyb, Jka, Jkb, Lea, Leb, M, N, S, s
- Rastreo de anticuerpos
- reacción transfusional
- Prueba de Coombs Directa (DAT)
- Propósito: Identifica Ac o complejos inmunes adheridos directamente a los glóbulos rojos del px.
Procedimiento:
- Se extrae sangre del px, ¿que Se añade al tubo con los RBCs del px? …
- Resultado +: Si hay aglutinación, significa que los Ac estaban unidos a los RBCs, indicando posibles condiciones como … o …
- anti-globulina humana
- anemia hemolítica autoinmune
- enf hemolítica del recién nacido.
- Prueba de Coombs Indirecta (IAT)
- Propósito: Detecta anticuerpos libres en el suero del px que podrían unirse a RBCs.
- Procedimiento: Se mezcla el … del px con … de prueba (sensibles a los anticuerpos).
- Se añade … al tubo.
- Resultado +: La aglutinación indica que los Ac libres en el suero del px reaccionaron con los RBCs de prueba. Esto se utiliza para pruebas de compatibilidad antes de una transfusión o durante el embarazo🤰🏻.
- suero
- glóbulos rojos
- anti-globulina humana
SANGRE ENTERA
* Volumen de … ml.
* Casi NO está indicada⚠️
* ¿En cuáles 2 no es útil? para … o … .
- 450 a 500
- granulocitos
- plaquetas
PAQUETE GLOBULAR
* Contiene aproximadamente … cc con un Hcto. Entre …%.
* Se separa de la sangre entera mediante … .
* Una unidad incrementa … g/dl de Hb.
- 200 a 300
- 60 a 80
- centrifucación
- 1
PAQUETE GLOBULAR
* Dosis en niños de … ml/kg👶🏻
* Indicación: tx de … sintomática.
- En general Hb <… g/dL.
- 8 a 15
- anemia
- 6
¿cuáles son las 2 presentaciones de plaquetas? cuanto duran las plaquetas?
- Concentrados palquetarios/ pool de donadores y Aféresis plaquetaria (donador único)
- viven 7-10 días
¿Cuáles son las 2 formas de plaquetas?
- Concentardos palquetarios o pool de donadores
- Aféresis plaquetaria (donador único)
PLAQUETAS
PRESENTACIONES
1. Concentrados plaquetarios o pool de donadores.
- 1 unidad contiene …
- 1 unidad por cada … kg de pesos
- En un adulto de … unidades por transfusión.
- 5.5 × 10¹⁰
- 10
- 5 a 6
PLAQUETAS
PRESENTACIONES
2. Aféresis plaquetaria (donador único).
- Contiene … plaquetas
- Es preferible por disminuir el riesgo de … e … .✅
- 3 x 10*11
- aloinmunización
PLAQUETAS
INDICACIONES
* Prevención y tratamiento de la hemorragia en px con … .
- ¿Cuanto duran las plaquetas de vida? …
- trombocitopenia
- 7-10 días
PLAQUETAS
INDICACIONES
* El nivel de plaquetas para transfusión depende de la situación del px
- Procedimientos invasivos se acepta … plaquetas.
- Px onco-hematológicos pueden tolerar cuentas de … mil.
- 50,000
- 10
PLAQUETAS
* Se puede evaluar la respuesta … posterior a la transfusión.
* Incremento del recuento corregido.
- Se espera un aumento de … plaquetas que corresponde a un CCI de 5,000.
- 1 hora
- 10,000
PLAQUETAS
¿Cuáles son las 2 causas de Resistencia a las plaquetas?
- Causas no inmunes
- Aloinmunización a los antígenos HLA y HPA
PLASMA FRESCO CONGELADO
* Es el plasma separado de la … o mediante … y congelado en las sig … horas.
* ¿Cuál es el Volumen aproximado? de … ml.
- sangre entera
- aféresis
- 8
PLASMA FRESCO CONGELADO
* Dosis habitual de … ml/kg. Adulto de … unidades.
- 10 a 20
- 4 a 6
PLASMA FRESCO CONGELADO
* ¿Cuáles son las 3 Indicaciones? …
* Factores de coagulación, inmunoglobulinas, albumina.
- Corregir carencias de múltiples factores de coagulación en px que sangran
- Coagulopatía por consumo o por hepatopatía
- Por transfusión masiva.
CRIOPRECIPITADO
* Porción insoluble a temperaturas frías del plasma, ¿ que 5 cosas contiene ?
- factor VIll
- fibrinógeno
- factor de Von Willebrand
- factor XIII
- fibronectina.
CRIOPRECIPITADO
* Una unidad = <… ml de plasma
- Factor VIII >…UI
- Fibrinógeno >… mg
- 15
- 80
- 150
CRIOPRECIPITADO
* Dosis: … ml en un adulto.
* ¿Cuáles son las 4 Indicaciones? …
- 80 a 150
- carencia congénita de fibrinógeno, disfibrinogenemias, deficiencia de factor XIII, CID
…
* Se obtiene de la sangre del donador el componente seleccionado y el resto se regresa.
* Plaquetas, plasma y células hematopoyéticas.
* Depende de la volemia.
* Se puede necesitar cebar en px de complexión pequeña.
AFERESIS
…
* Son productos comerciales.
* Derivados plasmáticos (factor VIII, factores, albúmina, inmunoglobulina, etc.).
Hemoderivados
1) REACCIÓN TRANSFUSIONAL HEMOLÍTICA AGUDA
* Incompatibilidad de los grupos ABO entre … del paciente y … del donante.
* Hemólisis … .
* Documentar todo con banco de sangre.
- el plasma
- los eritrocitos
- intravascular
1) REACCIÓN TRANSFUSIONAL HEMOLÍTICA AGUDA
* CC: … (8)
- fiebre
- escalofríos
- dolor en el flanco o en tórax
- disnea
- hipotensión
- IRA
- choque
- muerte.
2) TRALI
* … relacionada con la transfusión. Reacción transfusional.
* … no cardiogénico
* Tasa de mortalidad del …%
- Lesión pulmonar aguda
- Edema pulmonar
- 6 al 10
1) REACCIÓN TRANSFUSIONAL HEMOLÍTICA AGUDA
* Tx: manejo sintomático, … , vigilar y mantener la … .
- líquidos IV
- diuresis
2) TRALI
¿Cuál es el cuadro clínico? (5) …
- insuficiencia respiratoria aguda
- desaturación
- taquicardia
- fiebre
- alteración radiográfica.
2) TRALI
* Reacción de … o … contra los antigenos del receptor.
* Tx sintomático.
- Ac anti- neutrófilos
- Ac anti-HLA derivados del donante
3) Reacción transfusional asociada a sobrecarga circulatoria (TACO) ocurre por … , causando sobrecarga de volumen intravascular.
Características:
- Síntomas: … (5)
- FR: Edad avanzada, niños, enfermedad cardíaca o renal.
- exceso o rapidez en la transfusión
- Disnea, taquicardia, hipertensión, edema pulmonar y hipoxemia.
3) Reacción transfusional asociada a sobrecarga circulatoria (TACO)
- Tiempo de aparición: Dentro de las primeras … horas post-transfusión.
- Manejo: Suspender la transfusión, Administrar oxígeno y diuréticos (ej. furosemida), Transfundir lentamente en futuros procedimientos.
- 6
4) Reacciones Anafiláctica
* … de la transfusión.
* Respuesta a las proteínas transfundidas mediada por … .
* CC: urticaria, rubefacción, tos, angioedema, estridor, dificultad para respirar, NO hay fiebre.
* Suspender la transfusión y tx de la anafilaxia.
- Al inicio
- IgE
…
* Los linfocitos inmunocompetentes del donante reconocen antigenos del receptor como extraños e inician una respuesta inmunitaria. Reacción transfusional.
* Irradias los productos sanguíneos.
5) Enf Inierto Contra Huésped
INFECCIONES BACTERIANAS
* Contaminaciones bacterianas
* ¿Cuáles son las 2 más comunes? …
* Las … son más susceptibles por su temperatura.
- Pseudomonas y Yersinia
- plaquetas
INFECCIONES ASOCIADAS A …
* VIH
* Hepatitis C
* Hepatitis B
* Zika
* HTLV
TRANSFUSIÓN
ESTRATEGIAS contra reacciones
1) LEUCORREDUCCIÓN
* Es la remoción de la cantidad de leucocitos contenidos en los componentes celulares, paquetes globulares, plaquetas. Hasta obtener cantidades <… (FDA).
- Filtro leucorreductor.
* Disminuye … (4) ✅
- 5 x 10*6
- aloinmunización, refractariedad, transmisión por CMV u otras infecciones.
ESTRATEGIAS contra reacciones
2) RADIACIÓN
- Prevenir la proliferación de linfocitos T
transfundidos que es la causa principal de … .
- Dosis de … cGy.
- EICH (Enfermedad Injerto Contra Huésped)
- 2,500
TRANSFUSION MASIVA
* Transfusión en 24 horas en cantidades iguales o mayores a la volemia total del px.
* Dilución o consumo de componentes
hemostáticos de la sangre.
- ¿Cuáles 4 componentes? …
- ¿En quien? …
- TP, TTPa, plaquetas y fibrinógeno.
- Px politraumatizados
ESTRATEGIAS
* RADIACIÓN
¿Cuáles 4 casos estan indicados?
1* Inmunocomproetidos
2* Receptores de Trasplante de células hematopoyéticas.
3* Transfusión intrauterina
4* Receptores de donadores familiares.
TRANSFUSION MASIVA
¿que otros signos causa?
- Hipotermia, hipocalcemia, acidosis.
