Medicina Transfusional

Question 1

BANCO DE SANGRE
Captan a los donadores, mantienen unidades. Puede estar en un hospital.

Question 2

REQUISITOS
1. Identificación adecuada del receptor:
- Solicitud
- Muestra de sangre enviada
- Tipificación del grupo del paciente:
* Sistema ABO/Rh
* Sistema ABO/Rh y rastreo de anticuerpos irregulares fuera del sistema ABO.

Question 3

REQUISITOS
2. Selección de los productos: concentrados plaquetarios, dosis correctas,
3. Repetir el grupo de los productos asignados.
4. Prueba cruzada
- Mayor
- Menor
- Mayor, menor y autotestigo

Question 4

REQUISITOS
5. Identificación pertinente de los productos asignados.
6. Cotejar los resultados obtenidos con el histórico del receptor.

Question 5

¿Que se hace si llega px en urgencia?

Answer 5

Transfundir O negativa.

Question 6

Identificación
* Rotular adecuadamente el tubo de la muestra.
* Tubo con anticoagulante
* Muestras frescas permiten mejor detección de anticuerpos débiles: Duración de … días.
* Las … debe durar 7 días posterior a la transfusión para valoración en caso de que haya reacción en la transfusión.

Answer 6

• 3
• pruebas cruzadas

Question 7

¿Cuál tubo de usa en BH?

Answer 7

EDTA (morado)

Question 8

Si prueba cruzada da … , se busca otra unidad. Si todas dan reacción, se usa la que causa menor reacción.
La prueba cruzada se guarda … días para ver si no hay ninguna reacción.

Answer 8

• positiva
• 7

Question 9

GRUPOS SANGUÍNEOS ABO

Question 10

En px que nunca s eha transfundido no es necesario saber su subgrupo de grupos sanguíneo, solo en px con anemias hemolíticcas o que han recibido varias transfusiones, ahí si se hace panel de subgrupo. Más comunes Glob, I, etc.

Question 11

PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD
1. Determinar Grupo ABO y Rh
- … : detectar antígenos A y B en eritrocitos con prueba de aglutinación.
- … : detectar anticuerpos regulares Anti A y Anti B en el suero con prueba de aglutinación.
- NO PUEDE HABER DISCREPANCIAS

Answer 11

• Prueba directa
• Prueba inversa

Question 12

PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD
1. Determinar Grupo ABO y Rh
La prueba directa e inversa ambas deben dar negativas o ambas positivas.

Question 13

PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD
2. Identificar el Rh (D) antígeno
- …empleando el reactivo Anti Rh (D)
- En caso de ser negativo se debe investigar en antígeno expresada débilmente con la …

Answer 13

• Prueba de aglutinación directa
• prueba de Coombs

Question 14

En una urgencia, se transfunde O negativa, aun asi se toma … después, para ver si no hay reacción, si si hay se actua.

Answer 14

pruebas de compatibilidad

Question 15

Pruebas de compatibilidad
3. Rastreo de anticuerpos
- Detecta anticuerpos clínicamente significativos fuera del sistema ABO. IgG, que puedan generar una … .
- Existen paneles con diferentes números de células
* D, C, E, e, c, K, k, Fya, Fyb, Jka, Jkb, Lea, Leb, M, N, S, s

Answer 15

• reacción transfusional

Question 16

SANGRE ENTERA
* Volumen de … ml.
* Casi NO está indicada⚠️
* ¿En cuáles 2 no es útil? para … o … .

Answer 16

• 450 a 500
• granulocitos
• plaquetas

Question 17

PAQUETE GLOBULAR
* Contiene aproximadamente … cc con un Hcto. Entre …%.
* Se separa de la sangre entera mediante … .
* Una unidad incrementa … g/dl de Hb.

Answer 17

• 200 a 300
• 60 a 80
• centrifucación
• 1

Question 18

PAQUETE GLOBULAR
* Dosis en niños de … ml/kg👶🏻
* Indicación: tx de … sintomática.
- En general Hb <… g/dL.

Answer 18

• 8 a 15
• anemia
• 6

Question 19

¿cuáles son las 2 presentaciones de plaquetas? cuanto duran las plaquetas?

Answer 19

• Concentrados palquetarios/ pool de donadores y Aféresis plaquetaria (donador único)
• viven 7-10 días

Question 20

PLAQUETAS
PRESENTACIONES
1. Concentrados plaquetarios o pool de donadores.
- 1 unidad contiene 5.5 x 1010
- 1 unidad por cada 10 kg de pesos
- En un adulto de 5 a 6 unidades por transfusión.

Question 21

PLAQUETAS
PRESENTACIONES
2. Aféresis plaquetaria (donador único).
- Contiene 3 x 10*11 plaquetas
- Es preferible por disminuir el riesgo de aloinmunización e infección.

Question 22

PLAQUETAS
INDICACIONES
* Prevención y tratamiento de la hemorragia en pacientes con trombocitopenia.

Question 23

PLAQUETAS
INDICACIONES
* El nivel de plaquetas para transfusión depende de la situación del paciente
- Procedimientos invasivos se acepta 50,000 plaquetas.
- Px onco-hematológicos pueden tolerar cuentas de 10 mil.

Question 24

PLAQUETAS
* Se puede evaluar la respuesta 1 hora posterior a la transfusión.
* Incremento del recuento corregido.
- Se espera un aumento de 10,000 plaquetas que corresponde a un CCI de 5,000.

Question 25

PLAQUETAS
* Resistencia a las plaquetas
- Causas no inmunes
- Aloinmunización a los antígenos HLA y HPA

Question 26

PLASMA FRESCO CONGELADO
* Es el plasma separado de la … o mediante … y congelado en las sig … horas.
* ¿Cuál es el Volumen aproximado? de … ml.

Answer 26

• sangre entera
• aféresis
• 8

Question 27

PLASMA FRESCO CONGELADO
* Dosis habitual de … ml/kg. Adulto de … unidades.

Answer 27

• 10 a 20
• 4 a 6

Question 28

PLASMA FRESCO CONGELADO
* ¿Cuáles son las 3 Indicaciones? …
* Factores de coagulación, inmunoglobulinas, albumina.

Answer 28

1. Corregir carencias de múltiples factores de coagulación en px que sangran
2. Coagulopatía por consumo o por hepatopatía
3. Por transfusión masiva.

Question 29

CRIOPRECIPITADO
* Porción insoluble a temperaturas frías del plasma, ¿ que 5 cosas contiene ?

Answer 29

1. factor VIll
2. fibrinógeno
3. factor de Von Willebrand
4. factor XIII
5. fibronectina.

Question 30

CRIOPRECIPITADO
* Una unidad = <15 ml de plasma
- Factor VIII >80 UI
- Fibrinógeno >150 mg

Question 31

CRIOPRECIPITADO
* Dosis: 80 a 150 ml en un adulto.
* Indicaciones: carencia congénita de fibrinógeno, disfibrinogenemias, deficiencia de factor XIII, CID

Question 32

AFERESIS
* Se obtiene de la sangre del donador el componente seleccionado y el resto se regresa.
* Plaquetas, plasma y células hematopoyéticas.
* Depende de la volemia.
* Se puede necesitar cebar en px de complexión pequeña.

Question 33

…
* Son productos comerciales.
* Derivados plasmáticos (factor VIII, factores, albúmina, inmunoglobulina, etc.).

Answer 33

Hemoderivados

Question 34

REACCIÓN TRANSFUSIONAL HEMOLÍTICA AGUDA
* Incompatibilidad de los grupos ABO entre … del paciente y … del donante.
* Hemólisis … .
* Documentar todo con banco de sangre.

Answer 34

• el plasma
• los eritrocitos
• intravascular

Question 35

REACCIÓN TRANSFUSIONAL HEMOLÍTICA AGUDA
* CC: … (8)

Answer 35

1. fiebre
2. escalofríos
3. dolor en el flanco o en tórax
4. disnea
5. hipotensión
6. IRA
7. choque
8. muerte.

Question 36

TRALI
* Lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión. Reacción transfusional.
* Edema pulmonar no cardiogénico
* Tasa de mortalidad del 6 al 10%

Question 37

REACCIÓN TRANSFUSIONAL HEMOLÍTICA AGUDA
* Tx: manejo sintomático, … , vigilar y mantener la … .

Answer 37

• líquidos IV
• diuresis

Question 38

TRALI
* CC: insuficiencia respiratoria aguda, desaturación, taquicardia, fiebre, alteración radiográfica.

Question 39

TRALI
* Reacción de Ac anti- neutrófilos o Ac anti-HLA derivados del donante contra los antigenos del receptor.
* Tx sintomático.

Question 40

TACO

Question 41

Reacciones Anafiláctica
* Al inicio de la transfusión.
* Respuesta a las proteínas transfundidas mediada por … .
* CC: urticaria, rubefacción, tos, angioedema, estridor, dificultad para respirar, no hay fiebre.
* Suspender la transfusión y tx de la anafilaxia.

Answer 41

• IgE

Question 41

Enf Inierto Contra Huésped
* Los linfocitos inmunocompetentes del donante reconocen antigenos del receptor como extraños e inician una respuesta inmunitaria.
* Irradias los productos sanguíneos.

Question 42

INFECCIONES BACTERIANAS
* Contaminaciones bacterianas
* Pseudomonas y Yersinia
* Las plaquetas son más susceptibles por su temperatura.

Question 43

INFECCIONES ASOCIADAS A TRANSFUSIÓN
* VIH
* Hepatitis C
* Hepatitis B
* Zika
* HTLV

Question 44

ESTRATEGIAS
LEUCORREDUCCIÓN
* Es la remoción de la cantidad de leucocitos contenidos en los componentes celulares, paquetes globulares, plaquetas. Hasta obtener cantidades <5 x 106 (FDA).
- Filtro leucorreductor.
* Disminuye aloinmunización, refractariedad, transmisión por CMV u otras infecciones.

Question 45

ESTRATEGIAS
* RADIACIÓN
- Prevenir la proliferación de linfocitos T
transfundidos que es la causa principal de EICH.
- Dosis de 2500 cGy.

Question 46

TRANSFUSION MASIVA
* Transfusión en 24 horas en cantidades iguales o mayores a la volemia total del px.
* Dilución o consumo de componentes
hemostáticos de la sangre.
- TP, TTPa, plaquetas y fibrinógeno.
- Px politraumatizados

Question 46

ESTRATEGIAS
* RADIACIÓN
- Indicada en :
* Inmunocomproetidos
* Receptores de Trasplante de células hematopoyéticas.
* Transfusión intrauterina
* Receptores de donadores familiares.

Question 47

TRANSFUSION MASIVA
¿que otros signos causa?

Answer 47

• Hipotermia, hipocalcemia, acidosis.