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Hematología > Medicina Transfusional > Flashcards

Medicina Transfusional Flashcards

1
Q

…
Captan a los donadores, mantienen unidades. Puede estar en un hospital.

A

BANCO DE SANGRE

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Q

REQUISITOS
1. Identificación adecuada del receptor:
- Solicitud
- Muestra de sangre enviada
- Tipificación del grupo del paciente:
* Sistema ABO/Rh
* … y rastreo de … .

A
  • Sistema ABO/Rh
  • Ac irregulares fuera del sistema ABO
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3
Q

REQUISITOS
2. … : concentrados plaquetarios, dosis correctas,
3. Repetir el grupo de los productos asignados.
4. Prueba cruzada
- … (3)

A
  • Selección de los productos
  • Mayor, menor y autotestigo
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4
Q

REQUISITOS
5. Identificación pertinente de los … .(etiquetar bien)
6. Cotejar los resultados obtenidos con el … .

A
  • productos asignados
  • histórico del receptor
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5
Q

¿Que se hace si llega px en urgencia?

A

Transfundir O negativa.

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6
Q

Identificación
* Rotular adecuadamente el tubo de la muestra.
* Tubo con anticoagulante
* Muestras frescas permiten mejor detección de anticuerpos débiles: Duración de … días.
* Las … debe durar … días posterior a la transfusión para valoración en caso de que haya reacción en la transfusión.

A
  • 3
  • pruebas cruzadas
  • 7
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7
Q

¿Cuál tubo de usa en BH?

A

EDTA (morado)

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8
Q

¿Que pasa Si prueba cruzada da +? …
- Si todas dan reacción, se usa la que causa menor reacción.
¿Cuantos días se guarda La prueba cruzada? … días para ver si no hay ninguna reacción.

A
  • se busca otra unidad
  • 7
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9
Q

GRUPOS SANGUÍNEOS ABO
¿Qué antígenos pertenecen al sistema ABO y cuál es su función?
- Antígenos: … (3).
- Función: Están presentes en eritrocitos, plaquetas y tejidos endoteliales y epiteliales.
Importancia clínica: Se usan para compatibilidad en trasplantes de tejidos.
- Ac asociados: …

A
  • A, B, H
  • Reacciones hemolíticas por transfusión (HTR).
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10
Q

GRUPOS ABO
¿Qué antígenos pertenecen al sistema Rh y cuál es su función?
- Antígenos: … (5)
- Función: Presentes en eritrocitos y plaquetas.
- Importancia clínica: Relacionados con reacciones hemolíticas por transfusión (HTR) y enfermedad hemolítica del feto y recién nacido (HDFN)👶🏻.

A
  • D, C, c, E, e.
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11
Q

GRUPOS ABO
¿Qué antígenos pertenecen al sistema Glob y cuál es su importancia?
- Antígenos: … (2)
- Función: Encontrados en eritrocitos, tejidos epiteliales y tejidos no hematopoyéticos.
Importancia clínica: Actúan como receptores para toxinas Shiga, E. coli, S. suis (brucelosis) y parvovirus B19.
- Ac asociados: … causada por autoanticuerpos contra P.

A
  • P, LKE.
  • Hemoglobinuria paroxística fría
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12
Q

GRUPOS ABO
¿Qué antígenos pertenecen al sistema I y cuál es su importancia clínica?
- Antígenos: … (2)
- Función: Presentes en todas las membranas celulares.
- Importancia clínica: Asociados a anemia hemolítica autoinmune tras enfermedades infecciosas.

A
  • I, i.
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13
Q

GRUPOS ABO
¿Qué antígenos pertenecen al sistema MNSs y cuál es su función?
- Antígenos: … (4)
- Función: Actúan como chaperoninas y se encuentran en eritrocitos.
- Importancia clínica: Son receptores para el parásito de malaria Plasmodium falciparum.
- Ac asociados: Relacionados con … y … .

A
  • M o N, S o s.
  • reacciones hemolíticas por transfusión (HTR)
  • enf hemolítica del feto y recién nacido (HDFN)
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14
Q

GRUPOS ABO
¿Qué antígenos pertenecen al sistema Kell y cuál es su función?
- Antígenos: … (2)
- Función: Presentes en eritrocitos.
- Importancia clínica: Asociados con HTR y HDFN.

A
  • K (KEL1), k (KEL2).
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15
Q

GRUPOS ABO
¿Qué antígenos pertenecen al sistema Duffy y cuál es su función?
- Antígenos: … (2)
Función: Actúan como receptores de quimiocinas y se encuentran en eritrocitos, endotelio y algunas células epiteliales (pulmón, riñón) y células de Purkinje del cerebelo.
- Importancia clínica: Receptores para … y …
- Ac asociados: Relacionados con HTR y HDFN.

A
  • FY1 (Fya), FY2 (Fyb).
  • Plasmodium vivax
  • P. knowlesi (especies de malaria).
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16
Q

GRUPOS ABO
¿Qué antígenos pertenecen al sistema Kidd y cuál es su función?
- Antígenos: … (2)
- Función: Transportadores de urea, presentes en eritrocitos y médula renal.
- Importancia clínica: Asociados con HTR y HDFN (raramente).

A
  • JK1 (Jka), JK2 (Jkb).
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17
Q

GRUPOS ABO
¿Qué antígenos pertenecen al sistema Lutheran y cuál es su importancia clínica?
- Antígenos: … (4)
- Función: Presentes en eritrocitos, endotelio y la capa basal del epitelio.
- Importancia clínica: Pueden jugar un papel en la adhesión de eritrocitos en la enfermedad de células falciformes.

A
  • LU1 (LUa)
  • LU2 (LUb)
  • LU6/LU9
  • LU6/LU14.
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18
Q

En px que nunca se ha transfundido no es necesario saber su subgrupo de grupos sanguíneo, solo en px con … o que han … , ahí si se hace panel de subgrupo. Más comunes Glob, I, etc.

A
  • anemias hemolíticcas
  • recibido varias transfusiones
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19
Q

PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD
1. Determinar Grupo ABO y Rh
- … : detectar antígenos A y B en eritrocitos con prueba de aglutinación.
- … : detectar anticuerpos regulares Anti A y Anti B en el suero con prueba de aglutinación.
- NO PUEDE HABER DISCREPANCIAS

A
  • Prueba directa
  • Prueba inversa
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20
Q

PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD
1. Determinar Grupo ABO y Rh
La prueba directa e inversa ambas deben dar … .

A
  • negativas o ambas positivas
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21
Q

PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD
2. Identificar el Rh (D) antígeno
- …empleando el reactivo Anti Rh (D)
- En caso de ser negativo se debe investigar en antígeno expresada débilmente con la …

A
  • Prueba de aglutinación directa
  • prueba de Coombs
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22
Q

En una urgencia, se transfunde O negativa, aun asi se toma … después, para ver si no hay reacción, si si hay se actua.

A

pruebas de compatibilidad

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23
Q

Métodos de detección de aglutinación de glóbulos rojos (RBC)
A. …
Grados de aglutinación:
0: Sin aglutinación.
1+: Grumos pequeños, fondo claro.
2+: Grumos moderados.
3+: Grumos grandes.
4+: Aglutinación completa.

A
  • Método en tubo
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24
Q

Métodos de detección de aglutinación de glóbulos rojos (RBC)
B. …
0: Sin adherencia.
1+ a 4+: Incremento progresivo en la adhesión de glóbulos rojos a la superficie.
C. …
0: Glóbulos rojos pasan al fondo.
1+ a 4+: Aglutinados progresivamente retenidos en la columna.

A
  • Método de fase sólida
  • Método de columna
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25
Q

Pruebas de compatibilidad
3. …
- Detecta anticuerpos clínicamente significativos fuera del sistema ABO. IgG, que puedan generar una … .
- Existen paneles con diferentes números de células
* D, C, E, e, c, K, k, Fya, Fyb, Jka, Jkb, Lea, Leb, M, N, S, s

A
  • Rastreo de anticuerpos
  • reacción transfusional
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26
Q
  1. Prueba de Coombs Directa (DAT)
    - Propósito: Identifica Ac o complejos inmunes adheridos directamente a los glóbulos rojos del px.
    Procedimiento:
    - Se extrae sangre del px, ¿que Se añade al tubo con los RBCs del px? …
    - Resultado +: Si hay aglutinación, significa que los Ac estaban unidos a los RBCs, indicando posibles condiciones como … o …
A
  • anti-globulina humana
  • anemia hemolítica autoinmune
  • enf hemolítica del recién nacido.
27
Q
  1. Prueba de Coombs Indirecta (IAT)
    - Propósito: Detecta anticuerpos libres en el suero del px que podrían unirse a RBCs.
    - Procedimiento: Se mezcla el … del px con … de prueba (sensibles a los anticuerpos).
    - Se añade … al tubo.
    - Resultado +: La aglutinación indica que los Ac libres en el suero del px reaccionaron con los RBCs de prueba. Esto se utiliza para pruebas de compatibilidad antes de una transfusión o durante el embarazo🤰🏻.
A
  • suero
  • glóbulos rojos
  • anti-globulina humana
28
Q

SANGRE ENTERA
* Volumen de … ml.
* Casi NO está indicada⚠️
* ¿En cuáles 2 no es útil? para … o … .

A
  • 450 a 500
  • granulocitos
  • plaquetas
29
Q

PAQUETE GLOBULAR
* Contiene aproximadamente … cc con un Hcto. Entre …%.
* Se separa de la sangre entera mediante … .
* Una unidad incrementa … g/dl de Hb.

A
  • 200 a 300
  • 60 a 80
  • centrifucación
  • 1
30
Q

PAQUETE GLOBULAR
* Dosis en niños de … ml/kg👶🏻
* Indicación: tx de … sintomática.
- En general Hb <… g/dL.

A
  • 8 a 15
  • anemia
  • 6
31
Q

¿cuáles son las 2 presentaciones de plaquetas? cuanto duran las plaquetas?

A
  • Concentrados palquetarios/ pool de donadores y Aféresis plaquetaria (donador único)
  • viven 7-10 días
32
Q

¿Cuáles son las 2 formas de plaquetas?

A
  • Concentardos palquetarios o pool de donadores
  • Aféresis plaquetaria (donador único)
33
Q

PLAQUETAS
PRESENTACIONES
1. Concentrados plaquetarios o pool de donadores.
- 1 unidad contiene …
- 1 unidad por cada … kg de pesos
- En un adulto de … unidades por transfusión.

A
  • 5.5 × 10¹⁰
  • 10
  • 5 a 6
34
Q

PLAQUETAS
PRESENTACIONES
2. Aféresis plaquetaria (donador único).
- Contiene … plaquetas
- Es preferible por disminuir el riesgo de … e … .✅

A
  • 3 x 10*11
  • aloinmunización
35
Q

PLAQUETAS
INDICACIONES
* Prevención y tratamiento de la hemorragia en px con … .
- ¿Cuanto duran las plaquetas de vida? …

A
  • trombocitopenia
  • 7-10 días
36
Q

PLAQUETAS
INDICACIONES
* El nivel de plaquetas para transfusión depende de la situación del px
- Procedimientos invasivos se acepta … plaquetas.
- Px onco-hematológicos pueden tolerar cuentas de … mil.

A
  • 50,000
  • 10
37
Q

PLAQUETAS
* Se puede evaluar la respuesta … posterior a la transfusión.
* Incremento del recuento corregido.
- Se espera un aumento de … plaquetas que corresponde a un CCI de 5,000.

A
  • 1 hora
  • 10,000
38
Q

PLAQUETAS
¿Cuáles son las 2 causas de Resistencia a las plaquetas?

A
  • Causas no inmunes
  • Aloinmunización a los antígenos HLA y HPA
39
Q

PLASMA FRESCO CONGELADO
* Es el plasma separado de la … o mediante … y congelado en las sig … horas.
* ¿Cuál es el Volumen aproximado? de … ml.

A
  • sangre entera
  • aféresis
  • 8
40
Q

PLASMA FRESCO CONGELADO
* Dosis habitual de … ml/kg. Adulto de … unidades.

A
  • 10 a 20
  • 4 a 6
41
Q

PLASMA FRESCO CONGELADO
* ¿Cuáles son las 3 Indicaciones? …
* Factores de coagulación, inmunoglobulinas, albumina.

A
  1. Corregir carencias de múltiples factores de coagulación en px que sangran
  2. Coagulopatía por consumo o por hepatopatía
  3. Por transfusión masiva.
42
Q

CRIOPRECIPITADO
* Porción insoluble a temperaturas frías del plasma, ¿ que 5 cosas contiene ?

A
  1. factor VIll
  2. fibrinógeno
  3. factor de Von Willebrand
  4. factor XIII
  5. fibronectina.
43
Q

CRIOPRECIPITADO
* Una unidad = <… ml de plasma
- Factor VIII >…UI
- Fibrinógeno >… mg

A
  • 15
  • 80
  • 150
44
Q

CRIOPRECIPITADO
* Dosis: … ml en un adulto.
* ¿Cuáles son las 4 Indicaciones? …

A
  • 80 a 150
  • carencia congénita de fibrinógeno, disfibrinogenemias, deficiencia de factor XIII, CID
45
Q

…
* Se obtiene de la sangre del donador el componente seleccionado y el resto se regresa.
* Plaquetas, plasma y células hematopoyéticas.
* Depende de la volemia.
* Se puede necesitar cebar en px de complexión pequeña.

A

AFERESIS

46
Q

…
* Son productos comerciales.
* Derivados plasmáticos (factor VIII, factores, albúmina, inmunoglobulina, etc.).

A

Hemoderivados

47
Q

1) REACCIÓN TRANSFUSIONAL HEMOLÍTICA AGUDA
* Incompatibilidad de los grupos ABO entre … del paciente y … del donante.
* Hemólisis … .
* Documentar todo con banco de sangre.

A
  • el plasma
  • los eritrocitos
  • intravascular
48
Q

1) REACCIÓN TRANSFUSIONAL HEMOLÍTICA AGUDA
* CC: … (8)

A
  1. fiebre
  2. escalofríos
  3. dolor en el flanco o en tórax
  4. disnea
  5. hipotensión
  6. IRA
  7. choque
  8. muerte.
49
Q

2) TRALI
* … relacionada con la transfusión. Reacción transfusional.
* … no cardiogénico
* Tasa de mortalidad del …%

A
  • Lesión pulmonar aguda
  • Edema pulmonar
  • 6 al 10
50
Q

1) REACCIÓN TRANSFUSIONAL HEMOLÍTICA AGUDA
* Tx: manejo sintomático, … , vigilar y mantener la … .

A
  • líquidos IV
  • diuresis
51
Q

2) TRALI
¿Cuál es el cuadro clínico? (5) …

A
  1. insuficiencia respiratoria aguda
  2. desaturación
  3. taquicardia
  4. fiebre
  5. alteración radiográfica.
52
Q

2) TRALI
* Reacción de … o … contra los antigenos del receptor.
* Tx sintomático.

A
  • Ac anti- neutrófilos
  • Ac anti-HLA derivados del donante
53
Q

3) Reacción transfusional asociada a sobrecarga circulatoria (TACO) ocurre por … , causando sobrecarga de volumen intravascular.
Características:
- Síntomas: … (5)
- FR: Edad avanzada, niños, enfermedad cardíaca o renal.

A
  • exceso o rapidez en la transfusión
  • Disnea, taquicardia, hipertensión, edema pulmonar y hipoxemia.
54
Q

3) Reacción transfusional asociada a sobrecarga circulatoria (TACO)
- Tiempo de aparición: Dentro de las primeras … horas post-transfusión.
- Manejo: Suspender la transfusión, Administrar oxígeno y diuréticos (ej. furosemida), Transfundir lentamente en futuros procedimientos.

A
  • 6
55
Q

4) Reacciones Anafiláctica
* … de la transfusión.
* Respuesta a las proteínas transfundidas mediada por … .
* CC: urticaria, rubefacción, tos, angioedema, estridor, dificultad para respirar, NO hay fiebre.
* Suspender la transfusión y tx de la anafilaxia.

A
  • Al inicio
  • IgE
56
Q

…
* Los linfocitos inmunocompetentes del donante reconocen antigenos del receptor como extraños e inician una respuesta inmunitaria. Reacción transfusional.
* Irradias los productos sanguíneos.

A

5) Enf Inierto Contra Huésped

57
Q

INFECCIONES BACTERIANAS
* Contaminaciones bacterianas
* ¿Cuáles son las 2 más comunes? …
* Las … son más susceptibles por su temperatura.

A
  • Pseudomonas y Yersinia
  • plaquetas
58
Q

INFECCIONES ASOCIADAS A …
* VIH
* Hepatitis C
* Hepatitis B
* Zika
* HTLV

A

TRANSFUSIÓN

59
Q

ESTRATEGIAS contra reacciones
1) LEUCORREDUCCIÓN
* Es la remoción de la cantidad de leucocitos contenidos en los componentes celulares, paquetes globulares, plaquetas. Hasta obtener cantidades <… (FDA).
- Filtro leucorreductor.
* Disminuye … (4) ✅

A
  • 5 x 10*6
  • aloinmunización, refractariedad, transmisión por CMV u otras infecciones.
60
Q

ESTRATEGIAS contra reacciones
2) RADIACIÓN
- Prevenir la proliferación de linfocitos T
transfundidos que es la causa principal de … .
- Dosis de … cGy.

A
  • EICH (Enfermedad Injerto Contra Huésped)
  • 2,500
61
Q

TRANSFUSION MASIVA
* Transfusión en 24 horas en cantidades iguales o mayores a la volemia total del px.
* Dilución o consumo de componentes
hemostáticos de la sangre.
- ¿Cuáles 4 componentes? …
- ¿En quien? …

A
  • TP, TTPa, plaquetas y fibrinógeno.
  • Px politraumatizados
62
Q

ESTRATEGIAS
* RADIACIÓN
¿Cuáles 4 casos estan indicados?

A

1* Inmunocomproetidos
2* Receptores de Trasplante de células hematopoyéticas.
3* Transfusión intrauterina
4* Receptores de donadores familiares.

63
Q

TRANSFUSION MASIVA
¿que otros signos causa?

A
  • Hipotermia, hipocalcemia, acidosis.

Hematología (18 decks)

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