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Medicina Transfusional Flashcards

1
Q

…
Captan a los donadores, mantienen unidades. Puede estar en un hospital.

A

BANCO DE SANGRE

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2
Q

REQUISITOS
1. Identificación adecuada del receptor:
- Solicitud
- Muestra de sangre enviada
- Tipificación del grupo del paciente:
* Sistema ABO/Rh
* … y rastreo de … .

A
  • Sistema ABO/Rh
  • Ac irregulares fuera del sistema ABO
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3
Q

REQUISITOS
2. … : concentrados plaquetarios, dosis correctas,
3. Repetir el grupo de los productos asignados.
4. Prueba cruzada
- … (3)

A
  • Selección de los productos
  • Mayor, menor y autotestigo
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4
Q

REQUISITOS
5. Identificación pertinente de los … .(etiquetar bien)
6. Cotejar los resultados obtenidos con el … .

A
  • productos asignados
  • histórico del receptor
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5
Q

¿Que se hace si llega px en urgencia?

A

Transfundir O negativa.

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6
Q

Identificación
* Rotular adecuadamente el tubo de la muestra.
* Tubo con anticoagulante
* Muestras frescas permiten mejor detección de anticuerpos débiles: Duración de … días.
* Las … debe durar … días posterior a la transfusión para valoración en caso de que haya reacción en la transfusión.

A
  • 3
  • pruebas cruzadas
  • 7
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7
Q

¿Cuál tubo de usa en BH?

A

EDTA (morado)

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8
Q

¿Que pasa Si prueba cruzada da +? …
- Si todas dan reacción, se usa la que causa menor reacción.
¿Cuantos días se guarda La prueba cruzada? … días para ver si no hay ninguna reacción.

A
  • se busca otra unidad
  • 7
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9
Q

GRUPOS SANGUÍNEOS ABO
¿Qué antígenos pertenecen al sistema ABO y cuál es su función?
- Antígenos: … (3).
- Función: Están presentes en eritrocitos, plaquetas y tejidos endoteliales y epiteliales.
Importancia clínica: Se usan para compatibilidad en trasplantes de tejidos.
- Ac asociados: …

A
  • A, B, H
  • Reacciones hemolíticas por transfusión (HTR).
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10
Q

GRUPOS ABO
¿Qué antígenos pertenecen al sistema Rh y cuál es su función?
- Antígenos: … (5)
- Función: Presentes en eritrocitos y plaquetas.
- Importancia clínica: Relacionados con reacciones hemolíticas por transfusión (HTR) y enfermedad hemolítica del feto y recién nacido (HDFN)👶🏻.

A
  • D, C, c, E, e.
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11
Q

GRUPOS ABO
¿Qué antígenos pertenecen al sistema Glob y cuál es su importancia?
- Antígenos: … (2)
- Función: Encontrados en eritrocitos, tejidos epiteliales y tejidos no hematopoyéticos.
Importancia clínica: Actúan como receptores para toxinas Shiga, E. coli, S. suis (brucelosis) y parvovirus B19.
- Ac asociados: … causada por autoanticuerpos contra P.

A
  • P, LKE.
  • Hemoglobinuria paroxística fría
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12
Q

GRUPOS ABO
¿Qué antígenos pertenecen al sistema I y cuál es su importancia clínica?
- Antígenos: … (2)
- Función: Presentes en todas las membranas celulares.
- Importancia clínica: Asociados a anemia hemolítica autoinmune tras enfermedades infecciosas.

A
  • I, i.
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13
Q

GRUPOS ABO
¿Qué antígenos pertenecen al sistema MNSs y cuál es su función?
- Antígenos: … (4)
- Función: Actúan como chaperoninas y se encuentran en eritrocitos.
- Importancia clínica: Son receptores para el parásito de malaria Plasmodium falciparum.
- Ac asociados: Relacionados con … y … .

A
  • M o N, S o s.
  • reacciones hemolíticas por transfusión (HTR)
  • enf hemolítica del feto y recién nacido (HDFN)
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14
Q

GRUPOS ABO
¿Qué antígenos pertenecen al sistema Kell y cuál es su función?
- Antígenos: … (2)
- Función: Presentes en eritrocitos.
- Importancia clínica: Asociados con HTR y HDFN.

A
  • K (KEL1), k (KEL2).
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15
Q

GRUPOS ABO
¿Qué antígenos pertenecen al sistema Duffy y cuál es su función?
- Antígenos: … (2)
Función: Actúan como receptores de quimiocinas y se encuentran en eritrocitos, endotelio y algunas células epiteliales (pulmón, riñón) y células de Purkinje del cerebelo.
- Importancia clínica: Receptores para … y …
- Ac asociados: Relacionados con HTR y HDFN.

A
  • FY1 (Fya), FY2 (Fyb).
  • Plasmodium vivax
  • P. knowlesi (especies de malaria).
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16
Q

GRUPOS ABO
¿Qué antígenos pertenecen al sistema Kidd y cuál es su función?
- Antígenos: … (2)
- Función: Transportadores de urea, presentes en eritrocitos y médula renal.
- Importancia clínica: Asociados con HTR y HDFN (raramente).

A
  • JK1 (Jka), JK2 (Jkb).
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17
Q

GRUPOS ABO
¿Qué antígenos pertenecen al sistema Lutheran y cuál es su importancia clínica?
- Antígenos: … (4)
- Función: Presentes en eritrocitos, endotelio y la capa basal del epitelio.
- Importancia clínica: Pueden jugar un papel en la adhesión de eritrocitos en la enfermedad de células falciformes.

A
  • LU1 (LUa)
  • LU2 (LUb)
  • LU6/LU9
  • LU6/LU14.
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18
Q

En px que nunca se ha transfundido no es necesario saber su subgrupo de grupos sanguíneo, solo en px con … o que han … , ahí si se hace panel de subgrupo. Más comunes Glob, I, etc.

A
  • anemias hemolíticcas
  • recibido varias transfusiones
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19
Q

PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD
1. Determinar Grupo ABO y Rh
- … : detectar antígenos A y B en eritrocitos con prueba de aglutinación.
- … : detectar anticuerpos regulares Anti A y Anti B en el suero con prueba de aglutinación.
- NO PUEDE HABER DISCREPANCIAS

A
  • Prueba directa
  • Prueba inversa
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20
Q

PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD
1. Determinar Grupo ABO y Rh
La prueba directa e inversa ambas deben dar … .

A
  • negativas o ambas positivas
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21
Q

PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD
2. Identificar el Rh (D) antígeno
- …empleando el reactivo Anti Rh (D)
- En caso de ser negativo se debe investigar en antígeno expresada débilmente con la …

A
  • Prueba de aglutinación directa
  • prueba de Coombs
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22
Q

En una urgencia, se transfunde O negativa, aun asi se toma … después, para ver si no hay reacción, si si hay se actua.

A

pruebas de compatibilidad

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23
Q

Métodos de detección de aglutinación de glóbulos rojos (RBC)
A. …
Grados de aglutinación:
0: Sin aglutinación.
1+: Grumos pequeños, fondo claro.
2+: Grumos moderados.
3+: Grumos grandes.
4+: Aglutinación completa.

A
  • Método en tubo
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24
Q

Métodos de detección de aglutinación de glóbulos rojos (RBC)
B. …
0: Sin adherencia.
1+ a 4+: Incremento progresivo en la adhesión de glóbulos rojos a la superficie.
C. …
0: Glóbulos rojos pasan al fondo.
1+ a 4+: Aglutinados progresivamente retenidos en la columna.

A
  • Método de fase sólida
  • Método de columna
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25
Pruebas de compatibilidad 3. ... - Detecta anticuerpos clínicamente significativos fuera del sistema ABO. IgG, que puedan generar una ... . - Existen paneles con diferentes números de células * D, C, E, e, c, K, k, Fya, Fyb, Jka, Jkb, Lea, Leb, M, N, S, s
- Rastreo de anticuerpos - reacción transfusional
26
1. Prueba de Coombs Directa (DAT) - Propósito: Identifica Ac o complejos inmunes adheridos directamente a los glóbulos rojos del px. Procedimiento: - Se extrae sangre del px, ¿que Se añade al tubo con los RBCs del px? ... - Resultado +: Si hay aglutinación, significa que los Ac estaban unidos a los RBCs, indicando posibles condiciones como ... o ...
- anti-globulina humana - anemia hemolítica autoinmune - enf hemolítica del recién nacido.
27
2. Prueba de Coombs Indirecta (IAT) - Propósito: Detecta anticuerpos libres en el suero del px que podrían unirse a RBCs. - Procedimiento: Se mezcla el ... del px con ... de prueba (sensibles a los anticuerpos). - Se añade ... al tubo. - Resultado +: La aglutinación indica que los Ac libres en el suero del px reaccionaron con los RBCs de prueba. Esto se utiliza para pruebas de compatibilidad antes de una transfusión o durante el embarazo🤰🏻.
- suero - glóbulos rojos - anti-globulina humana
28
SANGRE ENTERA * Volumen de ... ml. * Casi NO está indicada⚠️ * ¿En cuáles 2 no es útil? para ... o ... .
- 450 a 500 - granulocitos - plaquetas
29
PAQUETE GLOBULAR * Contiene aproximadamente ... cc con un Hcto. Entre ...%. * Se separa de la sangre entera mediante ... . * Una unidad incrementa ... g/dl de Hb.
- 200 a 300 - 60 a 80 - centrifucación - 1
30
PAQUETE GLOBULAR * Dosis en niños de ... ml/kg👶🏻 * Indicación: tx de ... sintomática. - En general Hb <... g/dL.
- 8 a 15 - anemia - 6
31
¿cuáles son las 2 presentaciones de plaquetas? cuanto duran las plaquetas?
- Concentrados palquetarios/ pool de donadores y Aféresis plaquetaria (donador único) - viven 7-10 días
32
¿Cuáles son las 2 formas de plaquetas?
- Concentardos palquetarios o pool de donadores - Aféresis plaquetaria (donador único)
33
PLAQUETAS PRESENTACIONES 1. Concentrados plaquetarios o pool de donadores. - 1 unidad contiene ... - 1 unidad por cada ... kg de pesos - En un adulto de ... unidades por transfusión.
- 5.5 × 10¹⁰ - 10 - 5 a 6
34
PLAQUETAS PRESENTACIONES 2. Aféresis plaquetaria (donador único). - Contiene ... plaquetas - Es preferible por disminuir el riesgo de ... e ... .✅
- 3 x 10*11 - aloinmunización
35
PLAQUETAS INDICACIONES * Prevención y tratamiento de la hemorragia en px con ... . - ¿Cuanto duran las plaquetas de vida? ...
- trombocitopenia - 7-10 días
36
PLAQUETAS INDICACIONES * El nivel de plaquetas para transfusión depende de la situación del px - Procedimientos invasivos se acepta ... plaquetas. - Px onco-hematológicos pueden tolerar cuentas de ... mil.
- 50,000 - 10
37
PLAQUETAS * Se puede evaluar la respuesta ... posterior a la transfusión. * Incremento del recuento corregido. - Se espera un aumento de ... plaquetas que corresponde a un CCI de 5,000.
- 1 hora - 10,000
38
PLAQUETAS ¿Cuáles son las 2 causas de Resistencia a las plaquetas?
- Causas no inmunes - Aloinmunización a los antígenos HLA y HPA
39
PLASMA FRESCO CONGELADO * Es el plasma separado de la ... o mediante ... y congelado en las sig ... horas. * ¿Cuál es el Volumen aproximado? de ... ml.
- sangre entera - aféresis - 8
40
PLASMA FRESCO CONGELADO * Dosis habitual de ... ml/kg. Adulto de ... unidades.
- 10 a 20 - 4 a 6
41
PLASMA FRESCO CONGELADO * ¿Cuáles son las 3 Indicaciones? ... * Factores de coagulación, inmunoglobulinas, albumina.
1. Corregir carencias de múltiples factores de coagulación en px que sangran 2. Coagulopatía por consumo o por hepatopatía 3. Por transfusión masiva.
42
CRIOPRECIPITADO * Porción insoluble a temperaturas frías del plasma, ¿ que 5 cosas contiene ?
1. factor VIll 2. fibrinógeno 3. factor de Von Willebrand 4. factor XIII 5. fibronectina.
43
CRIOPRECIPITADO * Una unidad = <... ml de plasma - Factor VIII >...UI - Fibrinógeno >... mg
- 15 - 80 - 150
44
CRIOPRECIPITADO * Dosis: ... ml en un adulto. * ¿Cuáles son las 4 Indicaciones? ...
- 80 a 150 - carencia congénita de fibrinógeno, disfibrinogenemias, deficiencia de factor XIII, CID
45
... * Se obtiene de la sangre del donador el componente seleccionado y el resto se regresa. * Plaquetas, plasma y células hematopoyéticas. * Depende de la volemia. * Se puede necesitar cebar en px de complexión pequeña.
AFERESIS
46
... * Son productos comerciales. * Derivados plasmáticos (factor VIII, factores, albúmina, inmunoglobulina, etc.).
Hemoderivados
47
1) REACCIÓN TRANSFUSIONAL HEMOLÍTICA AGUDA * Incompatibilidad de los grupos ABO entre ... del paciente y ... del donante. * Hemólisis ... . * Documentar todo con banco de sangre.
- el plasma - los eritrocitos - intravascular
48
1) REACCIÓN TRANSFUSIONAL HEMOLÍTICA AGUDA * CC: ... (8)
1. fiebre 2. escalofríos 3. dolor en el flanco o en tórax 4. disnea 5. hipotensión 6. IRA 7. choque 8. muerte.
49
2) TRALI * ... relacionada con la transfusión. Reacción transfusional. * ... no cardiogénico * Tasa de mortalidad del ...%
- Lesión pulmonar aguda - Edema pulmonar - 6 al 10
50
1) REACCIÓN TRANSFUSIONAL HEMOLÍTICA AGUDA * Tx: manejo sintomático, ... , vigilar y mantener la ... .
- líquidos IV - diuresis
51
2) TRALI ¿Cuál es el cuadro clínico? (5) ...
1. insuficiencia respiratoria aguda 2. desaturación 3. taquicardia 4. fiebre 5. alteración radiográfica.
52
2) TRALI * Reacción de ... o ... contra los antigenos del receptor. * Tx sintomático.
- Ac anti- neutrófilos - Ac anti-HLA derivados del donante
53
3) Reacción transfusional asociada a sobrecarga circulatoria (TACO) ocurre por ... , causando sobrecarga de volumen intravascular. Características: - Síntomas: ... (5) - FR: Edad avanzada, niños, enfermedad cardíaca o renal.
- exceso o rapidez en la transfusión - Disnea, taquicardia, hipertensión, edema pulmonar y hipoxemia.
54
3) Reacción transfusional asociada a sobrecarga circulatoria (TACO) - Tiempo de aparición: Dentro de las primeras ... horas post-transfusión. - Manejo: Suspender la transfusión, Administrar oxígeno y diuréticos (ej. furosemida), Transfundir lentamente en futuros procedimientos.
- 6
55
4) Reacciones Anafiláctica * ... de la transfusión. * Respuesta a las proteínas transfundidas mediada por ... . * CC: urticaria, rubefacción, tos, angioedema, estridor, dificultad para respirar, NO hay fiebre. * Suspender la transfusión y tx de la anafilaxia.
- Al inicio - IgE
56
... * Los linfocitos inmunocompetentes del donante reconocen antigenos del receptor como extraños e inician una respuesta inmunitaria. Reacción transfusional. * Irradias los productos sanguíneos.
5) Enf Inierto Contra Huésped
57
INFECCIONES BACTERIANAS * Contaminaciones bacterianas * ¿Cuáles son las 2 más comunes? ... * Las ... son más susceptibles por su temperatura.
- Pseudomonas y Yersinia - plaquetas
58
INFECCIONES ASOCIADAS A ... * VIH * Hepatitis C * Hepatitis B * Zika * HTLV
TRANSFUSIÓN
59
ESTRATEGIAS contra reacciones 1) LEUCORREDUCCIÓN * Es la remoción de la cantidad de leucocitos contenidos en los componentes celulares, paquetes globulares, plaquetas. Hasta obtener cantidades <... (FDA). - Filtro leucorreductor. * Disminuye ... (4) ✅
- 5 x 10*6 - aloinmunización, refractariedad, transmisión por CMV u otras infecciones.
60
ESTRATEGIAS contra reacciones 2) RADIACIÓN - Prevenir la proliferación de linfocitos T transfundidos que es la causa principal de ... . - Dosis de ... cGy.
- EICH (Enfermedad Injerto Contra Huésped) - 2,500
61
TRANSFUSION MASIVA * Transfusión en 24 horas en cantidades iguales o mayores a la volemia total del px. * Dilución o consumo de componentes hemostáticos de la sangre. - ¿Cuáles 4 componentes? ... - ¿En quien? ...
- TP, TTPa, plaquetas y fibrinógeno. - Px politraumatizados
62
ESTRATEGIAS * RADIACIÓN ¿Cuáles 4 casos estan indicados?
1* Inmunocomproetidos 2* Receptores de Trasplante de células hematopoyéticas. 3* Transfusión intrauterina 4* Receptores de donadores familiares.
63
TRANSFUSION MASIVA ¿que otros signos causa?
* Hipotermia, hipocalcemia, acidosis.

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