LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA Flashcards
EPIDEMIOLOGÍA LMC
- Incidencia 1.5 casos/100,000 habitantes
- …% de todas las leucemias
- Incidencia aumenta con la edad
- Predominio masculino 1.5:1
- Es en niños y pero más adultos
- 10-15
CUADRO CLÍNICO
- Progresivo: … (3)
- … : dato importante en exploración física*
- astenia, pérdida de peso, sudoración nocturna.
- Esplenomegalia
CUADRO CLÍNICO
- Si hay recuentos LEUCOCITARIOS ALTOS, ¿ que se observa de síntomas? (3)
- cefalea
- priapismo
- efectos neurológicos.
¿Cuál es la línea celular más afectada?
- Basófilos*
DX
1. Recuento …
2. Médula …
3. Translocación …
- leucocitario alto
- hipercelular con basofilia
- BCR-ABL 1
¿Cuál es el gold standar para diagnósticar?
Translocación BCR-ABL 1 (philadelphia)
DIAGNÓSTICO LMC
1) SANGRE PERIFÉRICA
- Leucocitos entre una ligera elevación hasta >…
- Plaquetas …
- Anemia tipo …
- 200,000
- normales o elevadas
- normo-normo*
DIAGNÓSTICO LMC
1) SANGRE PERIFÉRICA
- FSP: … en general >1,00; desviación a la izqueirda con … (3)
- basofilia
- mieloblastos, mielocitos, metamielocitos circulantes.
DX LMC
¿Cuáles son los pasos para dx?
Primero BH y FSP, ya con sospecha se hace biopsia de MO
DIAGNÓSTICO LMC
2) MÉDULA ÓSEA
- Hipercelular con Borramiento caso completo de los …
- Hiperplasia granulocítica de: … (3)
- espacios grasos
- neutrófilos, eosinófilos y basófilos.
DIAGNÓSTICO LMC
2) MÉDULA ÓSEA
- Fase acelerada: blastos hasta >…% y en la Fase blástica >…%.
- 10
- 20 (igual que en una leucemia aguda)
En LMC SI hay blastos por lo general en FASE CRÓNICA. V o F
F, NO hay en fase crónica blastos
CARIOTIPO
- ¿Cuál es la Translocación recíproca en LMC? ¿En que se convierte?
- t(9;22) (q34;q11)
cromosomas 9 y 22, específicamente entre las regiones q34 del cromosoma 9 y q11 del cromosoma 22. - Cromosoma Filadelfia
… , que permite detectar la translocación t(9;22).
A la izquierda: Célula con un cariotipo normal (sin translocación). Los puntos verdes corresponden al gen ABL (en el cromosoma 9), y los puntos rojos al gen BCR (en el cromosoma 22).
A la derecha: Célula con la translocación t(9;22). Aquí, se observa la fusión de los genes BCR y ABL representada por la señal amarilla/blanca que indica el …
- FISH (hibridación fluorescente in situ)
- gen de fusión BCR-ABL.
Para ver la translocación se puede usar … , da resultado rápido para confirmar.
Para dar tratamiento se usa … que da cantidad en logaritmos pafra ver respuesta al tx.
- FISH
- PCR
¿Cuáles son las 3 fases de LMC?
- Fase crónica
- Fase acelerada
- Fase blástica
1) FASE CRÓNICA
- Recuento … alto, se observa … .
- Transformación variable, px esta “estable” con PCR … .
- leucocitario
- esplenomegalia
- no detectable
2) FASE ACELERADA
- Blastos … %
- >…% de basófilos
- Pérdida del control de los …
- Trombocitosis o trombocitopenia
-10-19
- 20
- leucocitos
3) FASE BLÁSTICA
- Signos y sintomas de …
- … (disminuyen las plaquetas y glóbulos rojos)
- Evolución clonal.
- Blastos >…%
- Respuesta fallida a … .
- leucemia aguda (dolor óseo, blastos, sangrados, etc.)
- Insuficiencia medular
- 20
- TKI
- 60% de los px presentan una … que recuerda a una LMA; el resto LLA.
Para identificar es necesario …
- FASE BLÁSTICA
- inmunofenotipificación
FACTORES PRONÓSTICOS
1. Mal pronóstico (progresión rápida a …)
2. … masiva y síntomas consititucionales
3. … elevada
4. Porcentaje alto de … en sangre.
- fase blástica
- Esplenomegalia
- Basofilia
- blastos
TRATAMIENTO
-Si tiene >80-100,000 leucocitos, iniciar con –> … a 0.5 gr/día. (disminuye leucos)
- … 300mg/día (protección de riñón)
- …
- hidroxicarbamida
- Alopurinol
- TKI
TRATAMIENTO
¿En que consiste el TKI? (3)
- Imatinib
- Nilotinib
- Dasatinib
TRATAMIENTO POR FASES
1) Fase crónica
–> …
-Respuesta buena –> Continuar indefinidamente excepto en pérdida de respuesta y progresión de la LMC a …
- Imitinib
- AP (acelerada) o AB (blástica)
