LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA

Question 1

LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA LLC
- Alteración de LB morfologicamente … pero inmunoógicamente incompetnetes
- Acumulación progresiva en …
- 25% de leucemias
- Puden debutar con … .

Answer 1

-maduros
- sangre, MO y tejidos linfoides
- adenomegalias

Question 2

Diferencia de leucemias agudas es que tienen blastos/ inmaduras y crónicas son maduras. V o F

Answer 2

V

Question 3

CUADRO CLÍNICO
- … en un px asintomático
- … asintomática
- Plenitud abdominal, fatiga, spintomas constitucionales,
- síntomas B
- … (3)

Answer 3

• Linfocitosis
• Linfadenopatía
• Infecciones recurrentes, anemia, trombocitopenia

Question 4

¿Cuáles son los 3 síntomas B?

Answer 4

• Fiebre inexplicable
• Sudores nocturnos
• Pérdida de peso involuntaria 10%

Question 5

DX LLC
- 5,000,000,000 (cinco mil millones) de linfocitos clonales con inmunofenotipo característico en la sangre periférica.
¿Como se ve FSP?

Answer 5

• Linfocitos Pequeños-Medianos de aspecto MADURO, núcleos desnudos que parecen aplastados

Question 6

DX LLC
Citometria de flujo, ¿cuáles son los marcadores positivos?

Answer 6

1. (Células B) CD19+ que coexpresan: CD5 y CD23
2. Expresión baja de CD20

Question 7

DX LLC
¿Como esta la DHL?

Answer 7

Normal (140-280 u/L)

Question 8

Si hay muchos linfcotios pero se ven normales y hay DHL normal, puede ser LLC?

Answer 8

Si, hay que hacer caso a niveles altos de linfocitos

Question 9

¿Como se llama la estadificación de LLC?

Answer 9

RAI, (0-IV)

Question 10

ESTADIFICACIÓN DE RAI
Estadio 0
- Grupo riesgo bajo
- … en sangre y MO
- Supervivencia: … años

Answer 10

• Linfocitos
• 11.5

Question 11

ESTADIFICACIÓN DE RAI
Estadio I
- Grupo riesgo …
- Linfocitosis y …
- Supervivencia: … años

Answer 11

• intermedio
• adenopatía
• 11

Question 12

ESTADIFICACIÓN DE RAI
Estadio II
- Grupo riesgo …
- Linfocitosis y … , con o sin …
- Supervivencia: 7.8 años

Answer 12

• intermedio
• esplenomegalia o hepatomegalia
• adenopatía

Question 13

ESTADIFICACIÓN DE RAI
Estadio III
- Grupo riesgo …
- Lo anterior + …
- Supervivencia: … años

Answer 13

• alto
• Anemia Hb <11 g
• 5.3

Question 14

ESTADIFICACIÓN DE RAI
Estadio IV
- Grupo riesgo …
- Lo anterior + …
- Supervivencia: … años

Answer 14

• alto
• Trombocitopenia <100,000
• 7

Question 15

MUTACIONES LLC
…
- …
- Progresión más rápida de la enfermedad
- Requieren tx en el transcurso de algunos años
- Supervivencia de 8-10 años

Answer 15

• IGHV NO MUTADOS
• U-IGHV (Unmutated IGHV).

Question 16

MUTACIONES
…
- …
- Supervivencia mediana de 20 años
- Puede no requerir tx

Answer 16

• IGHV MUTADOS
• Mutated IGHV

Question 17

TRATAMIENTO
“Espera vigilante” –> px que no se le da tx por estar dentro.
- Evaluación cada … meses

Answer 17

• 3 a 6

Question 18

TRATAMIENTO EN ENFERMEDAD ACTIVA LLC
¿Cuáles 6 signos indican enf activa que requiere tx?

Answer 18

1- Síntomas constitucionales
2- Linfadenopatía sintomática/ masiva >10 cm
3- Esplenomegalia sintomática/ masiva >6 cm
4- Insuficiencia de la MO
5- Linfocitosis rápidamente progresiva <6 meses
6- Citopenias autoinmunitarias

Question 19

TRATAMIENTO LLC
- Quimioinmunoterapia, ¿cuáles 3 medicamentos son?

Answer 19

1. Ciclofosfamida
2. Fludarabina
3. Rituximab

Question 20

TRATAMIENTO LLC
>65 años, ¿ Cuáles dos se dan?

Answer 20

• Bendamustina
• Rituximab

Question 21

TRATAMIENTO LLC
- ¿Cuál es anticuerpo anti CD20?

Answer 21

Ofatumumab

Question 22

TX LLC
¿Cuáles 3 son moléculas pequeñas? cuál es eficaz en alto riesgo?
Inhiben BTK o BCL2

Answer 22

1. Ibrutinib (eficaz en alto riesgo)
2. Idelalisib
3. Venetoclax

Question 23

¿Cuáles son las 2 complicaciones AUTOINMUNITARIAS en LLC?

Answer 23

1- AHAI (anemia hemolitica autoinmune)
2- Púrpura trombocitopénica idiopática

Question 24

¿Cuáles son las 3 complicaciones generales en LLC?

Answer 24

1- Autoinmunitarias
2- Infecciones
3- Transfromación de Richter

Question 25

COMPLICACIONES LLC
¿Cuál es la TRANSFORMACIÓN DE RITHCER?
- A la transformación de LLC en …
- Agrandamiento rápido de ganglios linfáticos, aumento de … y enfermedad ganglionar altamente activa en … .

Answer 25

• Linfoma de células B grandes o linfoma Hodkin
• DHL
• PET (Tomografía por Emisión de Positrones)

Question 26

¿Como se llama la complicación donde LLC se transforma en Linfoma células B grandes o Linfoma Hodkin, donde hay aumento DHL?

Answer 26

Transformación de Rithcer