Transplante de células hematopoiéticas Flashcards
1
Q
Qual o risco de rejeição de enxerto com irmãos HLA idênticos? E de DEVH aguda grave e potencialmente fatal?
A
1-3% || 15% (30% doença significativa)
2
Q
Sangue do cordao umbilical
- O risco de falha de pega do enxerto e a taxa de mortalidade relacionada ao transplante estão relacionados com a dose de células do cordão/Kg. V/F
- Adultos e adolescentes maiores podem ser transplantados com sangue de um único cordão?
A
- O risco de falha de pega do enxerto e a taxa de mortalidade relacionada ao transplante estão relacionados com a dose de células do cordão/Kg. V/
- Adultos e adolescentes maiores podem ser transplantados com sangue de um único cordão? Não!
3
Q
Principal problema do transplante de MO com depleção de células T do inoculo?
A
Aumento da recidiva tumoral e falha de pega do enxerto
4
Q
Quando se obtêm melhores resultados com o transplante Alogénico na LMA?
A
Na 1a remissão
5
Q
Como é a sobrevida após transplante alogénico de doador compatível não aparentado comparando com irmãos HLA compatíveis?
A
Igual
6
Q
Toxicidade aguda do esquema de preparação com Ciclofosfamida?
A
Cistite hemorrágica, Cardite hemorrágica
7
Q
Definição de DEVH crónica? A que tipo de doença se assemelha?
- Acomete até __% dos doentes que sobrevivem mais de 6 meses.
A
> 3 meses pós transplante. Doença auto-imune.
- Acomete até 50% dos doentes que sobrevivem mais de 6 meses.
8
Q
Quando instituir antibioterapia pós transplante?
A
Granulócitos < 500/μL
9
Q
Qual o único tratamento curativo na LMC?
A
Transplante alogénico
10
Q
Orgãos afetados na DEVH aguda? Sintomas
A
Pele+TGI+Fígado - Erupção maculopapular, anorexia/diarreia; hepatopatia
11
Q
- Celulas tronco hematopoieticas sao resistentes a criopreservação?
- risco de DEVH em transplante singenico?
- ser HLA compativel impede DEVH?
- As celulas tronco são CD..
A
- Celulas tronco hematopoieticas sao resistentes a criopreservação? Sim! Podem congelar e descongelar sem nenhum dano.
- risco de DEVH em transplante singenico? Nenhum!
- ser HLA compativel impede DEVH? Não! Leucocitos do dador podem reagir a atg menores do receptor (endogenos) - menos intenso
- As celulas tronco são CD 34
12
Q
- Qual a probabilidade do paciente ter um irmão consanguíneo compatível?
- Probabilidade de duas pessoas não aparentadas serem HLA idênticas?
A
- Qual a probabilidade do paciente ter um irmão consanguíneo compatível? 1/4
- Probabilidade de duas pessoas não aparentadas serem HLA idênticas? menos de 1 em 10.000
13
Q
- A sobrevida nao é muito alterada se houver incompatibilidade de um dos antígenos do HLA. V/F
- A quantidade de células recolhidas influencia a sobrevida?
A
- A sobrevida nao é muito alterada se houver incompatibilidade de um dos antígenos do HLA. V
- A quantidade de células recolhidas influencia a sobrevida? Sim, quantidades maiores - mais sobrevida.
14
Q
- Celulas tronco circulam no SP?
- Para recolha de celulas do SP o que se tem que fazer?
- Comparando com o uso de medula autologa, as celulas tronco do SP levam a recuperação hematopoietica mais lenta ou mais rápida?
- Celulas tronco do SP tem mais ou menos células T que a medula?
A
- Celulas tronco circulam no SP? Sim, em concentrações muito baixas.
- Para recolha de celulas do SP o que se tem que fazer? Dar fator de crescimento hematopoietico durante 4/5 dias.
- Comparando com o uso de medula autologa, as celulas tronco do SP levam a recuperação hematopoietica mais mais rápida (1 sem mais rápido! )
- Celulas tronco do SP tem mais ou menos células T que a medula? Mais! 1 log a mais.
15
Q
- A incidencia da DEVH esta relacionada com o numero de ….
- Utilização de células tronco do SP aumenta a incidência de DEVH aguda, crónica ou as duas?
- Sangue do cordão umbilical tem altas concentrações de células tronco. Como é a pega do enxerto e recuperação das contagens periféricas Vs MO?
- Incidencia de DEVH com sangue do cordão?
A
- A incidencia da DEVH esta relacionada com o numero de celulas T transplantadas.
- Utilização de células tronco do SP aumenta a incidência de DEVH aguda, crónica ou as duas? Cronica (mas compensa!)
- Sangue do cordão umbilical tem altas concentrações de células tronco. Como é a pega do enxerto e recuperação das contagens periféricas Vs MO? Mais lenta (a pega e mais lenta 1 sem)
- Incidencia de DEVH com sangue do cordão? Baixa (poucas células T)
16
Q
- A gravidade da DEVH aguda é ____ (maior/menor) com doses mais baixas de farmacos mieloablativos.
- normalmente aspiram-se 10-15 ml/kg da MO. V/F
A
- A gravidade da DEVH aguda é menor com doses mais baixas de farmacos mieloablativos - mais linfocitos para defenderem; menos lesão tecidual pelos farmacos.
- normalmente aspiram-se 10-15 ml/kg da MO. V
17
Q
Complicações do transplante
- Ciclofosfamida em altas doses: dois efeitos?
- Sindrome de obstrução sinusoidal do fígado resulta de que? Tem hipo ou hipercoagulabilidade? A que dia é o pico da incidência?
- mortalidade do sindrome de obstrução sinusoidal?
A
- Ciclofosfamida em altas doses: cistite hemorrágica e cardite hemorragica.
- Sindrome de obstrução sinusoidal do fígado resulta de que? Lesão citotoxica endotelial directa, associada a hipercoagulabilidade. Pico de incidência ao 16º dia.
- mortalidade do sindrome de obstrução sinusoidal? 30%
18
Q
DEVH
- como fazer o dx?
- Grau I, II, II, IV. Qual n precisa de tx?
- Em que pacientes é que a incidência de DEVH aguda e maior?
- Risco de DEVH com dadores não aparentados?
A
- como fazer o dx? Biopsia
- Grau I, II, II, IV. Qual n precisa de tx? Grau I n tem impacto na sobrevida.
- Em que pacientes é que a incidência de DEVH aguda e maior? Incompativeis, não aparentados, idosos e aqueles que não conseguem receber doses plenas dos farmacos para a evitar
- Risco de DEVH com dadores não aparentados? 60%
19
Q
Fracasso do enxerto
- Duas infeções associadas a perda de função medular pos transplante?
- Celulas do SP e do cordao tem mais ou menos risco de rejeição que as da MO?
A
- Duas infeções associadas a perda de função medular pos transplante? CMV e herpes 6
- Celulas do SP e do cordao tem mais ou menos risco de rejeição que as da MO? Mais.
20
Q
Infeções
- Desde a pega do enxerto ate 3 meses depois do transplante as causas mais comuns de infeção são Gram +, fungos e CMV. V/F
- Quando e que o risco de infeção diminui consideravelmente?
- Devem ser revacinados contra tetano, difteria, H. influenza, polio e pneumonia pneumococica 12 meses apos o transplante. Contra o sarampo e a papeira dentro de 24 meses. V/F
A
- Desde a pega do enxerto ate 3 meses depois do transplante as causas mais comuns de infeção são Gram +, fungos e CMV. V
- Quando e que o risco de infeção diminui consideravelmente? 3 meses depois
- Devem ser revacinados contra tetano, difteria, H. influenza, polio e pneumonia pneumococica 12 meses apos o transplante. Contra o sarampo e a papeira dentro de 24 meses. V
21
Q
Transplante nas doenças nao malignas
- Taxas de cura aproximam-se de ___%
- O transplante é eficaz em todas as formas de anemia aplasica mesmo nas associadas a síndrome de fanconi e HPN. V/F
- Duas hemoglobinopatias onde o transplante e usado?
A
- Taxas de cura aproximam-se de 90%
- O transplante é eficaz em todas as formas de anemia aplasica mesmo nas associadas a síndrome de fanconi e HPN. V
- Duas hemoglobinopatias onde o transplante e usado? Talassemia (unico tx curativo) e anemia falciforme.
22
Q
Transplante nas doenças malignas
- Nas leucemias é ____ (alogenico/autologo), melhores resultados obtidos se for na ___
- Nas leucemias o transplante como 1º abordagem tem vantagem sobre a quimio quando?
- Na LMC é feito quando?
A
- Nas leucemias é alogenico, melhores resultados obtidos se for na primeira remissão.
- Nas leucemias o transplante como 1º abordagem tem vantagem sobre a quimio quando? Quando temos doença de alto risco.
- Na LMC é feito quando? Não responde ao imatinibe (intolerante, recidiva..)
23
Q
Transplante nas doenças malignas
- no linfoma nao hodgkin e preferivel transplante ___ (autologo/alogenico).
- Na doença de hodgkin o transplante não tem papel definido na primeira remissão. V/F
A
- no linfoma nao hodgkin e preferivel transplante autologo
- Na doença de hodgkin o transplante não tem papel definido na primeira remissão. V
