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Hemato harry > Transplante de células hematopoiéticas > Flashcards

Transplante de células hematopoiéticas Flashcards

1
Q

Qual o risco de rejeição de enxerto com irmãos HLA idênticos? E de DEVH aguda grave e potencialmente fatal?

A

1-3% || 15% (30% doença significativa)

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2
Q

Sangue do cordao umbilical

  • O risco de falha de pega do enxerto e a taxa de mortalidade relacionada ao transplante estão relacionados com a dose de células do cordão/Kg. V/F
  • Adultos e adolescentes maiores podem ser transplantados com sangue de um único cordão?
A
  • O risco de falha de pega do enxerto e a taxa de mortalidade relacionada ao transplante estão relacionados com a dose de células do cordão/Kg. V/
  • Adultos e adolescentes maiores podem ser transplantados com sangue de um único cordão? Não!
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3
Q

Principal problema do transplante de MO com depleção de células T do inoculo?

A

Aumento da recidiva tumoral e falha de pega do enxerto

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4
Q

Quando se obtêm melhores resultados com o transplante Alogénico na LMA?

A

Na 1a remissão

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5
Q

Como é a sobrevida após transplante alogénico de doador compatível não aparentado comparando com irmãos HLA compatíveis?

A

Igual

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6
Q

Toxicidade aguda do esquema de preparação com Ciclofosfamida?

A

Cistite hemorrágica, Cardite hemorrágica

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7
Q

Definição de DEVH crónica? A que tipo de doença se assemelha?
- Acomete até __% dos doentes que sobrevivem mais de 6 meses.

A

> 3 meses pós transplante. Doença auto-imune.

  • Acomete até 50% dos doentes que sobrevivem mais de 6 meses.
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8
Q

Quando instituir antibioterapia pós transplante?

A

Granulócitos < 500/μL

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9
Q

Qual o único tratamento curativo na LMC?

A

Transplante alogénico

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10
Q

Orgãos afetados na DEVH aguda? Sintomas

A

Pele+TGI+Fígado - Erupção maculopapular, anorexia/diarreia; hepatopatia

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11
Q
  • Celulas tronco hematopoieticas sao resistentes a criopreservação?
  • risco de DEVH em transplante singenico?
  • ser HLA compativel impede DEVH?
  • As celulas tronco são CD..
A
  • Celulas tronco hematopoieticas sao resistentes a criopreservação? Sim! Podem congelar e descongelar sem nenhum dano.
  • risco de DEVH em transplante singenico? Nenhum!
  • ser HLA compativel impede DEVH? Não! Leucocitos do dador podem reagir a atg menores do receptor (endogenos) - menos intenso
  • As celulas tronco são CD 34
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12
Q
  • Qual a probabilidade do paciente ter um irmão consanguíneo compatível?
  • Probabilidade de duas pessoas não aparentadas serem HLA idênticas?
A
  • Qual a probabilidade do paciente ter um irmão consanguíneo compatível? 1/4
  • Probabilidade de duas pessoas não aparentadas serem HLA idênticas? menos de 1 em 10.000
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13
Q
  • A sobrevida nao é muito alterada se houver incompatibilidade de um dos antígenos do HLA. V/F
  • A quantidade de células recolhidas influencia a sobrevida?
A
  • A sobrevida nao é muito alterada se houver incompatibilidade de um dos antígenos do HLA. V
  • A quantidade de células recolhidas influencia a sobrevida? Sim, quantidades maiores - mais sobrevida.
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14
Q
  • Celulas tronco circulam no SP?
  • Para recolha de celulas do SP o que se tem que fazer?
  • Comparando com o uso de medula autologa, as celulas tronco do SP levam a recuperação hematopoietica mais lenta ou mais rápida?
  • Celulas tronco do SP tem mais ou menos células T que a medula?
A
  • Celulas tronco circulam no SP? Sim, em concentrações muito baixas.
  • Para recolha de celulas do SP o que se tem que fazer? Dar fator de crescimento hematopoietico durante 4/5 dias.
  • Comparando com o uso de medula autologa, as celulas tronco do SP levam a recuperação hematopoietica mais mais rápida (1 sem mais rápido! )
  • Celulas tronco do SP tem mais ou menos células T que a medula? Mais! 1 log a mais.
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15
Q
  • A incidencia da DEVH esta relacionada com o numero de ….
  • Utilização de células tronco do SP aumenta a incidência de DEVH aguda, crónica ou as duas?
  • Sangue do cordão umbilical tem altas concentrações de células tronco. Como é a pega do enxerto e recuperação das contagens periféricas Vs MO?
  • Incidencia de DEVH com sangue do cordão?
A
  • A incidencia da DEVH esta relacionada com o numero de celulas T transplantadas.
  • Utilização de células tronco do SP aumenta a incidência de DEVH aguda, crónica ou as duas? Cronica (mas compensa!)
  • Sangue do cordão umbilical tem altas concentrações de células tronco. Como é a pega do enxerto e recuperação das contagens periféricas Vs MO? Mais lenta (a pega e mais lenta 1 sem)
  • Incidencia de DEVH com sangue do cordão? Baixa (poucas células T)
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16
Q
  • A gravidade da DEVH aguda é ____ (maior/menor) com doses mais baixas de farmacos mieloablativos.
  • normalmente aspiram-se 10-15 ml/kg da MO. V/F
A
  • A gravidade da DEVH aguda é menor com doses mais baixas de farmacos mieloablativos - mais linfocitos para defenderem; menos lesão tecidual pelos farmacos.
  • normalmente aspiram-se 10-15 ml/kg da MO. V
17
Q

Complicações do transplante

  • Ciclofosfamida em altas doses: dois efeitos?
  • Sindrome de obstrução sinusoidal do fígado resulta de que? Tem hipo ou hipercoagulabilidade? A que dia é o pico da incidência?
  • mortalidade do sindrome de obstrução sinusoidal?
A
  • Ciclofosfamida em altas doses: cistite hemorrágica e cardite hemorragica.
  • Sindrome de obstrução sinusoidal do fígado resulta de que? Lesão citotoxica endotelial directa, associada a hipercoagulabilidade. Pico de incidência ao 16º dia.
  • mortalidade do sindrome de obstrução sinusoidal? 30%
18
Q

DEVH

  • como fazer o dx?
  • Grau I, II, II, IV. Qual n precisa de tx?
  • Em que pacientes é que a incidência de DEVH aguda e maior?
  • Risco de DEVH com dadores não aparentados?
A
  • como fazer o dx? Biopsia
  • Grau I, II, II, IV. Qual n precisa de tx? Grau I n tem impacto na sobrevida.
  • Em que pacientes é que a incidência de DEVH aguda e maior? Incompativeis, não aparentados, idosos e aqueles que não conseguem receber doses plenas dos farmacos para a evitar
  • Risco de DEVH com dadores não aparentados? 60%
19
Q

Fracasso do enxerto

  • Duas infeções associadas a perda de função medular pos transplante?
  • Celulas do SP e do cordao tem mais ou menos risco de rejeição que as da MO?
A
  • Duas infeções associadas a perda de função medular pos transplante? CMV e herpes 6
  • Celulas do SP e do cordao tem mais ou menos risco de rejeição que as da MO? Mais.
20
Q

Infeções

  • Desde a pega do enxerto ate 3 meses depois do transplante as causas mais comuns de infeção são Gram +, fungos e CMV. V/F
  • Quando e que o risco de infeção diminui consideravelmente?
  • Devem ser revacinados contra tetano, difteria, H. influenza, polio e pneumonia pneumococica 12 meses apos o transplante. Contra o sarampo e a papeira dentro de 24 meses. V/F
A
  • Desde a pega do enxerto ate 3 meses depois do transplante as causas mais comuns de infeção são Gram +, fungos e CMV. V
  • Quando e que o risco de infeção diminui consideravelmente? 3 meses depois
  • Devem ser revacinados contra tetano, difteria, H. influenza, polio e pneumonia pneumococica 12 meses apos o transplante. Contra o sarampo e a papeira dentro de 24 meses. V
21
Q

Transplante nas doenças nao malignas

  • Taxas de cura aproximam-se de ___%
  • O transplante é eficaz em todas as formas de anemia aplasica mesmo nas associadas a síndrome de fanconi e HPN. V/F
  • Duas hemoglobinopatias onde o transplante e usado?
A
  • Taxas de cura aproximam-se de 90%
  • O transplante é eficaz em todas as formas de anemia aplasica mesmo nas associadas a síndrome de fanconi e HPN. V
  • Duas hemoglobinopatias onde o transplante e usado? Talassemia (unico tx curativo) e anemia falciforme.
22
Q

Transplante nas doenças malignas

  • Nas leucemias é ____ (alogenico/autologo), melhores resultados obtidos se for na ___
  • Nas leucemias o transplante como 1º abordagem tem vantagem sobre a quimio quando?
  • Na LMC é feito quando?
A
  • Nas leucemias é alogenico, melhores resultados obtidos se for na primeira remissão.
  • Nas leucemias o transplante como 1º abordagem tem vantagem sobre a quimio quando? Quando temos doença de alto risco.
  • Na LMC é feito quando? Não responde ao imatinibe (intolerante, recidiva..)
23
Q

Transplante nas doenças malignas

  • no linfoma nao hodgkin e preferivel transplante ___ (autologo/alogenico).
  • Na doença de hodgkin o transplante não tem papel definido na primeira remissão. V/F
A
  • no linfoma nao hodgkin e preferivel transplante autologo

- Na doença de hodgkin o transplante não tem papel definido na primeira remissão. V

Hemato harry (18 decks)

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